Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9487510.26442/2075-1753_19.10.43-48ArticlesСтатьиReview ArticleFeatures therapy of cardiovascular diseases during heat wavesОсобенности терапии сердечно-сосудистых заболеваний во время тепловых волнSmirnovaM. DСмирноваМария Дмитриевна

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. научно-диспансерного отд. ИКК им. А.Л.Мясникова

naliya1@yandex.ruAgeevF. TАгеевФаиль Таиповичftageev@gmail.comA.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian FederationИнститут клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» МинздраваA.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federationд-р мед. наук, проф., рук. научно-диспансерного отд. ИКК им. А.Л.Мясникова151020171910VOL 19, NO10 (2017)ТОМ 19, №10 (2017)434828122021Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94875

In the context of global warming with an increase in heat waves, associated with an increase in cardio - vascular morbidity and mortality of particular interest is the effect of cardiac drugs on adaptation to high temperatures. This review represents the results of European and national research on the safety of therapy during the long and short heat waves. Recommendations are presented on the correction of therapy during this period. Required component of therapy of hypertension during heat waves is a home blood pressure monitoring. The development of clinically significant hypotension requires a reduction in the dose of antihypertensive drugs. We recommend starting with a reduction in the dose and/or elimination of diuretics and nitrates. Complete withdrawal is not recommended. It is recommended to prefer to calcium channel antagonists, angiotensin converting enzyme inhibitors and selective beta-blockers in the case of increased blood pressure during the heat wave. Patients should be informed about the additional protective effect of statins in order to increase adherence. Taking diuretics patients need individual daily monitoring fluid intake and body weight.

В условиях потепления климата с учащением тепловых волн, ассоциирующихся с ростом сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, особый интерес вызывает влияние кардиопрепаратов на адаптацию к высоким температурам. Обзор отражает результаты европейских и отечественных исследований, посвященных безопасности терапии во время длительных и коротких тепловых волн. Даны рекомендации по коррекции лечения в этот период. Обязательным компонентом терапии артериальной гипертонии во время тепловых волн является самоконтроль артериального давления (АД). При развитии клинически значимой гипотонии необходимо снижение дозы гипотензивных препаратов. Начать рекомендуется с уменьшения дозы и/или отмены диуретиков и нитратов. Не рекомендована полная отмена гипотензивной терапии из-за риска гипертонических кризов, характерных для аномальной жары, а также из-за повышения АД при смене погоды и снижении температуры. При повышении АД во время тепловой волны рекомендуется отдать предпочтение антагонистам кальциевых каналов, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и селективным p-адреноблокаторам. Необходимо информировать больных о дополнительном протективном эффекте статинов с целью увеличения приверженности терапии. Пациентам, принимающим диуретики, требуется индивидуальный ежедневный контроль приема жидкости и массы тела.

