Consilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9533810.26442/20751753.2020.11.200359Review ArticleAntibacterial therapy for ENT diseases during the COVID-19 pandemicSvistushkinValeriy M.svvm3@yandex.ruNikiforovaGalina N.-ArtamonovaPolina S.-Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)151120202211101528122021Copyright © 2020, Consilium Medicum2020In the structure of the pathology of the respiratory tract, including the ENT organs, the leading position is occupied by infectious and inflammatory diseases. Acute respiratory infections of the upper and lower respiratory tract account for 80-97% of all infectious diseases and in 20-30% of cases are the reason for patients of different ages to visit medical institutions. The primary cause of the development of inflammatory diseases of the ENT organs is most often viral agents, however, against the background of any viral infection, bacterial pathogens can be activated, which in some cases requires the appointment of appropriate systemic etiotropic therapy. An irrational approach to the choice of an antibacterial drug for the treatment of patients with infectious and inflammatory diseases of the respiratory tract leads to the growth and spread of antibiotic resistance, which today is a global health problem around the world. The emergence and significant expansion of a new coronavirus infection COVID-19 in the human population, the principles of treatment for which have not yet been clearly defined, entails frequent unjustified prescription of antibiotics, especially in mild cases of the disease, which also makes a certain contribution to the progression of resistance of microorganisms to drugs. Treatment of patients with respiratory infectious and inflammatory diseases, including etiotropic treatment, especially in the context of a pandemic of a new coronavirus infection, should comply with the clinical guidelines developed by the relevant national professional associations. Having an idea of the most probable bacterial pathogens of infectious diseases of the respiratory system, such as Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and others, as well as considering their main protective factors, the professional medical community, including the National Association of Otorhinolaryngologists, recommend amoxicillin as the drug of choice for the treatment of patients with inflammatory and infectious diseases of the respiratory tract. If patients have risk factors for infection with antibiotic-resistant microorganisms, treatment is started with amoxicillin/clavulanate.respiratory tract infectionsupper respiratory tractantibiotic resistancenew coronaviruspandemicamoxicillinrisk factors for antibiotic resistanceamoxicillin/clavulanateинфекции респираторного трактаверхние отделы дыхательных путейантибиотикорезистентностьновый коронавируспандемияамоксициллинфакторы риска антибиотикорезистентностиамоксициллин/клавуланат[Зубков М.Н. Алгоритм терапии острых и хронических инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Научные консультанты. 2010; 2: 57-62. http://health-ua.Com/joumal/PDF_OINS/2010/2/ Collect_OINS_2_2010.pdf#page=55][Информационный бюллетень ВОЗ No310 (июль 2015 г.). ВОЗ. Банк данных Глобальной обсерватории здравоохранения. http://www.who.int/gho/database/ru/][Актуальные проблемы терапии ЛОР-заболеваний. Результаты Х Научно-практической конференции. Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. 2012; 2. https://umedp.ru/articles/aktualnye_problemy_terapii_lorzabolevaniy.html][Коноплева Е.В. Клиническая фармакология. В 2 ч. Ч. 2. Учебник и практикум для вузов. М.: Юрайт, 2017. https://urait.ru/book/klinicheskaya-farmakologiya-v-2-ch-chast-2-434349][Кривопалов А.А., Янов Ю.К., Астащенко С.В. и др. Демографические и клинико-эпидемиологические особенности отогенных внутричерепных осложнений на современном этапе. Рос. оториноларингология. 2016; 80 (1): 48-61. http://www.entru.org/files/ j_rus_LOR_1_2016.pdf#page=48][Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS et al. MSc Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngology - Head Neck Surg 2015; 152 (2): S1-S39. DOI: 10.1177/0194599815572097][Wilson JF. Acute sinusitis. Ann Int Med 2010; 153 (5): С. ITC3-1. DOI: 10.7326/0003-4819-153-5201009070-01003][Openshaw PJM, Tregoning JS. Immune responses and disease enhancement during respiratory syncytial virus infection. Clin Microbiol Rev 2005; 18 (3): 541-55. DOI: 10.1128/CMR.18.3.541-555.2005][Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 7 (03.06.2020). Минздрав России. https://static-0.ros-minzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf][Алгоритмы ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационаре (Методические рекомендации). М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2020. https://www.gvkg.ru/files/ recom-covid19.pdf][Козлов Р.