Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9524410.26442/20751753.2019.9.190461ArticlesСтатьиReview ArticleNON-SPECIFIC BACK PAIN AND SARCOPENIAНЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ БОЛЬ В СПИНЕ И САРКОПЕНИЯVoskresenskayaOlga N.ВОСКРЕСЕНСКАЯОЛЬГА НИКОЛАЕВНА

д-р мед. наук, проф., проф. каф. нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

vos-olga@yandex.ruTuryanitsaDenis O.ТУРЯНИЦАДЕНИС ОЛЕГОВИЧ

аспирант каф. нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)15092019219VOL 21, NO9 (2019)ТОМ 21, №9 (2019)818428122021Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95244

The article summarizes modern data on causes of development and treatment methods of non-specific back pain (NBP). Sarcopenia etiologic factors and diagnostic methods are presented and its role in pain development is discussed. The main mechanisms of sarcopenia development are skeletal muscle denervation and natural decrease of levels of sex hormones, insulin-like growth factor 1 and other agents that regulate muscle protein synthesis. Sustenance and regeneration of muscle core result from myogenic stem cells (satellites) proliferation. The specifics of the cells are its ability for not only muscle but also for adipose proliferation. Age-related decrease of sex hormones level results in deterioration of muscle fibers adaptational properties and contributes to sclerosing processes and degeneration of muscle tissue that eventually becomes a source of pain. It is suggested that sarcopenia in conditions of age-related decrease of sex hormones level may present an additional risk factor for NBP development. Results of a series of studies investigating the influence of analgesics exposure, in particular, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, on the reproductive function in biological models are presented.

В статье суммированы современные данные о причинах развития и методах терапии неспецифической боли в спине (НБС). Рассматриваются этиологические факторы, методы диагностики саркопении и обсуждается ее роль в возникновении боли. Основными механизмами развития саркопении являются денервация синапсов скелетных мышц, а также естественное снижение половых гормонов, инсулиноподобного фактора роста 1 и других агентов, регулирующих синтез белков мышц. Поддержание мышечного корсета и его регенерация происходят за счет пролиферации миогенных стволовых клеток (сателлитов). Особенностью данного типа клеток является их способность не только к мышечной, но и к жировой пролиферации. Возрастное снижение уровня половых гормонов сопровождается нарушением адаптационных свойств мышечных волокон, способствует развитию процессов склерозирования и дегенерации мышечной ткани, которая в последующем становится источником боли. Высказывается предположение о том, что саркопения в условиях возрастного дефицита половых гормонов и старения, возможно, выступает в качестве дополнительного фактора риска возникновения НБС. Приводятся данные о серии исследований, изучающих влияние экспозиции анальгетиков, в частности нестероидных противовоспалительных препаратов, на репродуктивную функцию биологических моделей.

