д-р мед. наук, проф.; проф. каф. факультетской терапии и профболезней ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», зав. лаб. клин. фармакологии и фармакотерапии ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» - ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
студент, ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»
аспирант каф. неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии ФГБОУ ДПО РМАНПО, врач-невролог ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» - ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
In elderly and senile patients, dizziness is one of the most common symptoms: its prevalence in persons older than 65 years reaches 30%. Dizziness has a negative impact on the quality of life of the elderly, increases the risk of falling. There is no clear and unified concept of "dizziness". The term "dizziness" is a generic term used by patients to subjectively describe complaints and symptoms associated with a variety of changes in sensation, sense of movement, perception, or consciousness. Specialists often classify dizziness into systemic (true, vertigo) and non-systemic. Dizziness in the elderly is a geriatric syndrome, i.e. it can be caused by several simultaneously acting factors associated with the disruption of the functioning of many organs and systems, so in people of older age groups, the search for the cause of dizziness is difficult. 40% of elderly patients, presenting complaints of dizziness, doctors can not accurately determine the cause of the symptoms, as dizziness may initially have polietiologichesky origin. The causes of dizziness/vertigo include certain drugs, the application of which develops such an undesirable side reaction as dizziness. In this case, the term drug-induced dizziness/vertigo is used. The classes of drugs that most often lead to dizziness/vertigo include anticonvulsants, anesthetics, antihypertensive drugs, antidepressants, analgesics, hypoglycemic drugs, contraceptives, anti-inflammatory drugs, drugs for the treatment of diseases of the cardiovascular system, sedatives, tranquilizers and cytotoxics. When assessing the cause of dizziness/vertigo in persons of older age groups, it is necessary to take into account its possible causal relationship with the intake of any drug. In this case, it is necessary to reduce the dose of this drug or its complete abolition (replacement with another drug that does not cause this adverse effect). Modern diagnosis and treatment of dizziness in elderly and senile patients is impossible without the involvement of doctors of different specialties due to the polyetiology of this geriatric syndrome, with the obligatory assessment/revision of the sheet of medicinal prescriptions.
У больных пожилого и старческого возраста головокружение является одним из наиболее часто встречающихся симптомов: его распространенность у лиц старше 65 лет достигает 30%. Г оловокружение негативно влияет на качество жизни пожилых людей, повышает риски падения. Четкого и единого понятия головокружения не существует. Термин «головокружение» является общим, используемым пациентами для субъективного описания жалоб и симптомов, связанных с разнообразными изменениями ощущений, чувства движения, восприятия или сознания. Специалисты чаще всего классифицируют головокружение на системное (истинное, вертиго) и несистемное. Головокружение в пожилом возрасте представляет собой гериатрический синдром, т.е. может быть вызвано несколькими одновременно действующими факторами, связанными с нарушением функционирования многих органов и систем, поэтому у людей старших возрастных групп поиск причины головокружения затруднен. У 40% пожилых пациентов, предъявляющих жалобы на головокружение, врачи не могут точно установить причину этого симптома, так как головокружение может изначально иметь полиэтиологическое происхождение. К причинам, вызывающим головокружения/вертиго, относятся и определенные лекарственные средства, при применении которых развивается такая нежелательная побочная реакция, как головокружение. В таком случае употребляют термин «лекарственно-индуцированное головокружение/вертиго». К классам препаратов, которые наиболее часто приводят к возникновению головокружения/вертиго, относятся противосудорожные препараты, анестетики, антигипертензивные препараты, антидепрессанты, анальгетики, сахароснижающие препараты, противозачаточные средства, противовоспалительные препараты, препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, седативные средства, транквилизаторы и цитотоксические средства. Оценивая причину головокружения/вер-тиго у лиц старших возрастных групп, обязательно следует принимать во внимание его возможную причинно-следственную связь с приемом какого-либо лекарственного средства. В этом случае необходимо снижение дозы данного лекарственного средства или полная его отмена (замена на другой препарат, не вызывающий данного побочного эффекта). Современная диагностика и лечение головокружений у больных пожилого и старческого возраста невозможна без привлечения врачей разных специальностей в силу полиэтиологичности данного гериатрического синдрома, с обязательной оценкой/ревизией листа лекарственных назначений.