Consilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94669Scientific ReportHow to help patients diagnosed with "vegetovascular dystonia"?GolovachevaV. Axoxo.veronicka@gmail.comParfenovV. A-I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation19022017192-2192628122021Copyright © 2017, Consilium Medicum2017A large number of patients are diagnosed with "vegetovascular dystonia" (VSD), which does not exist as a separate nosology in the International Classification of Diseases of the 10th revision and is discussed only in Russian medicine. Under the mask of the VSD, various neurological diseases (primary headaches, vestibulopathies, insomnia, neurogenic syncopes), mental disorders (anxiety disorder, depression, somatoform disorder) and a number of somatic diseases can be concealed. The article deals with the tactics of managing patients with emotional disorders (most common in the practice of a neurologist) - panic disorder and depression. Discusses their own experience in managing patients with primary headaches under the mask of the VSD. The effectiveness of the use of cognitive-behavioral therapy, antidepressants and Teralygen® (alimamazine) in the treatment of patients with emotional disorders is considered.autonomic dystonia syndromevegetovascular dystoniapanic disorderpanic attackanxietydepressiondiagnosistreatmentalimamazineTeralygenpsychotherapycognitive-behavioral therapyсиндром вегетативной дистониивегетососудистая дистонияпаническое расстройствопаническая атакатревогадепрессиядиагностикалечениеалимемазинТералидженпсихотерапиякогнитивно-поведенческая терапия[Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ). Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2015; 114 (5): 27-33.][Яхно Н.Н., Смулевич А.Б., Терлуин Б. и др. Первичный скрининг пациентов, страдающих автономными (вегетативными) расстройствами в условиях повседневной амбулаторной неврологической практики РФ (СТАРТ 1): применение русскоязычной версии четырехмерного опросника симптомов дистресса, депрессии, тревоги и соматизации 4DSQ (The Four Dimensional Symptoms Questionnaire). Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2014; 114 (12): 112-22.][World Health Organization. International statistical classification of disease and relation health problems. 10th ed. Geneva, Switz: World Health Organization, 1992.][Lieb R, Meinlschmidt G, Anaya R. Epidemiology of the association between somatoform disorders and anxiety and depressive disorders: an up - date. Psychosom Med 2007; 69 (9): 860-3.][Вейн А.М. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. М., 2000; с. 752.][Головачева В.А., Андрющенко А.В. Паническое расстройство в неврологической практике. Фарматека. 2015; 3: 39-43.][Головачева В.А., Парфенов В.А., Табеева Г.Р. и др. Оптимизация ведения пациентов с хронической ежедневной головной болью. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.2017; 117 (2): 4-9.][Головачева В.А. Оптимизация ведения пациентов с хронической ежедневной головной болью: Дис. … канд. мед. наук. М., 2016.][Азимова Ю.Э., Сергеев А.В., Осипова В.В., Табеева Г.Р. Диагностика и лечение головных болей в России: результаты анкетного опроса врачей. Рос. журн. боли. 2010; 3, 4: 12-7.][Лебедева Е.Р., Кобзева Н.Р., Гилев Д.В., Олесен Е. Анализ качества диагностики и лечения первичной головной боли в разных социальных группах Уральского региона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; 1: 19-26.][Myles P, Shafran R. The CBT hadbook. A comprehensive guide to using Cognitive Behavioural Therapy to overcome depression, anxiety and anger. London: Robinson, 2004.][Осипова В.В. Психологические аспекты боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010; 2 (1): 4-8.][Воробьева О.В. Панические атаки. Клиника, диагностика, лечение. М.: АМА-ПРЕСС, 2009; с. 46.][Клиническое руководство по психическим расстройствам. Под ред. Д.Барлоу. 3-е изд. СПб.: Питер, 2008; с. 912.][Bandelow B, Lichte T, Rudolf S et al. The diagnosis of and treatment recommendations for anxiety disorders. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 473-80.][Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М.: Берег, 2000; с. 160.][Bandelow B, Lichte T, Rudolf S et al. The diagnosis of and treatment reccomendations for anxiety disorders. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 473-80.][Gelenberg A.J, Freeman M.P, Markowitz J.C et al. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder, Third Edition. 2010. Available at: http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf][Beck J.S. Cognitive behavior therapy: basics and beyond. 2nd ed. New York: The Guilford Press, 2011.][Craske M.G, Golinelli D, Stein M.B et al. Does the addition of cognitive behavioral therapy improve panic disorder treatment outcome relative to medication alone in the primary - care setting? Psychol Med 2005; 35 (11): 1645-54.][Hauksson P, Ingibergsdóttir S, Gunnarsdóttir T et al. Effectiveness of cognitive behaviour therapy for treatment - resistant depression with psychiatric comorbidity: comparison of individual versus group CBT in an interdisciplinary rehabilitation setting. Nord J Psychiatry 2017; 9: 1-8.][Milton J. Psychoanalysis and cognitive behavior therapy - rival paradigms or common ground? Int J Psychoanal 2001; 82 (3): 431-47.][Prats E, Dominguez E, Rosado S. Effectiveness of cognitive - behavioral group therapy for panic disorder in a specialized unit. Actas Esp Psiquiatr 2014; 42 (4): 176-84.][Пушкарев Д.Ф. Алимемазин в психиатрической практике и общей медицине (обзор литературы) // Психические расстройства в общей медицине. 2013; 1: 56-61.][Отчет по результатам Неинтервенционной программы скрининга пациентов, страдающих расстройствами вегетативной нервной системы, в условиях повседневной клинической практики (СТАРТ-1). Валента Фармацевтика. 2014.][Применение нейролептика алимемазина (тералиджен) в лечении психических расстройств. Информационно - методические материалы. Под ред. А.С.Аведисовой. Сост. Д.Л.Шаповалов. Воронеж, 2011.][Terluin B, van Marwijk H, Ader H et al. The Four - Dimensional Symptom Questionnaire (4DSQ): a validation study of a multidimensional self - report questionnaire to assess distress, depression, anxiety and somatization. BMC Psychiatry 2006; 6 (1).][Langerak W, Langeland W, van Balkom A et al. A validation study of the Four-Dimensional Symptom Questionnaire (4DSQ) in insurance medicine. Work 2012; 43 (3): 369-80.][Смулевич А.Б., Яхно Н.Н., Терлуин Б. и др. Четырехмерный опросник для оценки дистресса, депрессии, тревоги и соматизации (4ДДТС) при вегетативных психосоматических расстройствах пограничного уровня. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2014; 114 (11): 67-73.][Otis J.D. Managing chronic pain: a cognitive - behavioral therapy: therapist guide. 1st ed. New York: Oxford University Press, 2007.][Evers S, Afra J, Frese A et al. EFNS guideline on the drug treatment of migraine - revised report of an EFNS task force. Eur J Neurol 2009; 16: 968-81.][Bendtsen L, Evers S, Linde M et al. EFNS guideline on the treatment of tension - type headache - Report of an EFNS task force. Eur J Neurol 2010; 17: 1318-25.]