heat wavesadaptation to high temperaturescorrection of therapyarterial hypertensionarterial hypotensionтепловые волныадаптация к высоким температурамкоррекция терапииартериальная гипертензияартериальная гипотензияClimate change and communicable diseases in the EU Member States. Hand-book for national vulnerability, impact and adaptation assessments. European Centre for Diseases Prevention and Control, 2010.Baccini M, Biggeri A, Accetta G et al. Heat effects on mortality in 15 European citie. Epidemiology 2008; 19: 711-9.Kysely J, Pokorna L, Kyncl J, Kriz B. Excess cardiovascular mortality associated with cold spells in the Czech Republic. BMC Public Health 2009; 9 (15): 19.Ревич Б.А., Шапошников Д.А., Першаген Г. Новая эпидемиологическая модель по оценке воздействия аномальной жары и загрязненного атмосферного воздуха на смертность населения (на примере Москвы 2010 г.). Профилактическая медицина. 2015; 18 (5): 29-33.Чазов, Е.И., Бойцов С.А. Влияние аномального повышения температуры воздуха на смертность населения. Терапевт. архив. 2012; 1: 29-36.Stollberger C, Lutz W, Finsterer J Heat-related side-effects of neurological and non-neurological medication may increase heat wave fatalities. Eur J Neurol. 2009;16(7):879-82Vanakoski J, Seppala T. Heat exposure and drugs: A review of the effects of hyperthermia on pharmacokinetics. Clin Pharmacokinet 1998; 34: 311-22.Kukkonen-Harjula K, Kauppinen K. Health effects and risks of sauna bathing. Int J Circumpolar Health 2006; 65 (3): 195-205.Hajat S, O'Connor M, Kosatsky T. Health effects of hot weather: from awareness of risk factors to effective health protection. Lancet 2010; 6: 375 (9717): 856-63.Michigan Heat-Related Illness, Emergency Department Visits: 2013 Summary. Accessed on 7 February 2014. Available online doi: http://www.michigan.gov/ documents/mdch/ Mic- higan_Heat_Summary_Summer_2013 437200_7.pdfKilbourne E.M. Heat-related illness: current status of prevention efforts. Am J Prevent Med 2002; 22: 328-9.Mirabelli M.C, Richardson D.B. Heat-related fatalities in North Carolina. Am J Pub Health 2005; 95: 635-7.Ledrans M. Summary of the mortality impact assessment of the 2003 heat wave in France, Eurosurveillance 2005; 10 (7-9): 153-5.Sommet A, Durrieu G, Lapeyre-Mestre M, Montastruc J.L. Association of French PharmacoVigilance Centres. A comparative study of adverse drug reactions during two heat waves that occurred in France in 2003 and 2006. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2012; 21: 285-8.Hausfater Р, Megarbane B, Dautheville S et al. Prognostic factors in non-exertional heatstroke. Intensive Care Med 2010; 36 (2): 272-80.Jonsson A.R, Lovborg H, Lohr W. Increased risk of drug-induced hyponatremia during high temperatures. Int J Environ Res Pub Health 2017; 14: 827. DOI: 10.3390/ijerph14070827.Chow K.M, Szeto C.C, Kwan B.C, Li P. Influence of climate on the incidence of thiazide-induced hyponatraemia. Int J Clin Pract 2007; 61: 449-52.Смирнова М.Д., Агеев Ф.Т., Свирида О.Н. и др. Влияние летней жары на состояние здоровья пациентов с умеренным и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12 (4): 56-61.Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Виценя М.В., Агеев Ф.Т. Предикторы развития сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией во время тепловых волн. В кн.: Артериальная гипертония 2017 как междисциплинарная проблема. Сб. тезисов XIII Всероссийского конгресса. 2017; с. 91.Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Яровая Е.Б., Агеев Ф.Т. Прогностические факторы развития сердечно-сосудистых осложнений во время аномальной жары 2010 г. (когортное наблюдательное исследование). Кардиологический вестник. 2016; XI (1): 43-51.Oonishi Т, Sakashita K, Uyesaka N. Regulation of red blood cell filter-ability by Ca2+ influx and cAMP-mediated signaling pathways. Am J Physiol Cell Physiol 1997; 42 (273): 1828-34.Баталова Е.А. Анализ комплекса факторов, определяющих текучесть крови и ее транспортный потенциал. Автореф. дис.. канд. биол. наук. Ярославль, 2010.Петроченко Е.П. Тихомирова И.А., Петроченко А.С. Влияние аспирина на реологические свойства крови пациентов с ишемической болезнью сердца. Математическая морфология. Электронный математич. и медико-биологич. журн. 2008; 1 (7). DOI: http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/TITL.HTM.Бойко B.B., Соболева Г.Н., Федорович А.А., Карпова И.Е. Влияние розувастатина на показатели микроциркуляции у больных ишемической болезнью сердца. Кардиологический вестник. 2017; 1: 26-30.Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Свирида О.Н. и др. Влияние приема кардиопрепаратов на адаптацию к высоким температурам больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях аномально жаркого лета 2010 года. Терапевтич. архив. 2013; 3: 45-51.Wang X, Yuan B, Dong W et al. Humid heat exposure induced oxidative stress and apoptosis in cardiomyocytes through the angiotensin II signaling pathway. Heart Vessels 2015; 30 (3): 396-405.Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Фофанова Т.В. и др. Влияние фиксированной комбинации амлодипина и периндоприла (препарат Престанс) на механизмы тепловой адаптации у больных с артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2014; 3: 16-21.Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т. и др. Сравнительная оценка эффективности и безопасность фиксированных комбинаций лозартана с амлодипином или гидрохлортиазидом у больных артериальной гипертонией во время волн жары. Кардиологический вестник. 2017; 2: 34-40.Смирнова М.д., Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т. Гипертонические кризы во время аномальной жары 2010 г. (когортное наблюдательное исследование). Системные гипертензии. 2016; 13 (2): 33-6.Feinsod F, Levenson S.A, Rapp K et al. Dehydration in Frail, Older Residents in Long-Term Care Facilities. J Am Med Direct Assoc 2004; 5: 36-41.Чазова И.Е., Агеев Ф.Т, Смирнова М.Д. и др. Медико-санитарные рекомендации по снижению негативного влияния аномальной жары на состояние здоровья больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. М., 2013.Смирнова М.Д., Цыгареишвили Е.В., Агеев Ф.Т. и др. Наличие домашнего тонометра как фактор, повышающий приверженность терапии больных артериальной гипертензией. Результаты исследования Системные гипертензии. 2012; 9 (4) : 44-9.Vrijens B, Goethebeur E. Comparing compliance patterns between randomized treatments. Control Clin Trials 1997; 18: 187-203.Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Зелвеян П.А., Рогоза А.Н. Самоконтроль артериального давления в домашних условиях - метод повышения приверженности к лечению больных артериальной гипертонией. Терапевтич. архив. 2004; 76 (4): 90-4.Doh I, Lim H.K, Ahn B. Development of a simulator for the validation of noninvasive blood pressure-monitoring devices. Blood Press Monit 2016; 21 (3): 189-91.Takahashi H, Yokoi T, Yoshika M. Validation of the OMRON HBP-1300 upper arm blood pressure monitor, in oscillometry mode, for clinic use in a general population, according to the European Society of Hypertension International Protocol revision 2010 [Internet]. Dublin: Dabl Educational Trust, 2014.American National Standard. Non-invasive sphygmomanometers. Part 2: Clinical validation of automated measurement type. ANSI/AAMI/ISO 81060-2:2009. Association for the Advancement of Medical Instrumentation, Arlington, Virginia: AAMI, 2009.Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Гориева Ш.Б. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии. Пособие для врачей. М.: Медика, 2007.