Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9491810.26442/2075-1753_19.11.34-38ArticlesСтатьиResearch ArticleProtected" aminopenicillins use in updated low respiratory tract infections treatment regimen: keeping position«Защищенные» аминопенициллины в современных режимах антимикробной терапии инфекций нижних дыхательных путей: позиции сохраняютсяZaitsevA. AЗайцевАндрей Алексеевич

д-р мед. наук, гл. пульмонолог

a-zaicev@yandex.ruN.N.Burdenko Main Military Clinical Hospital of the Ministry of Defence of the Russian FederationФГКУ «ГВКГ им. акад. Н.Н.Бурденко»151120171911VOL 19, NO11 (2017)ТОМ 19, №11 (2017)343828122021Copyright ©; 2017, Consilium MedicumCopyright ©; 2017, ООО "Консилиум Медикум"2017Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94918

The article concerns the role of "protected" aminopenicillins use in community-acquired low respiratory tract infections. The pharmacological characteristics of amoxicillin/clavulanate, effectiveness and safety of its use in community-acquired pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease exacerbation treatment are discussed. The article also presents updated data on pneumococcus antibiotic resistance and discusses the high dose therapy with aminopenicillin in patients with risk factors of drug-resistant Streptococcus pneumoniae infection. The approach to empiric antibiotic therapy use in patients with community-acquired pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease exacerbation in the context of present guidelines is presented.

Публикация посвящена роли «защищенных» аминопенициллинов в терапии внебольничных инфекций нижних дыхательных путей. Приводятся фармакологические характеристики амоксициллина/клавуланата, данные по эффективности и безопасности его применения при внебольничной пневмонии и обострении хронической обструктивной болезни легких. В статье освещаются современные российские данные по антибиотикорезистентности пневмококка к антибактериальным препаратам, обсуждается вопрос высокодозной терапии аминопенициллинами у больных с факторами риска инфицирования лекарственно устойчивым Streptococcus pneumoniae. Представлена тактика назначения эмпирической антимикробной терапии у больных внебольничной пневмонией с обострением хронической обструктивной болезни легких с учетом современных клинических рекомендаций.

community-acquired pneumoniachronic bronchitis/chronic obstructive pulmonary disease exacerbationantimicrobial therapy"protected" aminopenicillinsвнебольничная пневмонияобострение хронического бронхита/хронической обструктивной болезни легкихантибактериальная терапия«защищенные» аминопенициллиныAbraham E.P, Chain E. An enzyme from bacteria able to destroy penicillin. Nature 1940; 373: 837.Du Bois S.K, Marriott M.S, Amyes S.G. TEM- and SHV-derived extended-spectrum b-lactamases: relationship between selection, structure and function. J Antimicrob Chemother 1995; 35: 7-22.Reading C, Cole M. Ctavulanic acid: a beta-lactamase-inhibiting beta-lactam from Streptomyces clavuligerus. Antimicrob Agents Chemother 1977; 11 (5): 852-7.Chambers H.F. Other beta-lactam antibiotics. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, editors. Principles and Practice of Infectious Diseases. Churchill Livingstone, 6th edition, 2004, p. 311-8.Bush K. Other b-lactam antibiotics. In: Finch RG, Greenwood D, Norrby SR, Whitley RJ, editors. Antibiotic and Chemotherapy. Anti-infective agent and their use in therapy. Churchill Livingstone, 8th edition, 2003, p. 259-78.Neu H.C, Wilson, A.P.R. Gruneberg R.N. Amoxycillin/clavulanic acid: a review of its efficacy in over 38,500 patients from 1979 to 1992. J Chemother 1993; 5: 67-93.Briggs C.G, Freeman R.K, Yaffe S.J, editors. Drugs in pregnancy and lactation. Williams & Wilkins, 1994.Berkovitch M, Diav-Citrin O, Greenberg R et al. First-trimester exposure to amoxycillin/clavulanic acid: a prospective, controlled study. Br J Clin Pharmacol 2004; 58 (3): 298-302.Белевский А.С., Зайцев А.А. Защищенные» аминопенициллины: 35 лет клинического применения в терапии инфекций нижних дыхательных путей. Практическая пульмонология. 2015; 3: 43-8.Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Пульмонология. 2014; 4: 13-48.Отчет по проекту ЦЕРБЕРУС. Смоленск: НИИАХ, 2014. Из доклада С.А.Рачиной, ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 09.10.2014.Онлайн-платформа анализа данных резистентности к антимикробным препаратам в России, критерии EUCAST, МАКМАХ: http://map.antibiotic.ru/Чучалин А.Г., Синопальников А.И. и др. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М., 2010Mandell L, Richard G. et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. http://www.thoracic.org/sections/publications/statements/pages/mtpi/idsaats-cap.htmlWoodhead M, Blasi F, Ewig S. et al. New guidelines for the management of adult lover respiratory tract infections. Clin Microbiol Infect 2011; 17 (6): 1-59.Овчинников Ю.В., Зайцев А.А. и др. Внебольничная пневмония у военнослужащих: тактика ведения и антимикробная терапия. Военно-мед. журн. 2016; 3: 4-14.20th WHO Model List of Essential Medicines (March 2017). http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/Pneumonia in adults: diagnosis and management. BMJ 2014; 349. http://nice.org.uk/guidance/cg191Chidiac C. Antibiothérapie par voie générale dans les infections respiratoires basses de l’adulte. Pneumonie aiguë communautaire. Exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive. In Médecine et Maladies Infectieuses 2011; 41. Issue 5: 221-8. https://doi.org/10.1016/j.medmal.2010.10.001.(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0399..Boyles T, Brink A, Calligaro G. et al. South African guideline for the management of community-acquired pneumonia in adults. J Thorac Dis 2017; 9 (6): 1469-502.Anthonisen N, Manfreda J, Warren C. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 1987; 106: 196-204.Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е., Зубаирова П.А. Возможности С-реактивного белка в диагностике бактериальной инфекции и пневмонии у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких. Уральский мед. журн. 2008; 13: 19-24Синопальников А.И., Зайцев А.А. Антибактериальная терапия обострений хронического бронхита/хронической обструктивной болезни легких: ключевые положения. Мед. совет. 2017; 18: 14-20.Yanyan Li, Linlin Xie, Shuzhen Xin. Values of procalcitonin and C-reactive proteins in the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease having concomitant bacterial infection. Pak J Med Sci 2017; 33 (3): 566-9.Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. Проект - Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Российское респираторное общество 2017. http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/