Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9537410.26442/20751753.2020.12.200191ArticlesСтатьиReview ArticleThe importance of glycemic control in patients with early forms of carbohydrate metabolism disorders in order to prevent type 2 diabetes mellitus and cardiovascular pathologyВажность контроля гликемии у больных с ранними формами нарушения углеводного обмена в целях профилактики сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистой патологииKocherginaIrina I.КочергинаИрина Ивановна

канд. мед. наук, доц. каф. эндокринологии

kii7@yandex.ruRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России151220202212VOL 22, NO12 (2020)ТОМ 22, №12 (2020)576228122021Copyright ©; 2020, Consilium MedicumCopyright ©; 2020, ООО "Консилиум Медикум"2020Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95374

The article presents data on the prevalence of diabetes and prediabetes; the high compatibility of diabetes mellitus and cardiovascular pathology; high mortality among patients with diabetes mellitus and coronary heart disease, in the presence of both acute and chronic cardiovascular complications; on the important role of glucose- and lipotoxicity in the progression of carbohydrate metabolism from prediabetes to type 2 diabetes mellitus, the role of hyperglycemia in the development of insulin resistance, atherosclerosis, hypertension, liver, kidney, endothelial dysfunction, the role of hyper- and hypoglycemia in the development of acute vascular complications - myocardial infarction, stroke, gangrene of the lower extremities; on the protective role of adiponectin - a predictor of type 2 diabetes mellitus, on the importance of glycemic control for the timely detection of early disorders of carbohydrate metabolism - impaired glucose tolerance and impaired fasting glucose; on the role of metformin in the prevention of progression of prediabetes to type 2 diabetes and cardiac pathology; on the gluco- and cardioprotective role of modern sugar-lowering drugs.

В статье представлены данные о распространенности сахарного диабета (СД) и предиабета; о высокой сочетаемости СД и кардиоваскулярной патологии; о высокой смертности среди больных СД и ишемической болезнью сердца при наличии как острых, так и хронических кардиоваскулярных осложнений; о важной роли глюкозо- и липотоксичности в прогрессировании нарушений углеводного обмена от стадии предиабета до СД 2-го типа, о роли гипергликемии в развитии инсулинорезистентности, атеросклероза, гипертензии, патологии печени, почек, эндотелиальной дисфункции, о роли гипер- и гипогликемий в развитии острых сосудистых осложнений - инфаркта миокарда, инсульта, гангрены нижних конечностей; о защитной роли адипонектина - предиктора СД 2-го типа, о важности контроля гликемии для своевременного выявления ранних нарушений углеводного обмена - нарушения толерантности к глюкозе и нарушения гликемии натощак; о роли метформина в профилактике прогрессирования предиабета до СД 2-го типа и кардиальной патологии, о глюко- и кардиопротективной роли современных сахароснижающих препаратов.

