Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9505510.26442/2075-1753_2018.9.12-16ArticlesСтатьиUnknownPossibilities for rehabilitation program for patients in acute period of ischemic stroke optimizationВозможности оптимизации программы реабилитационных мероприятий у пациентов в остром периоде ишемического инсультаKotovS. VКотовСергей Викторович

д-р мед. наук, проф., зав. неврологическим отд-нием по разделу «Наука», зав. каф. неврологии

kotovsv@yandex.ruIsakovaE. VИсаковаЕлена Валентиновна

д-р мед. наук, гл. науч. сотр. неврологического отд-ния

SheregeshevV. IШерегешевВадим Иосифович

аспирант каф. неврологии

M.F.Vladimirskiy Moscow Regional Research Clinical InstituteГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского»15092018209VOL 20, NO9 (2018)ТОМ 20, №9 (2018)121628122021Copyright ©; 2018, Consilium MedicumCopyright ©; 2018, ООО "Консилиум Медикум"2018Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95055

An optimized rehabilitation program for patients in acute period of ischemic stroke that includes early activization, mechanotherapy and cognitive stimulation with the use of tablet technologies and computer programs for memory, attention, perception, and count improvement resulted in statistically significant improvement of patients’ functional activity according to modified Rankin scale and Barthel index of activities of daily living at the end of training program performed during the hospital stay. Improvement was observed after 3 and 6 months of follow up. A statistically significant change in neuropsychological test results according to Montreal cognitive assessment scale and DigitSpan subtest of Wechsler scale was reported. The proposed program for stroke rehabilitation optimization that includes mechanotherapy and cognitive stimulation with the use of tablet technologies is effective, accessible and easy to use and is performed with minimal participation of healthcare staff at the beginning of the course. Later patients can practice independently. No adverse effects were observed during the study period.

Оптимизированная программа реабилитации пациентов в остром периоде ишемического инсульта, включающая раннюю активизацию, механотерапию и когнитивную стимуляцию с использованием планшетных технологий с компьютерными программами для развития памяти, внимания, восприятия, счета, способствовала статистически значимому улучшению показателей функциональной активности больных согласно оценке по модифицированной шкале Рэнкина и индексу повседневной активности Бартел к концу программы занятий в период госпитализации. В дальнейшем была прослежена положительная динамика через 3 и 6 мес наблюдения. В результате исследования было выявлено статистически значимое изменение показателей нейропсихологического тестирования по Монреальской шкале и субтесту Digit Span шкалы Векслера. Предложенная программа оптимизации реабилитации после инсульта, включающая механотерапию и когнитивную стимуляцию с применением планшетных технологий, является эффективной, доступной, простой в использовании и осуществляется при минимальном участии медицинского персонала в начале обучения, затем пациент занимается самостоятельно. Нежелательных явлений в ходе лечения зарегистрировано не было.

strokerehabilitationcognitive impairmentmechanotherapycognitive stimulationtablet technologyинсультреабилитациякогнитивные нарушениямеханотерапиякогнитивная стимуляцияпланшетные технологииJokinen H, Melkas S, Ylikoski R et al. Post-stroke cognitive impairment is common even after successful clinical recovery. Eur J Neurol 2015; 22: 1288-94.Ringelstein E.B, Chamorro A, Kaste M et al; ESO Stroke Unit Certification Committee. European Stroke Organisation recommendations to establish a stroke unit and stroke center. Stroke 2013; 44 (3): 828-40. DOI: 10.1161/STROKEAHA.112.670430Branco J.P, Oliveira S, Sargento-Freitas J et al. Assessing functional recovery in the first 6 months after acute ischaemic stroke: a prospective, observational study. Eur J Phys Rehabil Med 2018. DOI: 10.23736/S1973-9087.18.05161-4Lynch E, Hillier S, Cadilhac D. When should physical rehabilitation commence after stroke: a systematic review. Int J Stroke 2014; 9 (4): 468-78. DOI: 10.1111/ijs.12262Wang C, Redgrave J, Shafizadeh M et al. Aerobic exercise interventions reduce blood pressure in patients after stroke or transient ischaemic attack: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2018. pii: bjsports-2017-098903. DOI: 10.1136/bjsports-2017-098903Hokstad A, Indredavik B, Bernhardt J et al. Hospital differences in motor activity early after stroke: a comparison of 11 Norwegian stroke units. J Stroke Cerebrovasc Dis 2015; 24 (6): 1333-40. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.02.009Sjöholm A, Skarin M, Churilov L et al. Sedentary behaviour and physical activity of people with stroke in rehabilitation hospitals. Stroke Res Treat 2014; 2014: 591897. DOI: 10.1155/2014/591897Askim T, Bernhardt J, Løge A.D, Indredavik B. Stroke patients do not need to be inactive in the first two-weeks after stroke: results from a stroke unit focused on early rehabilitation. Int J Stroke 2012; 7 (1): 25-31. DOI: 10.1111/j.1747-4949.2011.00697.xAskim T, Bernhardt J, Salvesen O, Indredavik B. Physical activity early after stroke and its association to functional outcome 3 months later. J Stroke Cerebrovasc Dis 2014; 23 (5): e305-12. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.12.011Мерхольц Я. Ранняя реабилитация после инсульта. Под ред. Г.Е.Ивановой. М.: МЕДпресс-информ, 2014.Kumi-Yeboah A, Campbell K.S. Emerging use of tablets in K-12 environments: issues and implications in K-12 schools. In: An H, Alon S, Fuentes D editors. Tablets in K-12 education: integrated experiences and implications. IGI Global, 2014; p. 46-63. DOI: 10.4018/978-1-4666-6300-8.ch004Sawabe M, Momosaki R, Hasebe K et al. Rehabilitation Characteristics in High-Performance Hospitals after Acute Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis 2018. pii: S1052-3057(18)30215-5. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.04.037Simpson D.B, Breslin M, Cumming T et al. Go home, sit less: The impact of home versus hospital rehabilitation environment on activity levels of stroke survivors. Arch Phys Med Rehabil 2018. pii: S0003-9993(18)30285-5. DOI: 10.1016/j.apmr.2018.04.012Шерегешев В.И., Плясова Ю.В., Котов С.В. и др. Оптимизация реабилитационного процесса у пациента в остром периоде инсульта на основе механотерапии и когнитивной стимуляции. Альманах клинической медицины. 2016; 44 (3): 369-75Котов С.В., Исакова Е.В. Клинико-экономический анализ ведения больных инсультом в стационарах Московской области. Неврол. журн. 2008; 13 (4): 51-3.