Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9534710.26442/20751753.2020.12.200540ArticlesСтатьиResearch ArticleAssessment of the duration of QT interval in patients with COVID-19 during treatment with hydroxychloroquine and azithromycinОценка длительности интервала QT у пациентов с COVID-19 на фоне лечения гидроксихлорохином и азитромициномOrlovFilipp A.ОрловФилипп Александрович

д-р мед. наук, доц., зав. терапевтическим (консультативным) отд-нием

esculap1@rambler.ruZaitsevAndrei A.ЗайцевАндрей Алексеевич

д-р мед. наук, проф., глав. пульмонолог ФГБУ

KubenskiiGleb E.КубенскийГлеб Евгеньевич

канд. мед. наук, зав. отд-нием реанимации и интенсивной терапии

PantiukhovaTatiana N.ПантюховаТатьяна Николаевна

канд. мед. наук, врач консультант-инфекционист терапевтического консультативного отд-ния

Burdenko Main Military Clinical HospitalФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны РоссииRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииMoscow State University of Food ProductionФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»Clinical Hospital №1 (Volynskaya)ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ151220202212VOL 22, NO12 (2020)ТОМ 22, №12 (2020)151928122021Copyright ©; 2020, Consilium MedicumCopyright ©; 2020, ООО "Консилиум Медикум"2020Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95347

At the end of 2019, an outbreak of a novel coronavirus infection occurred in PRC, the causative agent of which was given the temporary name 2019-nCoV. COVID-19 is a complex multisystem disease which causes harmful effects not only on the lungs, but also on the cardiac conduction system. Aim. To assess the duration of corrected QT interval in patients with COVID-19 during treatment with hydroxychloroquine and azithromycin, and to identify the relationship between this indicator and the severity of interstitial pneumonitis. Materials and methods. We studied medical records of 40 men and 4 women, who were treated in the infectious diseases department of Acad. N.N. Burdenko Main Military Clinical Hospital from March 20 to May 20, 2020. All patients underwent resting digital 12-lead electrocardiography: at the time of admission to the hospital and after 6 days of therapy using the "Myocard-12" system. In our study, 30 patients were treated with azithromycin at a total daily dose of 500 mg for 5 to 10 days; 21 patients - with hydroxychloroquine at a dose of 400 mg 2 times a day on the 1st day of treatment and 200 mg 2 times a day for the next 5 days; and 7 patients received azithromycin and hydroxychroloquine combination. Results. To assess the duration of corrected QT interval depending on the severity of patient's status and the degree of lung damage, we compared the mean QT interval depending on the degree of lung damage on computed tomography. There was no significant difference in this indicator in patients with pneumonia of varying severity. However, when using the combination of azithromycin and hydroxychloroquine after 6 days, there was a significant increase in the mean corrected QT interval compared to its baseline value (before treatment). Conclusion. Patients hospitalized with COVID-19 have an initially prolonged corrected QTinterval. The combined use of azithromycin and hydroxychloroquine in a short time causes a significant increase in the corrected QT interval in patients with COVID-19.

В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции, возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV. COVID-19 является сложным мультисистемным заболеванием, неблагоприятно действующим не только на легкие, но и на состояние проводящей системы сердца. Цель. Оценить длительность корригированного интервала QTу пациентов с COVID-19 на фоне лечения гидроксихлорохином и азитромицином, а также выявить зависимость между этим показателем и степенью тяжести течения интерстициального пневмонита. Материалы и методы. В ходе работы изучены истории болезни 40 мужчин и 4 женщин, находившихся с 20 марта по 20 мая 2020 г. на лечении в инфекционном отделении Главного военного клинического госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко. Всем исследованным выполнена электрокардиография покоя в 12 отведениях в цифровом виде: при поступлении в стационар и через 6 дней терапии с применением системы «Миокард-12». В ходе исследования 30 человек получали азитромицин в суммарной суточной дозе 500 мг/сут продолжительностью от 5 до 10 дней; 21 пациент принимал гидроксихлорохин в дозе 400 мг 2 раза в сутки в 1-й день лечения и последующие 5 дней по 200 мг 2 раза в сутки; 7 человек принимали азитромицин и гидроксихлорохин одновременно. Результаты. Для оценки зависимости длительности корригированного интервала QT от тяжести состояния пациентов и степени поражения легких мы сопоставили среднее значение данного интервала в зависимости от степени компьютерной томограммы поражения легких. При этом достоверного различия этого показателя у пациентов различной степени тяжести пневмонии не зарегистрировано. Однако при сочетании препаратов азитромицина и гидроксихлорохина через 6 дней наблюдается достоверное увеличение среднего значения корригированного интервала QT по сравнению с его значением до начала лечения. Заключение. Пациенты, госпитализированные с COVID-19, имеют исходно удлиненный корригированный интервал QT. Сочетанное применение азитромицина и гидроксихлорохина в короткий срок вызывает достоверное увеличение корригированного интервала QT у больных COVID-19.