С. Устойчивость к антибиотикам как одна из основных проблем современного здравоохранения. Вестн. Росздравнадзора. 2017; 4: 28-33. https://www.elibrary. ru/item. asp?id=30094494][O'Neill J. Infection prevention, control and surveillance: limiting the development and spread of drug resistance. The review on antimicrobial resistance. 2016. https://amr-review.org/sites/default/files/He-alth%20infrastructure%20and%20surveillance%20final%20version_LR_NO%20CROPS.pdf][Козлов Р.С., Зырянов С.К., Синопальников А.И. и др. Резолюция совета экспертов. Эмпирическая антибактериальная терапия инфекций дыхательных путей с учетом факторов риска резистентной флоры. Справочник поликлинического врача. 2018; 1: 28-32. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32706819][Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И. и др. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам за период 1999-2009 гг. (Результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС). Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010; 4: 3-13. https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-rezistentnosti-streptococcus-pneumoniae-k-antibio-tikam-v-rossii-za-period-1999-2009-gg-rezultaty-mnogotsentrovogo][Савинова Т.А., Сидоренко С.В., Буданов С.В. и др. Динамика распространения резистентности к беталактамным антибиотикам среди Streptococcus pneumoniae и ее клиническая значимость. Антибиотики и химиотерапия, 2010; 55 (1-2): 12-20. https://cyberleninka.ru/ar-ticle/n/dinamika-rasprostraneniya-rezistentnosti-k-betalaktamnym-antibiotikam-sredi-streptococcus-pneumoniae-i-eyo-klinicheskaya-znachimost/viewer][Бердникова Н.Г., Климова О.Ю., Цыганко Д.В. и др. Некоторые аспекты терапии бактериальных инфекций верхних дыхательных путей: что остается за кадром клинических рекомендаций? Мед. совет. 2017; 11: 64-70. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-64-70][Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Проблема антибактериальной резистентности при инфекциях ЛОР-органов: возможно ли решение? РМЖ. 2016; 24 (4): 212-6. https://elibrary.ru /item.asp?id=26153576][Murphy TF, Brauer AL, Grant BJ et al. Moraxella catarrhalis in chronic obstructive pulmonary disease: burden of disease and immune response. Am J Res Critic Care Med 2005; 172 (2): 195-9. DOI: 10.1164/rccm.200412-1747OC][Нестерова И.В. Проблемы лечения вирусно-бактериальных респираторных инфекций у «часто и длительно болеющих» иммунокомпрометированных детей. Лечащий врач. 2009; 6: 26-9. http://www.lvrach.ru/2009/06/9803116][Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфек-ционной химиотерапии. Смоленск: МакМаХ, 2007. https://elibrary.ru/item.asp?id=32856005][Клинические рекомендации. Отит средний острый. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2016. http://www.nmaoru.org/files/KR314%20Ostryj%20srednij%20otit.pdf][Клинические рекомендации. Острый синусит. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2016. http://www.nmaoru.org/files/KR313%20Ostryj%20sinusit.pdf][Клинические рекомендации. Острый тонзиллофарингит. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2016. http://www.nmaoru.org/files/KR306%20Tonzillofaringit.pdf][Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2006; 8 (1): 54-86. https://cyberleninka.ru/article/n/vnebol-nichnaya-pnevmoniya-u-vzroslyh-prakticheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-lecheniyu-i-profilak-tike/viewer][Козлов Р.С., Сухорукова М.В., Сивая О.В.; исследовательская группа ПеГАС. Чувствитель ность к антимикробным препаратам клинических штаммов Streptococcus pneumoniae, выделенных в различных регионах РФ в 2010-2013 гг. Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2015; 2 (Прил. 1): 31.][Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and man- age-ment of group A streptococcal pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Inf Dis 2012; 55 (10): 1-17. DOI: 10.1093/cid/cis629][Скепьян Е.Н., Василевский И.В. Спектр бактериальных возбудителей воспалительных заболеваний дыхательных путей у детей на догоспитальном этапе. Мед. новости. 2014; 4 (235): 45-8. https://cyberleninka.ru/article/n/spektr-bakterialnyh-vozbuditeley-vospalitelnyh-zabolevaniy-dyhatelnyh-putey-u-detey-na-dogospitalnom-etape/viewer][Leibovitz E, Jacobs MR, Dagan R. Haemophilus influenzae: a significant pathogen in acute otitis media. Ped Inf Dis J 2004; 23 (12): 1142-52. DOI: 10.1097/01.inf.0000148233.57296.90][Сивая О.