Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9507610.26442/2075-1753_2018.10.41-46ArticlesСтатьиResearch ArticleCaptopril effectiveness in treatment of patients with congestive heart failure and cardiopulmonary pathologyЭффективность применения каптоприла при терапии больных с хронической сердечной недостаточностью и кардиопульмональной патологиейEvdokimovV. VЕвдокимовВладимир Вячеславович

канд. мед. наук, доц. каф. госпитальной терапии №2

Aevdokimova@rambler.ruEvdokimovaA. GЕвдокимоваАнна Григорьевна

проф. каф. госпитальной терапии №2, заслуженный врач России.

KovalenkoE. VКоваленкоЕлена Викторовна

канд. мед. наук, доц. каф. госпитальной терапии №2

TereshchenkoO. IТерещенкоОльга Игоревна

канд. мед. наук, доц. каф. госпитальной терапии №2

A.I.Evdokimov Moscow State Medical and Dental University of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова»151020182010VOL 20, NO10 (2018)ТОМ 20, №10 (2018)414628122021Copyright ©; 2018, Consilium MedicumCopyright ©; 2018, ООО "Консилиум Медикум"2018Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95076

The article covers the importance of cardiopulmonary pathology and congestive heart failure (CHF) comorbidity. Results of author’s study of captopril effectiveness in complex therapy are presented. Objective: to study clinical effectiveness of captopril use in complex therapy of patients with CHF and cardiopulmonary pathology. Materials and methods. The study included 44 patients with CHF of II-III functional class (FC) of ichemic genesis comorbid with chronic obstructive pulmonary disease. The patients were divided into 2 groups: group 1 included 34 patients who received captopril, group 2 included 10 patients in whom captopril was not used. The patients' dynamics was assessed with CHF FC, 6 minutes walk test, quality of life (MLHFQ), 24-hour blood pressure monitoring, Holter electrocardiography monitoring, cardiac ultrasound, respiratory function, platelet aggregation, and blood viscosity parameters. Results and conclusion. Captopril use resulted in disease course improvement and statistically significant physical activity tolerance increase. The amount and duration of ischemia episodes decreased by 24 and 19%, respectively (р<0,05). Improvement of cardial and periphery hemodynamics parameters was observed. Left ventricular ejection fraction increased by 19%, pulmonary artery pressure decreased by 17%, respiratory function, platelet aggregation, and hemorheology parameters improvement was observed.

В статье освещается важность проблемы коморбидной кардиопульмональной патологии с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Представлены результаты собственного исследования по оценке эффективности каптоприла в составе комплексной терапии. Цель исследования - изучение клинической эффективности применения каптоприла в составе комплексной терапии больных с ХСН с кардиопульмональной патологией. Материал и методы. Исследованы 44 больных с ХСН II-III функционального класса (ФК) ишемического генеза и хронической обструктивной болезнью легких. Больные распределялись в 2 группы: 1-я (34 больных) принимала каптоприл; 2-я (10 больных) получала терапию без добавления каптоприла. Оценивалась динамика: ФК ХСН, теста с 6-минутной ходьбой, качества жизни (MLHFQ), показателей суточного мониторирования артериального давления и холтеровского мониторирования электрокардиограммы, эхокардиографии, функции внешнего дыхания, агрегации тромбоцитов и вязкости крови. Результаты и заключение. Применение каптоприла в составе терапии привело к улучшению течения заболевания, достоверно увеличилась толерантность к физической нагрузке. Уменьшилось количество и продолжительность эпизодов ишемии на 24 и 19% соответственно (р<0,05). Отмечено улучшение показателей внутрисердечной и периферической гемодинамики. Так, фракция выброса левого желудочка увеличилась на 19%, давление в легочной артерии снизилось на 17%, улучшились показатели функции внешнего дыхания, агрегации тромбоцитов и реологии крови.

angiotensin-converting enzyme inhibitorcaptoprilcarvediloltiotropium bromidecongestive heart failureischaemic heart diseasechronic obstructive pulmonary diseasecardiopulmonary pathologyингибитор ангиотензинпревращающего ферментакаптоприлкарведилолтиотропиум бромидхроническая сердечная недостаточностьишемическая болезнь сердцахроническая обструктивная болезнь легкихкардиопульмональная патологияКарпов Р.С., Дудко В.А., Кляшев С.М. Сердце-легкие. Томск: STT, 2004.Чучалин А.Г. Руководство по респираторной медицине. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (revised 2011).O´Kelly N, Robertson W, Smith J et al. Short-term outcomes in heart failure patients with chronic obstructive pulmonary disease in the community. World J Cadiol 2012; 4 (3): 66-71.Selvaraj G.L, Gurm H.S, Gupta R et al. Chronic obstructive pulmonary disease as a predictor of mortality in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2005; 96: 756-9.Кароли Н.А., Ребров А.П. Коморбидность у больных ХОБЛ: место кардиоваскулярной патологии. Рац. фармакотерапия в кардиологии. 2009; 4: 9-16.Wouters E.F, Creutzberg E.C, Schols A.M. Systemic effects in COPD. Chest 2002; 121: 127-30.Григорьев Н.Ю., Кузнецов А.Н., Шарабрин Е.Г. Место хронической обструктивной болезни легких в развитии сердечно-сосудистого континуума. Сердце. 2012; 2 (64): 120-2.Евдокимов В.В., Евдокимова А.Г., Федорова Т.В., Теблоев К.И. Особенности лечения больных с кардиопульмональной патологией. Мед. алфавит. 2016; 2 (16): 46-50.Чучалин А.Г., Айсанов А.З. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистая коморбидность. Под ред. Г.П.Арутюнова. М., 2017Евдокимов В.В., Евдокимова А.Г., Коваленко Е.В. и др. Применение карведилола в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца с хронической обструктивной болезнью легких. Сердечная недостаточность. 2010; 2 (58): 89-91.Остроумова О.Д., Кочетков А.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и коморбидные сердечно-сосудистые заболевания: взгляд с позиций рекомендаций. Consilium Medicum. 2018; 20 (1): 54-61. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.1.54-61Авдеев С.Н., Айсанов З.П., Белевский А.С. Клинические рекомендации Российского респираторного общества: алгоритм ведения больных ХОБЛ. Терапия. 2017; 4 (14): 102-6.GOLD 2017. Global Strategy for the Diagnosis, Managament and Prevention of COPD, 2017.Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Сердечная недостаточность. 2017; 18 (1): 3-40.Kanazawa H, Hirata K, Yoshikawa J. Effects of captopril administration on pulmonary haemodinamics and tissue oxygenation during exercise in ACE gene subtypes in patients with COPD: a preliminary study. Torax 2003; 58: 629-31.Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Results of the survival and ventricular enlargement trial. The SAVE Investigators. N Engl J Med 1992; 327: 669-77.Pitt B, Poole-Wilson P.A, Segal R et al. Effect of losartan compared with captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure: randomised trial - the Losartan Heart Failure Survival Study ELITE II. Lancet 2000; 355: 1582-7.Евдокимов В.В., Коваленко Е.В., Евдокимова А.Г. и др. Особенности структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы и их коррекция у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с кардиопульмональной патологией. CardioСоматика. 2018; 9 (1): 32-39. DOI: 10.26442/2221-7185_2018.1.32-39.Campo G, Pavasini R, Malagu M et al. Cronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease comorbidity: overwiem of mechanisms and clinical management. Cardiovasc Drug Ther 2015; 29 (2): 147-57.Bonten T. Effect of b-blochers on platelet aggregation: a systematic reviw and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol 2014; 78 (5): 940-9.