Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94615ArticlesСтатьиReview ArticleRadiological detection of the inserted drug containers into the body’s cavities of the “drug mules”Возможности лучевой диагностики в выявлении наркотических средств, перевозимых контейнерным способом в полостях тела человека (наркокурьера)FilimonovB. AФилимоновБ. А

канд. мед. наук, глав. ред. журнала «Consilium Medicum», ООО «Объединенная редакция»

filimonov@hpmp.ruDubrovaS. EДуброваС. Э

канд. мед. наук, ассистент каф. лучевой диагностики фак-та усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского

dubrovamoniki@rambler.ruStrelkovA. AСтрелковА. А

полковник юстиции в запасе, Почетный работник Следственного комитета при прокуратуре Российской Федерации

65strelkov@mail.ruPublishing house “Ob’edinyonnaya redaktsia”ООО «Объединенная редакция»M.F.Vladimirskiy Moscow Regional Research Clinical InstituteГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского201220161813VOL 18, NO13 (2016)ТОМ 18, №13 (2016)525828122021Copyright ©; 2016, Consilium MedicumCopyright ©; 2016, ООО "Консилиум Медикум"2016Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94615

The article discusses the possibility of using radiological methods - X-ray, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and sonography in the search and detection of narcotics (NA), carried by the container method in human body cavities (drug trafficker). The review provides research (as of September 2016), showing the benefits of a standard X-ray CT to the abdomen when searching with HC containers in the gastrointestinal tract. Currently, CT, including low-dose may be considered the correct method of choice for NA containers search in human body cavities. CT should be used for primary diagnosis as well as for re-examination after extraction with HC containers. MRI and ultrasound, despite a number of obvious advantages, including the absence of radiation exposure, are of limited use.

В статье обсуждаются возможности лучевых методов исследования - рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и сонографии в поиске и обнаружении наркотических средств (НС), перевозимых контейнерным способом в полостях тела человека (наркокурьера). В обзоре приводятся исследования (по состоянию на сентябрь 2016 г.), показывающие преимущества КТ перед стандартной рентгенографией брюшной полости при поиске контейнеров с НС в желудочно-кишечном тракте. В настоящее время КТ, в том числе низкодозная, может считаться методом выбора для поиска контейнеров с НС в полостях тела человека. КТ следует использовать как для первичной диагностики, так и для повторного исследования после извлечения контейнеров с НС. МРТ и сонография, несмотря на ряд очевидных преимуществ, в том числе отсутствие лучевой нагрузки, имеют ограниченное применение.