Парфенов В.А., Исайкин А.И. Боль в нижней части спины: мифы и реальность. М.: ИМА-ПРЕСС, 2016. [Parfenov V.A., Isaikin A.I. Pain in the lower back: myths and reality. Moscow: IMA-PRESS, 2016 (in Russian).]Balague F, Mannion AF, Pellise F, Cedraschi C. Non-specific low back pain. Lancet 2012; 379: 482-91.Исайкин А.И., Кузнецов И.В., Кавелина А.В., Иванова М.А. Неспецифическая люмбалгия: причины, клиника, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия,психосоматика. 2015; 7 (4): 101-9. [Isaikin A.I., Kuznetsov I.V., Kavelina A.V., Ivanova M.A. Ne-spetsificheskaia liumbalgiia: prichiny, klinika, diagnostika, lec-henie. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2015; 7 (4): 101-9 (in Russian).]Каратеев А.Е., Погожева Е.Ю., Филатова Е.С. и др. Факторы, влияющие на результаты анальгетической терапии. Результаты Российского многоцентрового исследования НОТА (НПВП для обезболивания: терапевтический анализ). Терапевтический архив. 2018; 90 (6): 65-73. [Karateev, A.E., Pogozheva, E.Yu., Filatova, E.S. et al. Fakto-ry, vliiaiushchie na rezul'taty anal'geticheskoi terapii. Rezul'ta-ty Rossiiskogo mnogotsentrovogo issledovaniia NOTA (NPVP dlia obezbolivaniia: terapevticheskii analiz). Therapeutic Archive. 2018; 90 (6): 65-73 (in Russian).]Исайкин А.И., Шевцова Г.Е., Рожков Д.О. и др. Роль мышечного фактора в развитии поясничной боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (2): 95-101. "AAA*/ Курантил® N 25 таблетки 25 мг № 1201 Курантил® N 75 таблетки 75 мг № 401 (I»Парфенов В.А. Причины, диагностика и лечение боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009; 1: 19-22. [Parfenov V.A. Prichiny, diagnostika i lechenie boli v nizhnei chasti spiny. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2009; 1: 19-22 (in Russian).]Мокрышева Н.Г., Крупинова Ю.А., Володичева В.Л. и др. Саркопения глазами эндокринолога. Ожирение и метаболизм. 2018; 15 (3): 21-7. [Mokrysheva N.G., Krupinova Iu.A., Volodicheva V.L. et al. Sarkopeniia glazami endokrinologa. Ozhirenie i metabolizm. 2018; 15 (3): 21-7 (in Russian).]Давузов Р.Р., Какеев Б.А., Сабиров И.С. и др. Саркопени-ческий синдром: современный взгляд на проблему (обзор литературы). Вестн. КРСУ. 2018; 18 (2): 104-8. [Davuzov R.R., Kakeev B.A., Sabirov I.S. et al. Sarkopenic-heskii sindrom: sovremennyi vzgliad na problemu (obzor lite-ratury). Vestn. KRSU. 2018; 18 (2): 104-8 (in Russian).]Шостак Н.А., Мурадянц А.А., Кондрашов А.А. Саркопения и перекрестные синдромы -значение в клинической практике. Клиницист. 2016; 10 (3): 10-4. [Shostak N.A., Muradiants A.A., Kondrashov A.A. Sarkopeniia i perekrestnye sindromy - znache-nie v klinicheskoi praktike. Klinitsist. 2016; 10 (3): 10-4 (in Russian).]Белая Ж.Е. Саркопения: современные подходы к диагностике и лечению. Эффективная фармакотерапия. 2014; 46: 42-9. [Belaia Zh.E. Sarkopeniia: sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniiu. Effekti vnaia farmako-terapiia. 2014; 46: 42-9 (in Russian).]Поворознюк В.В., Дзерович Н.И. Саркопения и Возраст: обзор литературы и результаты собственных исследований. Боль. Суставы. Позвоночник. 2012; 3 (7): 7-13. [Povorozniuk V.V., Dzerovich N.I. Sarkopeniia i Vozrast: obzor literatury i rezul'taty sobstvennykh issledovanii. Bol'. Sustavy. Pozvonochnik. 2012; 3 (7): 7-13 (in Russian).]Чалая В.А., Сеитмеметова С.А. Возрастные изменения мышечной ткани Саркопения. Меж-дунар.студ. науч. вестн. 2019;1. [Chalaia V.A., Seitmemetova S.A. Vozrastnye izmeneniia myshechnoi tkani Sarkopeniia. Mezhdu-nar. stud. nauch. vestn. 2019; 1. (in Russian).]Радченко В.А., Дедух Н.В., Ашукина Н.А., Скиданов А.Г. Структурные особенности паравертебральных мышц в норме и при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника (обзор литературы). Ортопедия, травматология и протезирование. 2014; 4: 122-7. [Radchenko V.A., Dedukh N.V., Ashukina N.A., Skidanov A.G. Strukturnye osobennosti paraverteb-ral'nykh myshts v norme i pri degenerat vnykh zabolevaniiakh poiasnichnogo otdela pozvonochnika (obzor literatury), Ortopediia, travmatologiia i protezirovanie. 2014; 4: 122-7 (in Russian).]Ильясов Р.Р., Калинченко С.