Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94730ArticlesСтатьиReview ArticleVertigo in the elderly age: the features of the course and the possibility of rehabilitationГоловокружение в пожилом возрасте: особенности течения и возможности реабилитацииKunelskaiaN. LКунельскаяН. Л

д-р мед. наук, проф. ГБУЗ «НИКИО им. Л.И.Свержевского», каф. оториноларингологии лечебного фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова»

nlkun@mail.ruGusevaA. LГусеваА. Л

канд. мед. наук, доц. каф. оториноларингологии лечебного фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова»

alexandra.guseva@gmail.comBaibakovaE. VБайбаковаЕ. Вerotermel@gmail.comLevinaYu. VЛевинаЮ. В

канд. мед. наук, доц. каф. оториноларингологии лечебного фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова»

jlevina@mail.ruMakoevaA. AМакоеваА. А

аспирантка каф. оториноларингологии лечебного фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова»

L.I.Sverzhevskiy Otorhinolaryngology Healthcare Research InstituteГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И.Свержевского» Департамента здравоохранения г. МосквыN.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России17022017192-1VOL 19, NO2-1 (2017)ТОМ 19, №2-1 (2017)949728122021Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94730

Complaints of dizziness and imbalance are often found in elderly patients. The age features of the vestibular receptors of the labyrinth and vestibular centers of the central nervous system are presented, as well as the visual and proprioceptive systems involved in maintaining equilibrium. The authors cite the algorithm for clinical examination of an elderly patient with dizziness using both simple tests and complex diagnostic equipment. The most frequently observed vestibulopathies, the features of their diagnosis and the principles of rehabilitation in old age are considered.

Жалобы на головокружение и нарушение равновесия часто встречаются у пожилых пациентов. В статье представлены возрастные особенности вестибулярных рецепторов лабиринта и вестибулярных центров центральной нервной системы, а также зрительной и проприоцептивной системы, участвующих в поддержании равновесия. Авторы приводят алгоритм клинического обследования пожилого пациента с головокружением с использованием как простых тестов, так и сложного диагностического оборудования. Рассмотрены наиболее часто встречаемые вестибулопатии, особенности их диагностики и принципы реабилитации в пожилом возрасте.

