Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94660ArticlesСтатьиReview ArticleSpecial considerations on spasticity syndrome correction in patients with focal central nervous system lesionsОсобенности коррекции синдрома спастичности у пациентов с очаговыми повреждениями центральной нервной системыKhatkovaS. EХатьковаС. Е

д-р мед. наук, проф. ФГАУ ЛРЦ, реабилитолог ФГБУ ГНЦ «ФМБЦ им. А.И.Бурназяна»

hse15@mail.ruAkulovM. AАкуловМ. А

ст. науч. сотр. ФГАУ «ННПЦН им. акад. Н.Н.Бурденко»

makulov@nsi.ruUsachevD. YuУсачевД. Ю

чл-кор. РАН, д-р мед. наук, проф. ФГАУ «ННПЦН им. акад. Н.Н.Бурденко»

dousachev@nsi.ruBocinaA. YuБоцинаА. Ю

канд. мед. наук, зав. отд-нием для больных с ОНМК ГБУЗ «ГКБ им. И.В.Давыдовского»

abotsina@gmail.comShihkerimovR. KШихкеримовР. К

д-р мед. наук, зав. неврологическим отд-нием ГБУЗ ГП №166

rodoss72@gmail.comOrlovaA. SОрловаА. С

канд. мед. наук, доц. каф. патологии человека ЛФ ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова»

orlovaas@yandex.ruTreatment and Rehabilitation Center of the Ministry of Health of the Russian FederationФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РоссииA.I.Burnazian Federal Medical Biophysical CenterФГБУ ГНЦ «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» ФМБА РоссииN.N.Burdenko National Scientific and Practical Center of NeurosurgeryФГАУ «Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко» Минздрава РоссииI.V.Davydovskii City Clinical Hospital of the Department of Health of MoscowГБУЗ «Городская клиническая больница им. И.В.Давыдовского» Департамента здравоохранения г. МосквыCity Clinical Hospital №166 of the Department of Health of MoscowГБУЗ «Городская поликлиника №166» Департамента здравоохранения г. МосквыI.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России17022017192-1VOL 19, NO2-1 (2017)ТОМ 19, №2-1 (2017)253028122021Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94660

Focal lesions of the central nervous system often lead to spastic paresis with significant deterioration of motor control and decreased quality of life. Alleviation of excessive muscle tone with botulinum toxin A injections coupled with motor skill learning are essential for motor rehabilitation. Botulinum toxin therapy should be included into the structure of multimodal rehabilitation to decrease muscle tone and to provide conditions for adequate motor rehabilitation. The algorithm of rehabilitation measures for stroke and traumatic brain injury patients should be based on a stage-by-stage approach to medical care and multidisciplinary rehabilitation procedures.

Очаговое повреждение центральной нервной системы часто приводит к развитию спастического пареза, что значимо нарушает двигательный контроль и снижает качество жизни пациентов. Снижение избыточно повышенного мышечного тонуса при помощи инъекций ботулотоксина типа А и обучение двигательным навыкам являются основой двигательного восстановления. Поэтому ботулинотерапия должна включаться в комплекс реабилитационных мероприятий для снижения мышечного тонуса и создания условий для проведения адекватной двигательной реабилитации. Алгоритм реабилитационных мероприятий для пациентов, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму, должен основываться на этапности оказания медицинской помощи и принципе междисциплинарной реабилитации.