Ю., Данилов А.Б. Роль половых гормонов в восприятии боли. Manage pain. 2015; 2. [Il'iasov R.R., Kalinchenko S.Iu., Danilov A.B. Rol'polovykh gormonov v vospriiatii boli. Manage pain. 2015; 2 (in Russian).]Marjolein de Kruijf, Lisette Stolka, M. Carola Zillikens. Lower sex hormone levels are associated with more chronic musculoskeletal pain in community-dwelling elderly women. PAIN 2016; 157: 1425-31.Balter JE, Molner JL. Mechanical Pain Sensitivity and the Severity of Chronic Neck Pain and Disability Are Not Modulated Across the Menstrual Cycle. J Pain 2013; 14 (11): 1450-9.Hideaki Ito, Dong Wang, Xinmin Zha. Castration increases PGE2 release from the bladder epithelium in male rats. Life Sci 2018; 193: 252-6.Buvat J, Maggi M, Guay A, Torres LO. Testosterone deficiency in men: Systematic review and standard operating procedures for diagnosis and treatment. J Sex Med 2013; 10: 245-84.Yi Xiang J. Wang, Menopause as a potential cause for higher prevalence of low back pain in women than in age-matched men. J Orthop Translation 2017; 8: 1-4.Myung Jun Shin, Yun Kyung Jeon, In Joo Kim. Testosterone and Sarcopenia. World J Mens Health 2018; 36 (3): 192-8.Аверченкова А.А., Парфенов В.А. Хроническая боль в нижней части спины (люмбалгия) у пожилых. Клин. геронтология. 2015; 21 (7-8): 3-9. [Averchenkova A.A., Parfenov V.A. Khronicheskaia bol' v nizhnei chasti spiny (liumbalgiia) u pozhi-lykh. Klin. gerontologiia. 2015; 21 (7-8): 3-9 (in Russian).]Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. и др. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018; 10 (2): 4-11. [Parfenov V.A., Iakhno N.N., Kukushkin M.L. et al. Ostraia nespetsificheskaia (skeletno-myshech-naia) poiasnichnaia bol'. Rekomendatsii Rossiiskogo obshchestva po izucheniiu boli (ROIB). Nev-rologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2018; 10 (2): 4-11 (in Russian).]Lizier DT, Perez MV, Sakata RK. Exercises for Nonspecific Low Back Pain Treatment. Revista Bra-sileira de Anestesiologia 2012; 62 (6): 838-46.Emmanuel Gomes Ciolac, Jose Messias Rodrigues-da-Silva. Resistance Training as a Tool for Preventing and Treating Musculoskeletal Disorders. Sports Med 2016; 46 (9): 1239-48.Зайченко А.В., Баринов А.Н., Махинов К.А., Брюханова Т.А. Лечение боли в спине, рефрактерной к нестероидным противовоспалительным средствам. МС. 2013; 12:89-96. [Zaichenko A.V., Barinov A.N., Makhinov K.A., Briukhanova T.A. Lechenie boli v spine, refrakternoi k nesteroidnym protivovospalitel'nym sredstvam. MS. 2013; 12: 89-96 (in Russian).]Efosa NJ, Kleiner W, Kloas W, Hoffmann F. Diclofenac can exhibit estrogenic modes of action in male Xenopus laevis, and affects the hypothalamus-pituitary-gonad axis and mating vocalizations, Chemosphere 2017; 173: 69-77.Kyunghee Ji, Xiaoshan Liua, Saeram Lee et al. Effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs on hormones and genes of the hypothalamic-pituitary-gonad axis, and reproduction of zebrafish. J Hazardous Materials 2013; 254-5, 242-51.Kyunghee Kwak, Kyunghee Ji, Younglim Kho et al. Chronic toxicity and endocrine disruption of naproxen in freshwater waterfleas and fish, and steroidogenic alteration using H295R cell assay. Chemosphere 2018; 204: 156-62.Rossitto M, Marchive C, Pruvost A et al. Intergenerational effects on mouse sperm quality after in utero exposure to acetaminophen and ibuprofen. FASEB J 2019; 33 (1): 339-57.Hoyer BB, Ramlau-Hansen CH, Bonde JP et al. Use of nonprescription analgesics and male reproductive function. Reprod Toxicol 2017; 74: 70-6.Kristensen DM, Desdoits-Lethimonier C, Mackey AL et al. Ibuprofen alters human testicular physiology to produce a state of compensated hypogonadism. Proc Natl Acad Sci USA 2018; 115 (4): 715-24.Lilja M, Mandic M, Apro W et al. High doses of anti-inflammatory drugs compromise muscle strength and hypertrophic adaptations to resistance training in young adults. Acta Physiol (Oxf) 2018; 222 (2).Schoenfeld BJ. The Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs for Exercise-Induced Muscle Damage Implications for Skeletal Muscle Development. Sports Med 2012; 42 (12): 1017-28.