elderly patientsvestibulopathyvestibular rehabilitationпожилые пациентывестибулопатиявестибулярная реабилитацияColledge N.R, Wilson J.A, Macintyre C.C, Mac Lennan W.J. The prevalence and characteristics of dizziness in an elderly community. Age Ageing 1994; 23 (2): 117-20.Jonsson R, Sixt E, Landahl S, Rosenhall U. Prevalence of dizziness and vertigo in an urban elderly population. J Vestib Res 2004; 14 (1): 47-52.Barin K1, Dodson E.E. Dizziness in the elderly. Otolaryngol Clin North Am 2011; 44 (2): 437-54. DOI: 10.1016/j.otc.2011.01.013.Nevitt M.C, Commings S.R. Type of fall and risk of hip and wrist fractures: the study of osteoporotic fractures. J Am Geriatr Soc 1994; 42 (8): 909.Mueller M, Strobl R, Jahn K et al. Burden of disability attributable to vertigo and dizziness in the aged: results from the KORA-Age study.Eur J Public Health 2014; 24 (5): 802-7. DOI: 10.1093/eurpub/ckt171.Belal A, Glorig A. Dysequilibrium of ageing (presbyastasis). J Laryngol Otol 1986; 100 (9): 1037-41.Tinetti M.E, Williams C.S, Gill T.M. Dizziness among older adults: a possible geriatric syndrome. Ann Intern Med 2000; 132 (5): 337-44.Richter E. Quantitative study of human Scarpa's ganglion and vestibular sensory epithelia. Acta Otolaryngol 1980; 90 (3-4): 199-208.Merchant S.N, Velázquez-Villaseñor L, Tsuji K et al. Temporal bone studies of the human peripheral vestibular system. Normative vestibular hair cell data. Ann Otol Rhinol Laryngol (Suppl.) 2000; 181: 3-13.Davalos-Bichara M, Agrawal Y. Normative results of healthy older adults on standard clinical vestibular tests. Otol Neurotol 2014; 35 (2): 297-300. DOI: 10.1097/MAO.0b013e3182a09ca8.Li C, Layman A.J, Geary R et al. Epidemiology of vestibulo - ocular reflex function: data from the Baltimore Longitudinal Study of Aging. Otol Neurotol 2015; 36 (2): 267-72. DOI: 10.1097/MAO.0000000000000610.Peterka R.J, Black F.O, Schoenhoff M.B. Age - related changes in human vestibulo - ocular reflexes: sinusoidal rotation and caloric tests. J Vestib Res 1990; 1 (1): 49-59.Maleki M, Jafari Z, Zarrinkoob H, Akbarzadeh Baghban A. Effect of aging on saccular function. Med J Islam Repub Iran 2014; 28: 117.Alvarez J.C, Díaz C, Suárez C et al. Neuronal loss in human medial vestibular nucleus. Anat Rec 1998; 251 (4): 431-8.Yesmin T, Ara S, Umar B.U et al. Numbers of Purkinje cell with increasing age - a post mortem study. FMCJ 2011; 6 (2): 92-4. DOI: 10.3329/fmcj.v6i2.9209.Sun D.Q, Zuniga M.G, Davalos-Bichara M et al. Evaluation of a bedside test of utricular function - the bucket test - in older individuals. Acta Otolaryngol 2014; 134 (4): 382-9. DOI: 10.3109/00016489.2013.867456.Tourtillott B.M, Ferraro J.A, Bani-Ahmed A et al. Age - related changes in vestibular evoked myogenic potentials using a modified blood pressure manometer feedback method. Am J Audiol 2010; 19 (2): 100-8. DOI: 10.1044/1059-0889(2010/10-0021).Newman-Toker D.E, Cannon L.M, Stofferahn M.E et al. Imprecision in patient reports of dizziness symptom quality: a cross - sectional study conducted in an acute care setting. Mayo Clin Proc 2007; 82 (11): 1329-40.Tuunainen E, Poe D, Jäntti P et al. Presbyequilibrium in the oldest old, a combination of vestibular, oculomotor and postural deficits. Aging Clin Exp Res 2011; 23 (5-6): 364-71. DOI: 10.3275/7623.Cohen H.S, Mulavara A.P, Peters B.T et al. Standing balance tests for screening people with vestibular impairments. Laryngoscope 2014; 124 (2): 545-50. DOI: 10.1002/lary.24314.Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Чистов С.Д., Левина Ю.В. Отоневрологическое обследование пациента с головокружением. Вестн. оториноларингологии. 2015; 5: 60-6.Soto-Varela A, Faraldo-García A, Rossi-Izquierdo M et al. Can we predict the risk of falls in elderly patients with instability? Auris Nasus Larynx 2015; 42 (1): 8-14. DOI: 10.1016/j.anl.2014.06.005.Curthoys I.S. The interpretation of clinical tests of peripheral vestibular function. Laryngoscope 2012; 122 (6): 1342-52. DOI: 10.1002/lary.23258.Суворов А.Ю., Самсыгина О.М., Иванова Г.Е., Ефремова Н.М. Организационные аспекты проведения реабилитационных мероприятий в острейший период церебрального инсульта. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2009; 8: 45-9.Kattah J.C, Talkad A.V, Wang D.Z et al. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three - step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion - weighted imaging. Stroke 2009; 40 (11): 3504-10. DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.551234.Замерград М.В. Как распознать инсульт у больного с острым головокружением? Совр. терапия в психиатрии и неврологии. 2016; 1: 8-12.Katsarkas A. Dizziness in aging: a retrospective study of 1194 cases. Otolaryngol Head Neck Surg 1994; 110 (3): 296-301.Batuecas-Caletrio A, Trinidad-Ruiz G, Zschaeck C et al. Benign paroxysmal positional vertigo in the elderly. Gerontology 2013; 59 (5): 408-12. DOI: 10.1159/000351204.Johkura K, Momoo T, Kuroiwa Y. Positional nystagmus in patients with chronic dizziness. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008; 79 (12): 1324-6.Кунельская Н.Л., Гусева А.Л., Байбакова Е.В. и др. Эффективный алгоритм диагностики и лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Вестн. оториноларингологии. 2015; 5: 19-22.Wladislavosky-Waserman P, Facer G.W, Mokri B, Kurland L.T. Meniere’s disease: a 30-year epidemiologic and clinical study in Rochester, Mn, 1951-1980. Laryngoscope 1984; 94 (8): 1098-102.Левина Ю.В., Кунельская Н.Л., Красюк А.А., Бауш Я.А. Эпидемиологическая характеристика больных, страдающих кохлеовестибулярными нарушениями при гидропсе лабиринта. Вестн. оториноларингологии. 2011; 4: 40-2.Kentala E, Havia M, Pyykkö I. Short - lasting drop attacks in Meniere's disease. Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 124 (5): 526-30.Godemann F, Siefert K, Hantschke-Bruggemann M et al. What accounts for vertigo one year after neuritis vestibularis - anxiety or a dysfunctional vestibular organ? J Psychiatr Res 2005; 39 (5): 529-34.Howe T.E, Rochester L, Neil F et al. Exercise for improving balance in older people. Cochrane Database Syst Rev 2011; 11: CD004963. DOI: 10.1002/14651858.CD004963.pub3.Кунельская Н.Л., Байбакова Е.В., Чугунова М.А., Гусева А.Л. Использование методов вестибулярной реабилитации в комплексной терапии вестибулярных нарушений различного генеза. Лечебное дело. 2015; 2: 52-5.