В., Козлов Р.С., Кречикова О.И. и др. Антибиотикорезистентность Haemophilus influenzae в России: результаты многоцентрового проспективного исследования ПЕГАС. Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014; 16 (1): 57-69. https://cyberleninka.ru/ar-ticle/n/antibiotikorezistentnost-haemophilus-influenzae-v-rossii-rezultaty-mnogotsentrovogo-pro-spektivnogo-issledovaniya-pegas/viewer][Боронина Л.Г., Саматова Е.В., Блинова С.М. Динамика антибиотикорезистентности у Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, вызывающих ЛОР-патологию и внебольничные бронхолегочные заболевания у детей на Среднем Урале. Клин. микробиология и антимикробная химиотрапия. 2017; 19 (2): 168-75. https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-anti-biotikorezistentnosti-u-haemophilus-influenzae-streptococcus-pneumoniae-moraxella-catarrhalis-vyzy-vayuschih-lor/viewer][Национальное руководство по оториноларингологии. Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008; с. 654, 655, 675.][Андреева И.В., Стецюк О.У. Инфекции дыхательных путей: новый взгляд на старые проблемы. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Под ред. Ю.Л. Мизер-ницкого, А.Д. Царегородцева. Вып. 9. М., 2009; с. 83-90. http://old.pedklin.ru/Structure/ Pulm/PUBL/med_book_2009.pdf#page=84][Федосеев Г.Б. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. СПб.: Нордмедиздат, 1998. http://isd-consortium.ru/publikacii/knigi/mehanizmy_vospaleniya_bron-hov_i_legkih_i_protivospalitelnaya_terapiya/][Jensen RG, Johansen HK, Bjarnsholt T et al. Recurrent otorrhea in chronic suppurative otitis media: is biofilm the missing link? Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol 2017; 274 (7): 2741-7. https://link.springer.com/article/10.1007/s00405-017-4586-8][Крамарев CA. Рациональная антибиотикотерапия заболеваний респираторного тракта у детей. Здоровье ребенка. 2016; 1 (69): 114-8. https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalnaya-an-tibiotikoterapiya-zabolevaniy-respiratornogo-trakta-u-detey/viewer][Заплатников А.Л., Гирина А.А., Леписева И.В. Алгоритмы стартовой этиотропной терапии при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей у детей. Мед. совет. 2016; 1: 449. https://cyberleninka.ru/article/n/algoritmy-startovoy-etiotropnoy-terapii-pri-bakterialnyh-infektsiyah-verhnih-dyhatelnyh-putey-u-detey/viewer][Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации. 2015. https://mosgorzdrav.ru/ uploads/imperavi/ru-RU/028.pdf][Лобзин Ю.В., Брико Н.И., Козлов Р.С. и др. Резолюция Экспертного совета «Принципы рациональной антибиотикотерапии респираторных инфекций у детей. Сохраним антибиотики для будущих поколений» 31 марта 2018 г. Педиатрия. Consilium Medicum. 2018; 3. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.10-15][Brook I. Bacterial infection and antibiotic treatment in chronic rhinosinusitis. Chronic Rhinosinusitis. CRC Press 2007; 163-78. https://www.academia.edu/download/43245417/_Daniel_Hamilos__Fuad_M._Ba-roody__Chronic_RhinosinBookZZ.org.pdf#page=163][Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Комплексный подход в лечении инфекции в детской оториноларингологии. Педиатрия. Consilium Medicum. 2012; 1: 40-2. https://elibrary.ru/ item.asp?id=20315355][Яковлев СВ. Амоксициллин/клавуланат - «золотой стандарт» лечения внебольничных рес пираторных инфекций. Справочник поликлинического врача. 2006; 10: 47-50.][Сычев И.Н., Кетова Г.Г. Клинико-экономический анализ антибактериальных препаратов, применяемых в хирургической практике. Мед. наука и образование Урала. 2007; 8 (6): 115-8.][Гучев И.А., Мелехина Е.В. Ингибиторозащищенные аминопенициллины. Фармакологические особенности и роль при внебольничных инфекциях. Антибиотики и химиотерапия. 2009; 54 (7-8): 56-65. https://cyberleninka.ru/article/ntingibitorozaschischyonnye-aminopenitsilliny-farmako-logicheskie-osobennosti-i-rol-pri-vnebolnichnyh-infektsiyah/viewer][Heilmann KP, Rice CL, Miller AL et al. Decreasing prevalence of beta-lactamase production among respiratory tract isolates of Haemophilus influenzae in the United States. Antimicrob Agents Che-mother 2005; 49 (6): 2561-4. DOI: 10.1128/AAC.49.6.2561-2564.2005][Sener B, Tunckanat F, Ulusoy S et al. A survey of antibiotic resistance in Streptococcus 72 pneumoniae and Haemophilus influenzae in Turkey, 2004-2005. J Antimicrob Chemother 2007; 60 (3): 587-93. DOI: 10.1093/jac/dkw067]