novel coronavirus infection COVID-19hydroxychloroquineazithromycinQT intervalновая коронавирусная инфекция COVID-19гидроксихлорохиназитромицининтервал QTВарданян Я.Т. COVID-19 и повышение риска развития желудочковых аритмий у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT. Молодой ученый. 2020; 14 (304): 99-102. https://mo-luch.ru/archive/304/68627/Внезапная сердечная смерть. Рекомендации Европейского кардиологического общества. М.: Медпрактика-М, 2003.Сердечно-сосудистые заболевания. www.who.int;https://www.who.int/ru/news-room/fact-she-ets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)Haddad PM, Anderson IM. Antipsychotic-related QTc prolongation, torsade de pointes and sudden death. Drugs 2002; 62 (11): 1649-71.Myerburg RJ, Kessler KM, Castellanos A. Sudden cardiac death. Structure, function, and timedependence of risk. Circulation 1992; 85: 12-20.Salle P, Rey JL, Bernasconi P et al. Torsades de pointe. Aapropos of 60 cases. Ann Cardiol Angerol 1985; 34: 341-8.Sarganas G, Garbe Е, Klimpel А et al. Haverkamp, Epidemiology of symptomatic drug-induced long QT syndrome and torsade de pointes in Germany. Europace 2014; 16: 101-8.Солохин Ю.А., Макаров Л.М., Комолятова В.Н. Внезапная внегоспитальная сердечная смерть в молодом возрасте (анализ за 5 лет по данным 2-го танатологического отделения бюро Судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы). Мед. экспертиза и право. 2013; 4: 16-23.Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти (2-е изд.). М.: Медпрак-тика-М, 2018.Leclercq JF, Coumel P, Maison-Blanche P et al. Mechanisms determining sudden death. A cooperative study of 69 cases recorded using the Holter method. Arch Mal Coeur Vaiss 1986; 79 (7): 1024-33.De Luna BA, Coumel P, Leclercq JF. Ambulatory sudden cardiac death: mechanisms of production of fatal arrhythmia on the basis of data from 157 cases. Am Heart J 1989; 117: 151-9.Burton F, Cobbe SM. Dispersion of ventricular repolarization and refractoriness. Cardiovas Res 2001;50:10-23.Camm AJ, Malik M, Yap YG. Acquired long QTsyndrome. Oxford: Blackwell, 2004.Clinical overview of Long QT Syndrome and Torsades de Pointes. https://crediblemeds.org/health-care-providers/practical-approach/Darpo B. Spectrum of drugs prolonging QT interval and the incidence of torsade de pointes. Eur Heart J 2001; 3: 70-80.Tisdale JE. Drug-induced QTinterval prolongation and torsades de pointes. Canadian Pharmacists J/Rev Des Pharmaciens Du Canada 2016; 149 (3): 139-52.Остроумова О.Д. Удлинение интервала QT. РМЖ. 2001; 18: 750-4.Цибулькин Н.А. Синдром удлиненного интервала QT- основные клинико-патофизиологические аспекты. Практ. медицина. 2012; 5 (60): 98-103.Якушин С.С., Бойцов С.А., Фурменко Г.И. и др. Внезапная сердечная смерть у больных с ишемической болезнью сердца по результатам Российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС (РЕЗОНАНС). Рос. кардиол. журн. 2011; 2: 59-64.Dekker JM, Schouten EG, Klootwijk P et al. Association between QTinterval and coronary heart disease in middle-aged and elderly men. The Zutphen Study. Circulation 1994; 90: 779-85.Jackobson G, Carmel NN, Lotan D et al. Reckless administration of QTinterval-prolonging agents in elderly patients with drug-induced torsade de pointes. Z Gerontol Geriatr 2016; 51 (1): 41-7.Molokhia M, Pathak A, Lapeyre-Mestre M et al. Case ascertainment and estimated incidence of druginduced long-QT syndrome: study in Southwest France. Br J Clin Pharmacol 2008; 66: 386-95.Priori SG, Schwartz PJ, Napolitano C et al. Risk stratification in the long-QT syndrome. N Engl J Med 2003; 348 (19): 1866-74.Soyka LF, Wirtz C, Spangenberg RB. Clinical safety profile of sotalol in patients with arrhythmias. Am J Cardiol 1990; 65: 74A-81A.