Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9512810.26442/20751753.2018.12.180063ArticlesСтатьиResearch ArticleModern opportunities of nitropreparations in patients with ischemic heart disease: from angina to polymorbidityСовременные возможности применения нитропрепаратов у больных с ишемической болезнью сердца: от стенокардии до полиморбидностиGorokhovskayaG. NГороховскаяГалина Николаевна

д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии №1

gorohovskaya@list.ruVasyukYu. AВасюкЮрий Александрович

д-р мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной терапии №1

MartynovA. IМартыновАнатолий Иванович

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., каф. госпитальной терапии №1

MaychukE. YuМайчукЕлена Юрьевна

д-р мед. наук, проф., каф. госпитальной терапии №1

YunV. LЮнВиктория Львовна

канд. мед. наук, каф. госпитальной терапии №1

TrutenI. VТрутеньИгорь Викторович

врач

PetinaM. MПетинаМария Михайловна

канд. мед. наук, зав. отд-нием терапии

A.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава РоссииS.I.Spasokukotsky City Clinical Hospital of the Department of Health of MoscowГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.И.Спасокукоцкого» Департамента здравоохранения г. МосквыClinical Diagnostic Center "MEDSI on the Belorusskaya"Клинико-диагностический центр «МЕДСИ на Белорусской»151220182012VOL 20, NO12 (2018)ТОМ 20, №12 (2018)616828122021Copyright ©; 2018, Consilium MedicumCopyright ©; 2018, ООО "Консилиум Медикум"2018Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95128

Nitrates are still widely used in treatment of different types of ischemic heart disease. The trend to reduction of prolonged di- and mononitrate forms use that is coming from new antianginal medications development cannot be considered justified. In both outpatient and hospital practice, it is impossible to abandon the use of the positive properties of these medicines in the combined treatment of cardiac diseases. Along with nitrates, effect of metabolic cytoprotection use in complex treatment was proven to be statistically significant in a number of studies. It results in decreased length of hospital stay, angina frequency, and nitrate use reduction as well as in patients’ exercise tolerance increase, disease course modification, and disease prognosis improvement

Нитраты продолжают широко использоваться для лечения разных форм ишемической болезни сердца. Тенденция к отказу от применения пролонгированных форм ди- и мононитратов, связанная с появлением новых антиангинальных средств, неправомочна, поскольку и в поликлинической, и в госпитальной практике невозможно отказаться от использования положительных свойств этих препаратов в комбинированном лечении кардиологических больных. Наряду с нитратами рядом исследований статистически значимо доказана целесообразность введения метаболической цитопротекции в комплексную терапию, благодаря которой можно сократить сроки пребывания больного в стационаре, снизить частоту ангинальных приступов и потребность в нитратах, увеличить толерантность пациентов к физической нагрузке, облегчить течение и улучшить прогноз заболевания.