spasticityfocal lesions of the central nervous systemstroketraumatic brain injurybotulinum toxin Arehabilitationспастичностьочаговое повреждение центральной нервной системыострое нарушение мозгового кровообращениячерепно-мозговая травмаботулинический токсин типа АреабилитацияDong Y, Wu T, Hu X, Wang T. Efficacy and safety of Botulinum Toxin type A for upper limb spasticity after stroke or traumaticbrain injury: a systematic review with meta - analysis and trial sequential analysis. Eur J Phys Rehabil Med 2016. [Epub ahead of print].Gracies J.M. Pathophysiology of spastic paresis. I: Paresis and soft tissue changes. Muscle Nerve 2005; 31 (5): 535-51.Gracies J.M. Pathophysiology of spastic paresis. II: Emergence of muscle overactivity. Muscle Nerve 2005; 31 (5): 552-71.Vinti M, Bayle N, Hutin E et al. Stretch - sensitive paresis and effort perception in hemiparesis. J Neural Transm (Vienna) 2015; 122 (8): 1089-97.Gracies J.M. Coefficients of impairment in deforming spastic paresis. Ann Phys Rehabil Med 2015; 58 (3): 173-8.Burke D, Gillies J.D, Lance J.W. The quadriceps stretch reflex in human spasticity. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1970; 33 (2): 216-23.Tardieu G, Shentoub S, Delarue R. Research on a technic for measurement of spasticity. Rev Neurol (Paris) 1954; 91 (2): 143-4.Акулов М.А., Хатькова С.Е., Мокиенко О.А. и др. Эффективность ботулинотерапии в лечении спастичности верхней конечности у пациентов с черепно - мозговой травмой. Журн. неврологии и психиатрии им. C.C.Корсакова. 2016; 116 (8): 30-5.Breceda E.Y, Dromerick A.W. Motor rehabilitation in stroke and traumatic brain injury: stimulating and intense. Curr Opin Neurol 2013; 26 (6): 595-601.Simon O, Yelnik A.P. Managingspasticity with drugs. Eur J Phys Rehabil Med 2010; 46 (3): 401-10.Sommerfeld D.K, Eek E.U, Svensson A.K et al. Spasticity after stroke: its occurrence and association with motor impairments and activity limitations. Stroke 2004; 35 (1): 134-9.Pattuwage L, Olver J, Martin C et al. Management of Spasticity in Moderate and Severe Traumatic Brain Injury: Evaluation of Clinical Practice Guidelines. J Head Trauma Rehabil 2016. [Epub ahead of print].Wissel J, Verrier M, Simpson D.M et al. Post - stroke spasticity: predictors of early development and considerations for therapeutic intervention. PMR 2015; 7 (1): 60-7.Langhorne P, Coupar F, Pollock A. Motor recovery after stroke: a systematic review. Lancet Neurol 2009; 8 (8): 741-54.Veerbeek J.M, van Wegen E, van Peppen R et al. What is the evidence for physical therapy post stroke? A systematic review and meta - analysis. PLoS One 2014; 9 (2): 879-87.Rosales R.L, Kanovsky P, Fernandez H.H. What's the "catch" in upper - limb post - stroke spasticity: expanding the role of botulinum toxin applications. Parkinsonism Relat Disord 2011; 17 (1): 3-10.Sheean G. Botulinum toxin should be first - line treatment for poststroke spasticity. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80 (4): 359.Simpson D.M, Hallett M, Ashman E.J et al. Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2016; 86 (19): 1818-26.Wissel J, Ward A.B, Erztgaard P et al. European consensus table on the use of botulinum toxin type A in adult spasticity. J Rehabil Med 2009; 41 (1): 13-25.Dashtipour K, Chen J.J, Walker H.W, Lee M.Y. Systematic Literature Review of AboBoNT-A in Clinical Trials for Lower Limb Spasticity. Medicine (Baltimore) 2016; 95 (2): 24-8.Gracies J.M, Esquenazi A, Brashear A et al. Poster 288 Efficacy and Safety of Repeated Abobotulinumtoxin A Injections in Adults with Lower Limb Spasticity. PMR 2016; 8 (9): 254.Ozcakir S, Sivrioglu K. Botulinum toxin in poststroke spasticity. Clin Med Res 2007; 5: 132-8.Sheean G., Mc Guire J.R. Spastic hypertonia and movement disorders: pathophysiology, clinical presentation, and quantification. PMR 2009; 1: 827-33.Rosales R.L, Kong K.H, Goh K.J et al. Botulinum toxin injection for hypertonicity of the upper extremity within 12 weeks after stroke: a randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair 2012; 26 (7): 812-21.Хатькова С.Е., Акулов М.А., Орлова О.Р., Орлова А.С. Современные подходы к реабилитации больных после инсульта. Нервные болезни. 2016; 3: 27-33.Румянцева С.А., Силина Е.В., Орлова А.С., Болевич С.Б. Оценка реабилитационного потенциала у коморбидных больных с инсультом. Вестн. восстановительной медицины. 