abdominal X-raybody packingcomputed tomographyобнаружение наркотических средстврентгенография брюшной полостикомпьютерная томография животаДемчук С.Д., Харатишвили А.Г. Способы совершения контрабанды наркотических средств и психотропных веществ как элемент криминалистической характеристики этого вида преступлений. Вестн. криминалистики. 2005; 3: 93-9.Hergan K, Kofler K, Oser W. Drug smuggling by body packing: what radiologists should know about it. Eur Radiol 2004; 14: 736-42. DOI: 10.1007/s00330-003-2091-5.Bulstrode N, Banks F, Shrotria S. The outcome of drug smuggling by “body packers” - the British experience. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84: 35-8.Algra P.R, Brogdon B.G, Marugg R.C. Role of radiology in a national initiative to interdict drug smuggling: the Dutch experience. Am J Roentgenol 2007; 189: 331-6.Deitel M, Syed A.K. Intestinal obstruction by an unusual foreign body. Can Med Assoc J 1973; 109: 211-12.June R, Aks S.E, Keys N, Wahl M. Medical outcome of cocaine body stuffers. J Emerg Med 2000; 18: 221-4.Pollack C.V, Biggers D.W, Carlton F.B Jr et al. Two crack cocaine body stuffers. Ann Emerg Med 1992; 21: 1370-80.Gsell M, Perrig M, Eichelberger M et al. Body - packer & body - stuffer - a medical challenge. Praxis (Bern 1994) 2010; 99: 533-44.Glass J.M, Scott H.J. ‘Surgical mules’: the smuggling of drugs in the gastrointestinal tract. J R SocMed 1995; 88: 450-3.Mc Carron M.M, Wood J.D. The cocaine “body packer” syndrome. Diagnosis and treatment. JAMA 1983; 250: 1417-20.Pidoto R.R, Agliata A.M, Bertolini R et al. A new method of packaging cocaine for international traffic and implications for the management of cocaine body packers. J Emerg Med 2002; 23: 149-53.Mandava N, Chang R.S, Wang J.H et al. Establishment of a definitive protocol for the diagnosis and management of body packers (drug mules). Emerg Med J 2011; 28: 98-101.Ab Hamid S, Abd Rashid S.N, Mohd Saini S. Characteristic imaging features of body packers: a pictorial essay. Jpn J Radiol 2012; 30: 386-92. DOI: 10.1007/s11604-012-0069-4Flach P.M, Ross S.C, Thali M.J. Forensic and clinical usage of X-rays in body packing. In: Thali M.J, Viner M.D, Brogdon B.G, eds. Brogdon’s forensic radiology. 2nd edn. New York, NY: CRC Press, 2011; p. 311-34.Traub S.J, Hoffman R.S, Nelson L.S. Body packing - the internal concealment of illicit drugs. N Engl J Med 2003; 349: 2519-26. DOI: 10.1056/NEJMra0227.Booker R.J, Smith J.E, Rodger M.P. Packers, pushers and stuffers - managing patients with concealed drugs in UK emergency departments: a clinical and medicolegal review. Emerg Med J 2009; 26: 316-20.Лужников В.А., Белова М.В. Острые отравления наркотическими средствами. Медицинская токсикология: национальное руководство. Под ред. Е.А.Лужникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; c. 571-4.Madea B. Verkehrsmedizin/Fahrtьchtigkeit. In: Madea B, editor. Praxis Rechtsmedizin. 1st ed. Berlin, Heidelberg/New York: Springer Verlag, 2003; p. 447-50.Goertemoeller S, Behrman A, Muller A.A. The risky business of body packers and body stuffers. J Emerg Nurs 2006; 32: 541-4.Booker R.J, Smith J.E, Rodger M.P. Packers, pushers and stuffers - managing patients with concealed drugs in UK emergency departments: a clinical and medicolegal review. Emerg Med J 2009; 26: 316-20. DOI: 10.1136/emj.2008.057695.Stewart A, Heaton N.D, Hogbin B. Bodypacking - a case report and review of the literature. Postgrad Med J 1990; 66: 659-61.Miller J.S, Hendren S.K, Liscum K.R. Giant gastric ulcer in a body packer. J Trauma 1998; 45: 617-19.Schaper A, Hofmann R, Bargain P et al. Surgical treatment in cocaine body packers and body pushers. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 1531-5.Хоффман Р., Нельсон Л., Хауланд М.-Э. и др. Экстренная медицинская помощь при отравлениях. Пер. с англ. М.: Практика, 2010; с. 822-3.Reginelli A, Russo A, Urraro F et al. Imaging of body packing: errors and medico - legalissues. Abdom Imaging 2015; 40 (7): 2127-42. DOI: 10.1007/s00261-015-0469-x.Pinto A, Muzj C, Gagliardi N et al. Role of imaging in the assessment of impacted foreign bodies in the hypopharynx and cervical esophagus. Semin Ultrasound CT MRI 2012; 33: 463-70. DOI: 10.1053/j.sult.2012.06.009.Sica G, Guida F, Bocchini G et al. Imaging of drug smuggling by body packing. Semin Ultrasound CT MR 2015; 36 (1): 39-47. DOI: 10.1053/j.sult.2014.10.003. Epub 2014 Oct 31.Berger F.H, Nieboer K.H, Goh G.S et al. Body packing: a review of general background, clinical and imaging aspects. Radiol Med 2015; 120 (1): 118-32. DOI: 10.1007/s11547-014-0458-0. Epub 2014 Oct 10.Селина И.Е., Береснева Э.А., Квардакова О.В. Инородные тела желудочно - кишечного тракта. Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии: национальное руководство. Под ред. Г.Г.