nitratesischemic heart diseasepolymorbiditymetabolic supportmeldoniumMildronateнитратыишемическая болезнь сердцаполиморбидностьметаболическая терапиямельдонийМилдронатPeterson S, Peto V, Rayner M et al. European Cardiovascular Disease Statistics, 2nd edn. London: British Heart Foundation, 2005.Lerner D.J, Kannel W.B. Pattens of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: 26-year follow-up of the Framingham population. Am Heart J 1986; 111 (2): 383-90.Евдокимова А.Г., Евдокимов В.В., Сметанин А.В. и др. Особенности применения нитратов в лечении стабильной стенокардии. Мед. совет. 2015; 2: 52-7.Лупанов В.П. Применение нитратов при стенокардии. Рус. мед. журн. 2010; 2: 65-7.Терещенко С.Н., Джаиани Н.А., Ильина Е.В. Пероральные нитраты в лечении ишемической болезни сердца. Трудный пациент. 2013; 11 (6): 16-21.Лупанов В.П. Нитраты в лечении больных ишемической болезнью сердца. Мед. совет. 2015; 8: 86-90.Марцевич С.Ю. Роль нитратов в современной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Справочник поликлинического врача. 2004; 5: 30-4.Гуревич М.А. Стабильная стенокардия напряжения. Часть 3: нитраты и бета-адреноблокаторы. Справочник поликлинического врача. 2004; 3: 3-9.Марцевич С.Ю. Роль нитратов в современной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Consilium Medicum. 2004; 6 (5): 308-12Лупанов В.П. Нитраты при ишемической болезни сердца в зависимости от клинической формы и тяжести заболевания. Consilium Medicum. 2006; 8 (5): 91-9.Lewis B.S, Rabinowitz B, Schlesinger Z et al. Effect of isosorbide-5-mononitrate on exercise performance and clinical status in patients with congestive heart failure. Results of the Nitrates in Congestive Heart Failure (NICE) Study. Cardiology 1999; 91 (1): 1-7.Косов В.А., Замотаев Ю.Н., Кремнев Ю.А. Клинические и фармакоэкономические аспекты нитратотерапии у больных ИБС после АКШ.Карпова И.С., Соловей С.П., Марцкевич С.А. Антиангинальная и антиишемическая эффективность препарата «Монокапс» при лечении ишемической болезни сердца. Международные обзоры: клин. практика и здоровье. 2014; 3: 115-20.Лупанов В.П. Ишемическая болезнь сердца: выбор нитрата в зависимости от клинической формы заболевания. Справочник поликлинического врача. 2006; 9: 14-9.Гиляревский С.Р. Применение нитратов при лечении сердечно-сосудистых заболеваний: роль изосорбида мононитрата. Трудный пациент. 2006; 4 (11): 8-14.Philippe F, Sebaoun A, Avierinos C, Julien G. Drug prescription in the post-percutaneous interventions period: results of the ECART study. Ann Cardiol Angeiol (Paris) 2004; 53 (3): 131-6.Арутюнов А.Г. Контроль легочной гипертензии у пациентов с ХОБЛ: роль изосорбида мононитрата в длительной терапии. Трудный пациент. 2014; 12 (6): 4-6.Jansen R, Niemeyer M.G, Cleophas T.J et al. Independent determinants of the efficacy of nitrate therapy. Int J Clin Pharmacol Ther 2000; 38 (12): 563-7.Стуров Н.В. Применение пролонгированных мононитратов. Трудный пациент. 2014; 12 (12): 6-10.Александров А.А. Клинические горизонты кардиопротекции: «кальциевый след» триметазидина. Consilium Medicum. 2005; 7 (9): 757-63.Лупанов В.П. Применение триметазидина - лекарственного средства, влияющего на метаболизм миокарда, при ишемической болезни сердца. Рус. мед. журн. 2012; 34: 1653-7.Сыркин А.Л., Добровольский А.В. Антиишемические препараты метаболического действия. Consilium Medicum. 2002; 4 (11): 572-5.Задионченко В.С., Шехян Г.Г., Багатырова К.М. и др. Терапевтическая эффективность триметазидина у больных ишемической болезнью сердца. Рус. мед. журн. 2012; 11: 548-53.Михин В.П., Поздняков Ю.М., Хлебодаров Ф.Е. Милдронат в кардиологической практике - итоги, новые направления, перспективы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11 (1): 96-103.Михин В.П., Чернятина М.А., Панченко Г.В. Эффективность мельдония в составе комплексной терапии острого коронарного синдрома. Кардиология. 2014; 54 (11): 11-9.Задионченко В.С., Шехян Г.Г., Ялымов А.А. Место мельдония в метаболической цитопротекции. Рус. мед. журн. Мед. обозрение. 2013; 21 (9): 448-53.A Dose-Dependent Improvement in Exercise Tolerance in Patients With Stable Angina Treated With Mildronate: A Clinical Trial "MILSS I" Vilnis Dzerve, MILSS I Study Group. Medicina (Kaunas) 2011; 47 (10): 544-51.Дзерве В. Эффективность Милдроната в лечении ишемической болезни сердца: результаты исследования MILSS II. Квітень. 2010; 7: 236.Dzerve V, Matisone D, Pozdnyakov Y, Oganov R. Mildronate improves the exercise tolerance in patients with stable angina: results of a long term clinical trial. Sem Cardiovasc Med 2010; 16 (3): 1-8.Воронков Л.Г., Шкурат И.А., Луцак Е.А. Влияник милдроната на эндотелийзависимую вазодилятацию у больных хронической сердечной недостаточностью: двойное слепое перекрестное исследование. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008; 2: 38-40.Гороховская Г.Н., Васюк Ю.А., Трутень И.В. и др. Современные возможности использования нитропрепаратов у больных с ИБС с коморбидной патологией. Учеб. пособие. М., 2018.