Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94699ArticlesСтатьиReview ArticleHeart damage in arterial hypertension. Management of hypertension and contractile dysfunctionПоражение сердца при артериальной гипертензии. Методы воздействия на гипертензию и сократительную дисфункциюGurevichM. AГуревичМ. А

д-р мед. наук, проф., каф. терапии ФУВ ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского»

magurevich@mail.ruKuzmenkoN. AКузьменкоН. А

ординатор, каф. терапии ФУВ «МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского»

M.F.Vladimirskiy Moscow regional research clinical instituteГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского»15012017191VOL 19, NO1 (2017)ТОМ 19, №1 (2017)889228122021Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94699

The review, based on the data of literature and long-term own studies, shows modern data, concerning the CVS damage in patients with hypertensive disease. The authors demonstrate the clinical and prognostic factors of left ventricle myocardial hypertrophy (LVH) in patients with arterial hypertension (AH) according to the data of echocardiography and electrocardiography. The progression of AH in the elderly is significantly complicated by concomitant diseases: ischaemic heart disease, diabetes mellitus, LVH, etc. The treatment of patients with AH is not associated only with lowering blood pressure but also call for left ventricular mass reduction as a prevention of chronic heart failure. Such drugs as angiotensin-converting enzyme inhibitors, sartans and calcium channel blockers have pathogenetic significance, associated with inhibition of the activity of the renin-angiotensin-aldosterone system. Candesartan is distinguished by the strength of AT1 receptor binding, slow dissociation and rebinding and has a clinically stable long-term antihypertensive effect. Candesartan helps controlling both morning systolic and diastolic BP.

В обзоре на основании данных литературы и многолетних собственных представлений подробно описаны современные сведения о поражении сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни. Обоснованы клиническое и прогностическое значение гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии (АГ) на основании данных эхокардиографии и электрокардиографии. Прогрессирование АГ у пожилых значительно осложняется сопутствующими заболеваниями - ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, гипертрофией левого желудочка и др. Терапия больных АГ, кроме снижения артериального давления, требует уменьшения массы миокарда левого желудочка, профилактики хронической сердечной недостаточности. Патогенетическое значение имеют препараты, снижающие активность ренин-антиотензин-альдостероновой системы - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сартаны, антагонисты кальция. Кандесартан отличает прочность связывания с AT1-рецепторами, медленная диссоциация из связи с ними и повторное связывание, что клинически проявляется выраженным и длительным антигипертензивным действием и, среди прочего, обеспечивает контроль утреннего систолического и диастолического артериального давления.

arterial hypertensionleft ventricular hypertrophymyocardial dysfunctionheart failureangiotensin-converting enzyme inhibitorssartansdiureticscalcium channel blockersартериальная гипертензиягипертрофия левого желудочкадисфункция миокардасердечная недостаточностьИАПФсартаныдиуретикиантагонисты кальциякандесартанBrown D.W, Giles W.H, Croft J.B. Left ventricular hypertrophy as a predictor of coronary heart disease mortality and the effect of hypertension. Am Heart J 2000; 140 (6): 848-56.Levy D, Garrison R.J, Savage D.D et al. Left ventricular mass and incidence of coronary heart disease in an elderly cohort. The Framingham Heart Study. Ann Intern Med 1989; 110 (2): 101-7.Verdecchia P, Porcellati C, Reboldi G et al. Left ventricular hypertrophy as an independent predictor of acute cerebrovascular events in essential hypertension. Circulation 2001; 104 (17): 2039-44.Danlof B, Devereux R.B, Kieldsen S.E et al, for the LIFE study group. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003.Olsen M.H, Wachtell K, Hermann K.L et al. Is cardiovascular remodeling in patients with essential hypertension related to more than high blood pressure? A LIFE substudy. Losartan Intervention For Endpoint - Reduction in Hypertension. Am Heart J 2002; 144 (3): 530-7.Post W.S, Larson M.G, Levy D. Impact of left ventricular structure on the incidence of hypertension. The Framingham Heart Study. Circulation 1994; 90 (1): 179-85.Appel L.J, Stason W.B. Ambulatory blood pressure monitoring and blood pressure self - measurement in the diagnosis and management of hypertension. Ann Intern Med 1993; 118 (11): 867-82.Wachtell K, Dahlöf B, Rokkedal J et al. Change of left ventricular geometric pattern after 1 year of antihypertensive treatment: the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension (LIFE) study. Am Heart J 2002; 144 (6): 1057-64.Devereux R.B, Alonso D.R, Lutas E.M et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiology 1986; 57: 450-8.Kannel W.B, Belanger A.J. Epidemiology of heart failure. Am Heart J 1991; 121 (3 Pt 1): 951-7.Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб.: Гиппократ, 1995.Levy D, Larson M.G, Vasan R.S et al. The progression from hypertension to congestive heart failure. JAMA 1996; 275 (20): 1557-62.Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997.European Society of Hypertension - European Society of Cardiology Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension - European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21 (6): 1011-53.Sica D.A, Weber M. The Losartan Intervention for Endpoint Reduction (LIFE) trial - have angiotensin - receptor blockers come of age? J Clin Hypertens (Greenwich) 2002; 4 (4): 301-5.De Luca N, Safar M.E. Efficacy of a very - low - dose perindopril 2 mg/indapamide 0,625 mg on cardiac hypertrophy in hypertensive patients. J Hypertens 2002; 20 (4).Spratt J, Shiels A, Williams B et al. On behalf of the LVH study group. Effects of candesartan cilexetil on left ventricular and arterial structure and function in hypertensive patients. J Hypertens 2000; 18 (Suppl. 2): S188.Dahlof B. The PICXEL study benefits of a low dose combination on left ventricular hypertrophy reduction. XIV European Meeting on Hypertension, Paris, 2004.Mc Clellan K.J, Goa K.L. Candesartan cilexetil. A review of its use in essential hypertension. Drugs 1998; 56: 847-69.Minatoguchi S, Aoyama Т, Kawai N et a. Comparative effect of candesartan and amlodipine, and effect of switching from valsartan, losartan, telmisartan and olmesartan to candesartan, on early morning hypertension and heart rate. Blood Press 2013; 22 (l): 29-37.Cuspidi C, Muiesan M.L, Valagussa L еt al. Comparative effects of candesartan and enalapril on left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension: the candesartan assessment in the treatment of cardiac hypertrophy (CATCH) study. J Hypertens 2002; 20: 2293-300.Pfeffer M.A, Swedberg K, Granger C.B et al. For the CHARM Investigators and Committees. Effects of candesartan on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: the CHARM-Overall programme. Lancet 2003; 362: 759-66.Easthope S.E, Jarvis B. Candesartan cilexetil: an update of its use in essential hypertension. Drugs 2002; 62: 1253-87.