Кармазановского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014; с. 873-4.Grassi R, Di Mizio R, Pinto A et al. Serial plain abdominal film findings in the assessment of acute abdomen: spastic ileus, hypotonic ileus, mechanical ileus and paralytic ileus. Radiol Med 2004; 108: 56-70.Niewiarowski S, Gogbashian A, Afaq A et al. Abdominal X-ray signs of intra - intestinal drug smuggling. J Forensic Leg Med 2010; 17: 198-202. DOI: 10.1016/j.jflm.2009.12.013.Poletti P.A, Canel L, Becker C.D et al. Screening of illegal intracorporeal containers (“body packing”): is abdominal radiography sufficiently accurate? A comparative study with low - dose CT. Radiology 2012; 265: 772-9.Pinto A, Reginelli A, Pinto F et al. Radiological and practical aspects of body packing. Br J Radiol 2014; 87: 20130500.Hunter T.B, Taljanovic M.S. Foreign bodies. Radiographics 2003; 23: 731-57. DOI: 10.1148/rg.233025137.Lee K, Koehn M, Rastegar R.F et al. Body packers: the ins and outs of imaging. Can Assoc Radiol J 2012; 63: 318-22. DOI: 10.1016/j.carj.2011.06.007.Bulakci M, Kalelioglu T, Bulakci B.B, Kiris A. Comparison of diagnostic value of multidetector computed tomography and X-ray in the detection of body packing. Eur J Radiol 2013; 82 (8): 1248-54. DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.12.022.Schmidt S, Hugli O, Rizzo E et al. Detection of ingested cocaine - filled packets - diagnostic value of unenhanced CT. Eur J Radiol 2008; 67: 133-8. DOI: 10.1016/j.ejrad.2007.07.017.Beerman R, Nunez D.Jr, Wetli C.V. Radiographic evaluation of the cocaine smuggler. Gastrointest Radiol 1986; 11: 351-4.Meijer R, Bots M.L. Detection of drug containers by ultrasound scanning: an airport screening tool? Eur Radiol 2003; 13: 1312-15. DOI: 10.1007/s00330-002-1689-3.Chung C.H, Fung W.T. Detection of gastric drug packet by ultrasound scanning. Eur J Emerg Med 2006; 13: 302-3.Bulakci M, Ozbakir B, Kiris A. Detection of body packing by magnetic resonance imaging: a new diagnostic tool? Abdom Imaging 2013; 38: 436-41. DOI: 10.1007/s00261-012-9972-5.Yang R.M, Li L, Feng J et al. Heroin body packing: clearly discerning drug packets using CT. South Med J 2009; 102: 470-5. DOI: 10.1097/SMJ.0b013e31819ecacc.Eng J.G, Aks S.E, Waldron R et al. False - negative abdominal CT scan in a cocaine body stuffer. Am J Emerg Med 1999; 17: 702-4.Hahn I.H, Hoffman R.S, Nelson L.S. Contrast CT scan fails to detect the last heroin packet. J Emerg Med 2004; 27: 279-83. DOI: 10.1016/j.jemermed.2004.04.012.Flach P.M, Ross S.G, Ampanozi G et al. “Drug mules” as a radiological challenge: sensitivity and specificity in identifying internal cocaine in body packers, body pushers and body stuffers by computed tomography, plain radiography and Lodox. Eur J Radiol 2012; 81: 2518-26.Bulakci M, Kalelioglu T, Bulakci B.B, Kiris A. Comparison of diagnostic value of multidetector computed tomography and X-ray in the detection of body packing. Eur J Radiol 2013; 82 (8): 1248-54. DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.12.022. Epub 2013 Jan 26.Rousset P, Chaillot P.F, Audureau E et al. Detection of residual packets in cocaine body packers: low accuracy of abdominal radiography - a prospective study. Eur Radiol 2013; 23 (8): 2146-55. DOI: 10.1007/s00330-013-2798-x. Epub 2013 Mar 19.Schulz B, Grossbach A, Gruber-Rouh T et al. Body packers on your examination table: How helpful are plain x - ray images? A definitive low - dose CT protocol as a diagnosis tool for body packers. Clin Radiol 2014; 69 (12): e525-30. DOI: 10.1016/j.crad.2014.08.019. Epub 2014 Oct 7.Ziegeler E, Grimm J.M, Wirth S et al. Computed tomography scout views vs. conventional radiography in body - packers - delineation of body - packs and radiation dose in a porcine model. Eur J Radiol 2012; 81: 3883-9.Sengupta A, Page P. Window manipulation in the diagnosis of body packing using computerized tomography. Emerg Radiol 2008; 15: 203-5. DOI: 10.1007/s10140-007-0652-7.Wackerle B, Rupp N, von Clarmann M et al. Demonstration of narcotic packages in “body packers” by various imaging methods. In vitro and in vivo investigations. [In German.] Fortschr Roengenstr 1986; 145: 274-7. DOI: 10.1055/s-2008-1048932.Leschka S, Fornaro J, Laberke P et al. Differentiation of cocaine from heroine body packs by computed tomography: impact of different tube voltages and the dual - energy index. J Forensic Radiol Imaging 2013; 1: 46-50.Maurer M.H, Niehues S.M, Schnapauff D et al. Low - dose computed tomography to detect body - packing in an animal model. Eur J Radiol 2011; 78: 302-6. DOI: 10.1016/j.ejrad.2010.09.004.Филимонов Б.А., Стрелков А.А., Дуброва С.Э. Возможности компьютерной томографии в раскрытии преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств. Наркоконтроль. 2016; 2: 15-8.Стрелков А.А. Применение КТ - исследования при расследовании преступлений. Криминалистическая томография. Библиотека криминалиста. Научный журн. 2016; 3: 221-6.