Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9531510.26442/20751753.2020.5.200182ArticlesСтатьиResearch ArticlePossibilities of reperfusion therapy for patients with acute myocardial infarctionВозможности реперфузионной терапии пациентов с острым инфарктом миокардаKhoroletsEkaterina V.ХоролецЕкатерина Викторовна

канд. мед. наук, доц. каф. терапии

kata_maran@mail.ruShlykSergey V.ШлыкСергей Владимирович

д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии

Rostov State Medical UniversityФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России15052020225VOL 22, NO5 (2020)ТОМ 22, №5 (2020)879128122021Copyright ©; 2020, Consilium MedicumCopyright ©; 2020, ООО "Консилиум Медикум"2020Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95315

Aim. To study the clinical and laboratory characteristics of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) depending on management tactics. Materials and methods. 133 patients with a diagnosis of STEMI were included. We evaluated the clinical and laboratory characteristics of hospitalization, in the dynamics of inpatient treatment. The prognosis of hospital mortality of patients was calculated on the GRACE scale. All patients with STEMI are divided into groups of drug therapy, percutaneous coronary intervention (PCI), and thrombolytic therapy (TLT). Statistical processing with application programs Statistica 10.0 for Windows. Results. The age of STEMI patients in the PCI group is younger than in patients with drug therapy (p<0.05) and TLT (p<0.05). Patients in the PCI group had the lowest risk of hospital fatality on the GRACE scale. The level of NTproBNP in patients with STEMI remained high during the hospital stage of treatment. The level of ST2 at discharge from the hospital decreased to reference values. More than 90% of patients with STEMI received double disaggregant, anticoagulant therapy, and blockers of the renin-angiotensin-aldosterone system, regardless of management tactics. Conclusion. The management of STEMI reflects the prognosis of patients. The level of NTproBNP and ST2 will increase in the first day of the disease. Performing a PCI reduces ST2 values to normal values, which reflects an improvement in the forecast. Key words: acute myocardial infarction, reperfusion therapy. For citation: Khorolets E.V., Shlyk S.V. Possibilities of reperfusion therapy for patients with acute myocardial infarction. Consilium Medicum. 2020; 22 (5): 87-91. DOI: 10.26442/20751753.2020.5.200182

Цель. Изучить клинико-лабораторную характеристику пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпБТ) в зависимости от тактики ведения. Материалы и методы. Включены 133 больных с диагнозом ОИМпST Оценивали клинико-лабораторную характеристику при госпитализации, в динамике стационарного лечения. Прогноз госпитальной летальности пациентов рассчитывали по шкале GRACE. Все пациенты с ОИМпST разделены на группы медикаментозной терапии, чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), тромболитической терапии. Статистическая обработка с применением программ Statistica 10.0 for Windows. Результаты. Возраст пациентов с ОИМпST в группе ЧКВ моложе, чем у больных с медикаментозной (р<0,05) и тромболитической терапией (р<0,05). Наименьшим риском госпитальной летальности по шкале GRACE обладали пациенты группы ЧКВ. Уровень мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) у больных с ОИМпST сохранялся высоким в течение госпитального этапа лечения. Уровень стимулирующего фактора роста (ST2) при выписке из стационара снижался до референтных значений. Более 90% пациентов с ОИМпST получали двойную дезагрегантную, антикоагулянтную терапию, блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы независимо от тактики ведения. Заключение. Тактика ведения ОИМпST отражает прогноз пациентов. Уровень NTproBNP и ST2 увеличатся в 1-е сутки заболевания. Выполнение ЧКВ приводит к снижению значений ST2 до нормальных, что отражает улучшение прогноза. Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, реперфузионная терапия. Для цитирования: Хоролец Е.В., Шлык С.В. Возможности реперфузионной терапии пациентов с острым инфарктом миокарда. Consilium Medicum. 2020; 22 (5): 87-91. DOI: 10.26442/20751753.2020.5.200182

