Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9484910.26442/2075-1753_19.9.18-25ArticlesСтатьиResearch ArticleThe patient after a vascular accident: the principles of rehabilitation and the specifics of treatmentПациент после сосудистой катастрофы: принципы реабилитации и особенности веденияKovalchukV. VКовальчукВиталий Владимирович

д-р мед. наук, проф., председатель Общества врачей-реабилитологов Санкт-Петербурга, зав. отд-нием реабилитации пациентов с органическим поражением ЦНС; засл. врач РФ

vikoval67@mail.ruGusevA. OГусевАлександр Олегович

д-р мед. наук, глав. врач

Agusev@gb38.ruBarantsevichE. RБаранцевичЕвгений Робертович

д-р мед. наук, проф., зав. каф. неврологии и мануальной медицины

professorerb@mail.ruBakirovaD. AБакироваДилафруз Акбаралиевна

невролог

dilafruzbakirova@mail.ruNesterinK. VНестеринКирилл Валерьевич

зав. отд-нием реабилитации

nkvdok@yandex.ruMolodovskaiaN. VМолодовскаяНаталья Валерьевна

зав. физиотерапевтическим отд-нием

nata-doct@mail.ruAgybaevaA. BАгыбаеваАйнур Бакытбековна

рук. сектора организации и внедрения научно-исследовательских работ

rkgiov.cardiorehabilitologist@gmail.comN.A.Semashko City Hospital №38СПб ГБУЗ «Городская больница №38 им. Н.А.Семашко»I.P.Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава РоссииFamily Clinic №53Семейная поликлиника №53City Clinical Hospital №1БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашской РеспубликиRepublican Clinical Hospital for Invalids of the WarРеспубликанский клинический госпиталь для инвалидов Отечественной войны15092017199VOL 19, NO9 (2017)ТОМ 19, №9 (2017)182528122021Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94849

This publication is devoted to the issues of effective rehabilitation of patients with vascular accident. The principles of carrying out, advantages and risks of early rehabilitation, rules of postural correction are considered. Also, the basic rules of physical, neuropsychological and drug rehabilitation are analyzed. In addition, this article presents the results of a study of the efficacy of antiplatelet therapy in the rehabilitation of patients after cerebrovascular catastrophe. The analysis was applied to the results of rehabilitation of 750 patients who were divided into 2 groups: the Curantil® N group (main group) and a group of other antiplatelet agents (control group). After 6 months from the onset of the disease, the degree of recovery of functions was determined using the Barthel, Lindmark and Scandinavian scales, the level of household adaptation - the Merton and Sutton scales, the quality of life - the Sickness Impact Profile. According to the results of the study, the use of Curantil® N in statistically significant degree raises the effectiveness of rehabilitation, which is manifested in increasing the recovery of neurological functions and the level of social adaptation of patients, and in improving the quality of their lives.

Настоящая публикация посвящена вопросам проведения эффективной реабилитации перенесших сосудистую катастрофу пациентов. Рассматриваются принципы проведения, преимущества и риски ранней реабилитации, правила постуральной коррекции. Также анализируются основные правила физической, нейропсихологической и медикаментозной реабилитации. Кроме того, в данной статье приведены результаты исследования эффективности антиагрегантной терапии при проведении реабилитации пациентов после сосудисто-мозговой катасрофы. Анализу подвергнуты результаты реабилитации 750 пациентов, которые были разделены на 2 группы: группа препарата Курантил® N (основная) и группа других антиагрегантов (контрольная). Через 6 мес от начала заболевания определяли степень восстановления функций при помощи шкал Бартел, Линдмарк и Скандинавской, уровень бытовой адаптации - шкалы Мертон и Саттон, качество жизни - профиль влияния болезни (Sickness Impact Profile). Согласно результатам исследования, применение препарата Курантил® N в статистически значимой степени повышает эффективность реабилитации, что проявляется и в повышении степени восстановления неврологических функций и уровня социально-бытовой адаптации пациентов, и в улучшении качества их жизни.

strokerehabilitationverticalizationpostural correctionCurantil Nинсультреабилитациявертикализацияпостуральная коррекцияКурантил NСкворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. и др. Первичная профилактика инсульта. Качество жизни. медицина. 2006; 2: 72-7.Каракулова Ю.В., Амирахова Л.Ш. Нейропсихологический статус и качество жизни пациентов в восстановительном периоде ишемического инсульта под влиянием нейропротекторной терапии. Уральский мед. журн. 2013; 1: 21-4.Стаховская Л.В. Организация помощи больным с инсультом. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2012; 12 (2): 69-71.Камаева О.В., Монро П., Буракова З.Ф. и др. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. методическое пособие. Часть 1. Организация Инсультного блока. Под ред. А.А.Скоромца. СПб., 2003.Белкин А.А., иванова Г.Е., Яелюк в.Г. и др. российские клинические рекомендации по проведению пассивной вертикализации с помощью поворотного стола. м.: нАБи.Полякова А.В. Изменения системной гемодинамики и мозгового кровотока при вертикализации на поворотном столе (Tilt-Table) у пациентов с полушарными ишемическими инсультами в остром периоде. Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2014.Гехт А.Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде. Consilium Medicum. 2001; 5: 227-32.Ковальчук B.B., Хафизова Т.Л., Галкин А.С. Применение нейрометаболической терапии в составе комплексной реабилитации пациентов после инсульта. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2014; 11: 61-6.Aquilani R, Verri M, Iadarola P. et al. Plasma precursors of brain catecholaminergic and serotonergic neurotransmitters in rehabilitation patients with ischemic stroke. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85:Суслина З.А., Танашян M.M. Антитромботическая терапия в ангионеврологии. М.: Медицинская книга, 2004.Инструкция по применению препарата Курантил® N75 П N013899/01-260312 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=edc000f3-6e83-42d9-b2be- 18472d0ad33c&t=62cacfcb-6635-4fcc-9497-bc477d8cda01Nakamura T., Uchiyama S., Yamazaki M., Iwata M. Effects of dipiridamole and aspirin on shear-induced platelet aggregation in whole blood and platelet-rich plasma. Cerebrovasc Dis 2002; 14: 234-8.Воробьева. О.В. Плейотропные эффекты дипиридамола: клинические перспективы. Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2016; 3: 56-60.Balakumar P, Nyo Y.H, Renushia R. et al. Classical and pleiotropic actions of dipyridamole: Not enough light to illuminate the dark tunnel? Pharmacol Res 2014; 87: 144-50.Machoney F., Barthel D. Functional evalution: the Barthel Index. Md State Med J 1965; 14: 61-5.Lindmark B. Evaluation of functional capacity after stroke with special emphasis on motor function and activities of daily living. Scand J Rehabil Med (Suppl.) 1988; 21:1-40.Scandinavian Stroke Study Group. Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke: background and study protocol. Stroke 1985; 16: 885-90.Kwantabisa N. Occupational therapy ADL checklist self maintenance. Merton and Sutton Community NHS Trust. Stroke Rehabilitation Team Protocol. London, 1999; p. 7-9.Ковальчук В.В., Гусев А.О. Оптимизация реабилитации пациентов после инсульта на примере деятельности центра восстановительного лечения неврологических больных. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2010; 3: 10-4.Bergner M, Bobbitt R.A, Carter W.B. et al. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure. Med Care 1981; 19: 787-805.