2014; 3: 91.Альжева Н.С., Дьячков А.В., Альжева О.В. Опыт применения мультидисциплинарного подхода в ранней реабилитации больных, перенесших инсульт. Евразийский науч. журн. 2016; 11: 191-3.Rosales R.L, Efendy F, Teleg E.S et al. Botulinumtoxin as early intervention for spasticity after stroke or non - progressive brain lesion: A meta - analysis. J Neurol Sci 2016; 371: 6-14.Hatem S.M, Saussez G, Della Faille M et al. Rehabilitation of Motor Function after Stroke: A Multiple Systematic Review Focused on Techniques to Stimulate Upper Extremity Recovery. Front Hum Neurosci 2016; 10: 442.Акулов М.А., Орлова О.Р., Хатькова С.Е. и др. Электромиографический контроль при проведении инъекций ботулотоксина типа А в мышцы верхней конечности при спастичности различной этиологии. Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2015; 79 (6): 38-45.Baricich A, Carda S, Bertoni M et al. A single - blinded, randomized pilot study of botulinum toxin type A combined with non - pharmacological treatment for spastic foot. J Rehabil Med 2008; 40: 870-2.Carda S, Invernizzi M, Baricich A, Cisari C. Casting, taping or stretching after botulinum toxin type A for spastic equinus foot: a single - blind randomized trial on adult stroke patients. Clin Rehabil 2011; 25: 1119-27.Lai J.M, Francisco G.E, Willis F.B. Dynamic splinting after treatment with botulinum toxin type-A: a randomized controlled pilot study. Adv Ther 2009; 26: 241-8.Sun S.F, Hsu C.W, Sun H.P et al. Combined botulinum toxin type A with modified constraint - induced movement therapy for chronic stroke patients with upper extremity spasticity: a randomized controlled study. Neurorehabil Neural Repair 2010; 24: 34-41.Demetrios M, Khan F, Turner-Stokes L et al. Multidisciplinary rehabilitation following botulinum toxin and other focal intramuscular treatment for post - stroke spasticity. Cochrane Database Syst Rev 2013; 6: 9689.Кулишова Т.В., Шинкоренко О.В. Эффективность ранней реабилитации больных с ишемическим инсультом. Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2014; 91 (6): 9-12.Kinoshita S, Momosaki R, Kakuda W et al. Association Between 7 Days Per Week Rehabilitation and Functional Recovery of Patients With Acute Stroke: A Retrospective Cohort Study Based on Japan Rehabilitation Database. Arch Phys Med Rehabil 2016. [Epub ahead of print].Norup A, Guldberg A.M, Friis C.R et al. An interdisciplinary visual team in an acute and sub - acute stroke unit: Providing assessment and early rehabilitation. Neuro Rehabilitation 2016; 39 (3): 451-61.Pundik S, Falchook A.D, Mc Cabe J et al. Functional Brain Correlates of Upper Limb Spasticity and Its Mitigation following Rehabilitation in Chronic Stroke Survivors. Stroke Res Treat 2014; 2014: 306-25.Rathore F.A, Wasay M. Acutestroke care and long term rehabilitation in Pakistan: Challenges and solutions. J Pak Med Assoc 2016; 66 (10): 1203-4.Rea M, Rana M, Lugato N et al. Lower Limb Movement Preparation in Chronic Stroke: A Pilot Study Toward an fNIRS-BCI for Gait Rehabilitation. Neurorehabil Neural Repair 2014; 28 (6): 564-75.Srivastava A, Taly A.B, Gupta A, Murali T. Rehabilitation interventions to improve locomotor outcome in chronic stroke survivors: A prospective, repeated - measure study. Neurol India 2015; 63 (3): 347-52.Keidel M, Vauth F, Richter J et al. Home - based telerehabilitation after stroke. Nervenarzt 2017; 88 (2): 113-9.Chumbler N.R, Li X, Quigley P et al. A randomized controlled trial on Stroke telerehabilitation: The effects on falls self - efficacy and satisfaction with care. J Telemed Telecare 2015; 21 (3): 139-43.Laver K.E, Schoene D, Crotty M et al. Telerehabilitation services for stroke. Cochrane Database Syst Rev 2013; 12: 102-55.Edgar M.C, Monsees S, Rhebergen J et al. Telerehabilitation in Stroke Recovery: A Survey on Access and Willingness to Use Low - Cost Consumer Technologies. Telemed J E Health 2016. [Epub ahead of print].Chen J, Jin W, Zhang X.X et al. Telerehabilitation Approaches for Stroke Patients: Systematic Review and Meta - analysis of Randomized Controlled Trials. J Stroke Cerebrovasc Dis 2015; 24 (12): 2660-8.Rochefolle A, Carré E, Rochefolle A et al. Botulinum toxin prescription in the treatment of spasticity in the neurological rehabilitation service: 2012 to 2015 assessment. Ann Phys Rehabil Med 2016; 59: 143.