acute myocardial infarctionreperfusion therapyострый инфаркт миокардареперфузионная терапияFortuni F, Crimi G, Angelini F et al. Early Complete Revascularization in Hemodynamically Stable Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction and Multivessel Disease. Can J Cardiol 2019; 35 (8): 1047-57.Кесов П.Г., Рейтблат О.М., Сафиуллина З.М., Шалаев С.В. Эволюция тромболитической терапии в лечении инфаркта миокарда. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10 (5): 554-8. [Kesov P.G., Reitblat O.M., Safiullina Z.M., Shalaev S.V. Evoliutsiia tromboliticheskoi terapii v lechenii in-farkta miokarda. Ratsional'naia farmakoterapiia v kardiologii. 2014; 10 (5): 554-8 (in Russian).]Assessment of the Safety, Efficacy of the New Treatment Strategy with Percutaneous Coronary Intervention (ASSENT-4 PCI) investigators. Primary versus tenecteplasefacilitated percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (ASSENT-4 PCI): randomization trial. Lancet 2006; 367: 569-78.Вышлов Е.В. Коронарная реперфузия у больных старческого возраста с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Рос. кардиологический журнал. 2016; 8 (136): 64-9. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-8-64-69Гарганеева А.А., Борель К.Н., Округин С.А., Кужелева Е.А. Предикторы летального исхода острого инфаркта миокарда у пациентов молодого возраста. Клин. медицина. 2017; 95 (8): 713-8. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-8-713-718Шендеров С.В., Курникова Е.А., Козлов К.Л. и др. Непосредственные результаты ангиопластики и стентирования венечных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста при острой коронарной патологии. Клин. геронтология. 2016; 11-12: 17-23.James S, Agewall S, Antunes M et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2018; 39 (2): 119-77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393D’Souza and Baxter. B Type natriuretic peptide: a good omen in myocardial ischaemia? Heart 2003; 89: 707-9.Omland T, Persson A, Ng L et al. N-Terminal Pro-B - Type Natriuretic Peptide and Long-Term Mortality in Acute Coronary Syndromes. Circulation 2002; 106: 2913.Дылева Ю.А., Груздева О.В., Акбашева О.Е. и др. Возможность использования стимулирующего фактора роста (st 2) для верификации постинфарктного ремоделирования миокарда. Клин. лабораторная диагностика. 2016; 61 (7): 412--8. DOI: 10.18821/0869-2084-2016-61-7-412-418Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 6 (8): Прил. 1.Карпова Э.С., Котельникова Е.В., Лямина Н.П. Ишемическое прекондиционирование и его кардио-протективный эффект в программах кардиореабилитации больных с ишемической болезнью сердца после чрезкожных коронарных вмешательств. Рос. кардиологический журнал. 2012; 4 (96): 104-8.Михин В.П., Коробова В.Н., Харченко А.В. и др. Особенности функционального состояния больных острой коронарной патологией и влияние на них уровня физической реабилитации на момент выписки. Научные ведомости БелГУ. Серия Медицина. Фармация. 2018; 41 (3): 400-9. DOI: 10.18413/2075-4728-2018-41-3-400-409Toleva O, Ibrahim Q, Brass N et al. Treatment choices in elderly patients with ST: elevation myocardial infarction - insights from the Vital Heart Response registry. Open Heart 2015; 2: e000235. DOI: 10.1136/openhrt-2014-000235Киреев К.А., Краснопеев А.В. Наш опыт госпитальной тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в региональном сосудистом центре. Сиб. научный мед. журнал. 2016; 36 (2): 74-8.Gui-yan Yi, Xing-guang Zhang, Jian Zhang et al. Factors related to the use of reperfusion strategies in elderly patients with acute myocardial infarction. J Cardiothor Surg 2014; 9: 111.Зыков М.В., Кашталап В.В., Быкова И.С. и др. Применение шкалы GRACE при остром коронарном синдроме в сочетании с почечной дисфункцией. Рос. кардиологический журнал. 2017; 11 (151): 3642. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-11-36-42Груздева О.В., Акбашева О.Е., Учасова Е.Г. и др. Диагностическое значение стимулирующего фактора роста ST2 в госпитальном периоде инфаркта миокарда. Терапевтический архив. 2016; 88 (4): 9-15.Эрлих А.Д. Шестимесячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включенных в российский регистр РЕКОРД-3. Рос. кардиологический журнал. 2017; 11 (151): 8-14. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-11-8-14