diabetes mellitusearly carbohydrate metabolic disordersglycemic controlcardiovascular complicationsсахарный диабетнарушение толерантности к глюкозенпрушение гликемии натощакконтроль гликемиисердечно-сосудистые осложненияАлгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 9-й вып. (доп.). М., 2019.Диабетом можно управлять: вызов привычному образу жизни как надежда наших пациентов. Интервью с А.С. Аметовым. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 118-22. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.118-122ВОЗ. Сердечно-сосудистые заболевания. WHO. www.who.int. 2019.Статистический сборник, 2017 г. www.rosminzdrav.ruIDF Diabetes Atlas. 6-th ed. 2013.American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S13-S27. DOI: 10.10.2337/dc18-S0022017 IDF clinical practice recommendations for managing type 2 diabetes in primary care. https://www.idf.org/e-library/guidelines/128-idfEkoe JM, Goldenberg R, Katz P Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee, Screening for Diabetes in Adults. Can J Diabetes 2018; 42 (Suppl. 1): S16-S19. DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.00427NICE 2017 Type 2 diabetes: prevention in people at high risk. nice.org.uk/guidance/ph38.Предиабет как междисциплинарная проблема: определение, риски, подходы к диагностике и профилактике сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений. Совет экспертов: Барбараш О.Л., Воевода М.И., Галстян Г.Р., Шестакова М.В. и др. Рос. кардиол. журн. 2019; 24 (4): 83-91. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-4-83-91The DCCT Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329: 977-86.UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylu-reas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-53.Структура сердечнo-сосудистой заболеваемости и смертности в РФ за 2004 г. Клин. медицина 2005;1:3-8.Haffner SM, Lehto S, Ronnemaa T Mortality from coronary artery disease in subject with type 2 diabetes and nondiabetic subjects with and without myocardial infarction. N Engl J Med 1998; 339: 229-34.Manson JE, Colditz GA, Stampfer MJ et al. A prospective study of maturity-onset diabetes mellitus and risk of coronary heart disease and stroke in women. Arch Intern Med 1991; 151: 1141-7.Eringa EC, Serne EH, Meijer RI et al. Endothelial dysfunction in (pre)diabetes: Characteristics, causative mechanisms and pathogenic role in type 2 diabetes. Rev Endocr Metab Disord 2013; 14 (1): 39-48. DOI: 10.1007/s11154-013-9239-7.Caballero AE, Arora S, Saouaf R et al. Microvascular and macrovascular reactivity is reduced in subjects at risk for type 2 di abetes. Diabetes 1999; 48 (9): 1856-62.Сумин А.Н., Безденежных Н.А., Безденежных А.В. и др. Предоперационный статус и госпитальные осложнения коронарного шунтирования у пациентов с предиабетом и сахарным диабетом 2 типа. Рос. кардиол. журн. 2018; 5: 40-8. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-540-48Neaton JD, Wentworth DN, Cutler J, Kuller L. Risk factors for death from different types of stroke. Multiple Risk Factor Intervention trial Research Group. Ann Epidemiol 1993; 3: 493-99.Kannel WB, Mc Gree DL. Diabetes and cardiovascular disease: the Frammingam study. JAMA 1979; 241: 2035-8.Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и пути по ее снижению. Кардиология. 2009; 2: 267-72.Бетуганова Л.В., Эльгаров А.А., Байсултанова М.Г. и др. Инфаркт миокарда: частота, половозрастные, профессиональные и клинические особенности. Кардиосоматика. 2014; 2: 10-4.Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Учебное пособие. 2-е изд, пе-рераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular disease: executive summary. Eur Heart J 2007; 28: 464-6.Аметов А.С., Черникова Н.А., Пьяных О.П., Ермакова Е.А. Роль и место глюкокардиомониторирования в оценке кардиологических рисков у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В кн.: Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Уч. пособие. 2-е изд., пе-рераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014; c. 821-91.ACCORD Study Group. N Engl J Med 2008; 358: 2545-59.ADVANCE Colladorative Group Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. Engl J Med 2008; 358: 2560-72.Duckworth W, Abraira C, Moritz T et al. Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes. Engl J Med 2009; 360: 129-39.Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Глю-кофаж®П N014600/01.Goldberg RB, Aroda VR, Bluemke DA et al. Effect of Long-Term Metformin and Lifestyle in the Diabetes Prevention Program and Its Outcome Study on Coronary Artery Calcium. Circulation 2017; 136 (1): 52-64. DOI: 10.1161/CIRCULATI ONAHA.116.025483.Goldberg RB, Temprosa MG, Mather KJ et al. Lifestyle and metformin in terventions have a durable effect to lower CRP and tPA levels in the Diabetes Preven tion Program except in those who develop diabetes. Diabetes Care 2014; 37 (8): 2253-60. DOI: 10.2337/dc13-2471.Mohan M, Al-Talabany S, McKinnie A et al. Metformin regresses left ventricular hypertrophy in nor-motensive patients with coronary artery disease without type 2 dia betes mellitus - the met-remodel trial. Heart 2018; 104: A6. DOI: 10.1136/heartjnl-2018-BCS.6.Vitale C, Mercuro G, Cornoldi A et al. Metformin improves endothelial function in patients with metabolic syndrome. J Intern Med 2005; 258 (3): 250-6. DOI: 10.1111/j.1365-2796.2005.01531.x.Goldberg R, Temprosa M, Otvos J et al. Lifestyle and metformin treatment favorably influence lipoprotein subfraction distribution in the Diabetes Prevention Program. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98 (10): 3989-98. DOI: 10.1210/jc.2013- 1452.Zhou L, Liu H, Wen X et al. Effects of metformin on blood pressure in nondiabetic patients J Hyper-tens 2017; 35 (1): 18-26. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001119Анциферов М.Б., Котешкова О.М. Управление сахарным диабетом: организация и значение самоконтроля. Трудный пациент. 2009; 7 (10).Кочергина И.И. Самоконтроль гликемии у больных сахарным диабетом и кардиальной патологией с помощью глюкометра «Контур ТС». Кардиосоматика. 2014; 5 (3-4): 14-9.Dedov I, Shestakova M, Galstyan G et al. The prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Diabetes Res Clin Pract 2016; 115: 90-5. DOI: 10.1016/j.dia-bres.2016.02.010.Симонова Г. И., Мустафина С. В., Печенкина Е. А. Распространенность метаболического синдрома в Сибири: популяционное исследование в г. Новосибирске. Бюл. СО РАМН. 2011; 31 (5): 100-6.