Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9544010.26442/20751753.2021.3.200701ArticlesСтатьиReview ArticleCorrection of the nasal septum in children with surgical pathology of the paranasal sinuses (literature review)Коррекция носовой перегородки у детей с хирургической патологией околоносовых пазух (обзор литературы)AlekseenkoSvetlana I.АлексеенкоСветлана Иосифовна

канд. мед. наук, доц., ст. науч. сотр.

KarpishchenkoSergey A.КарпищенкоСергей Анатольевич

д-р мед. наук, проф., зав. каф.

MelnikBaurzhan O.МельникБауржан Олегович

очный аспирант каф.

baurzhan.melnik@yandex.ruSaint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and SpeechФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава РоссииMechnikov North-Western State Medical UniversityФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииRauhfus Saint Petersburg Children’s Municipal Multi-specialty Clinical Center of High Medical TechnologyСПб ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К.А. Раухфуса»Pavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России15032021233VOL 23, NO3 (2021)ТОМ 23, №3 (2021)22623028122021Copyright ©; 2021, Consilium MedicumCopyright ©; 2021, ООО "Консилиум Медикум"2021Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95440

Diseases of a nose and paranasal sinuses are in the lead among pathology of upper respiratory tract. The incidence of chronic sinusitis in children ranges from 16 to 34%. Deviation of a nasal septum is detected in 74% of children at the age of 14 years. There are researches proving efficiency of one-stage performing septoplasty and FESS operations at adult patients. At the same time, data on efficiency and safety of carrying out one-stage septum-operation and FESS at children’s age aren’t enough. Improvement of nasal breathing and providing broad access to the surgical area is a result of such interventions. It is also possible to refer decrease anesthesiology load of the child and readmission number. Carrying out low-invasive operations on structures of nose and paranasal sinuses under endoscopic control allows to reduce traumatization of a mucous membrane and improves visibility of the surgery field for the operator. Simultaneous surgical treatment of paranasal sinuses and a nasal septum deviation using methods of FESS in children is a perspective and safe method of treatment. Such surgery demands good practical skills, up-to-date equipment, correct algorithm of performing surgical intervention and also thorough observation of the patient in preoperative and postoperative periods.

Заболевания носа и околоносовых пазух (ОНП) лидируют среди патологий верхних дыхательных путей. Заболеваемость хроническим синуситом у детей составляет от 16 до 34%. У 74% детей в возрасте 14 лет выявляется девиация носовой перегородки. Проведен ряд исследований, доказывающих эффективность одномоментного проведения септопластики и функциональной операции под эндоскопическим контролем (functional endoscopic sinus surgery) - FESS-операции у взрослых пациентов. В то же время данных об эффективности и безопасности проведения одномоментной септум-операции и FESS в детском возрасте недостаточно. Результатом таких вмешательств является улучшение носового дыхания и предоставление широкого хирургического доступа к оперируемой пазухе в рамках единого временного этапа. К преимуществам также можно отнести снижение анестезиологической нагрузки на ребенка и количества госпитализаций. Проведение операций на структурах носа и ОНП под эндоскопическим контролем позволяет уменьшить травматизацию слизистой оболочки и опорных тканей, улучшает обзор и видимость операционного поля для хирурга и носит малоинвазивный характер. Одномоментное хирургическое лечение ОНП и искривления носовой перегородки с применением методов функциональной эндоскопической риносинусохирургии у детей является перспективным и безопасным методом лечения по данным литературных источников. Такое оперативное вмешательство требует от хирурга владения всеми практическими навыками, оснащения ЛОР-стационара необходимым инструментарием педиатрического диаметра, правильного определения объема и разработки алгоритма проведения хирургического вмешательства, а также тщательного ведения ребенка в предоперационном и послеоперационном периодах.

nasal septum deviationFESSseptoplastyendoscopic septoplastychildrenискривление перегородки носафункциональная операция под эндоскопическим контролемсептопластикаэндоскопическая септопластикадетиЛопатин А.С. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа. Российская ринология (Приложение). 1994; 1: 3-31Aaronson NL, Vining EM. Correction of the deviated septum: From ancient Egypt to the endoscopic era. Int Forum Allergy Rhinol. 2014; 4 (11): 931-6. DOI: 10.1002/alr.21371Fettman N, Sanford T, Sindwani R. Surgical management of the deviated septum: Techniques in septoplasty. Otolaryngol Clin North Am. 2009; 42: 241-52. DOI: 10.1016/j.otc.2009.01.005Meloni F, Bozzo C, De Filippis C. The evolution of the techniques used to correct nasal septum function. Acta Otorhinolaryngol Ital. 1996; 16: 180-8.Most SP, Rudy SF. Septoplasty: Basic and advanced techniques. Facial Plast Surg Clin North Am. 2017; 25: 161-9. DOI: 10.1016/j.fsc.2016.12.002Hinderer KH. H istory of septoplasty. In: Fundamentals of Anatomy and Surgery of the Nose. Aesculapius Publishing Co., 1971; p. 1.Fettman N, Sanford T, Sindwani R. Surgical management of the deviated septum: Techniques in septoplasty. Otolaryngol Clin North Am. 2009; 42: 241-52. DOI: 10.1016/j.otc.2009.01.005Pastorek NJ, Becker DG. Treating the caudal septal deflection. Arch Facial Plast Surg. 2000; 2: 21720. DOI: 10.1001/archfaci.2.3.217Lee JW, Baker SR. Correction of caudal septal deviation and deformity using nasal septal bone grafts. JAMA FacialPlastSurg. 2013; 15 (2): 96-100. DOI: 10.1001/2013.jamafacial.73Fomon S, Syracuse VR, Bolotow N, Pullen M. Plastic repair of the deflected nasal septum. Arch Otolaryngol. 1946; 44: 141-56.Lawson W, Westreich R. Correction of caudal deflections of the nasal septum with a modified Goldman septoplasty technique: How we do it. Ear Nose Throat J. 2007; 86: 617-20.Cottle MH, Loring RM. Surgery of the nasal septum; new operative procedures and indications. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1948; 57: 705-13.Cottle MH, Loring RM, Fischer GG, Gaynon IE. The maxilla-premaxilla approach to extensive nasal septum surgery. AMA Arch Otolaryngol. 1958; 68: 301-13.Gubisch W. Extracorporeal septoplasty for the markedly deviated septum. Arch FacialPlastSurg. 2005; 7 (4): 218-26. DOI: 10.1001/archfaci.7.4.218Trigilia JM, Cannoni M, Peech A. Septorhinoplasty in children: Benefits of the external approach. J Otolaryngol. 1990; 19 (4): 274-8.Vetter U, Pirsig W, Helbing G, et al. Patterns of growth in human septal cartilage: a review of new approaches. Int J Pediatr Otorhinlaryngol. 1984; 7 (1): 63-74.Van der Heijden P, Korsten-Meijer AG, van der Laan BF, et al. Nasal growth and maturation age in adolescents. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 134 (12): 1288-93. DOI: 10.1001/archoto.2008.501Bejar I, Farkas LG, Messner AH, Crysdale WS. Nasal growth after externalseptoplasty in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996; 122: 816-21. DOI: 10.1001/archotol.1996.01890200008002Christophel JJ, Gross CW. Pediatric septoplasty. Otolaryngol Clin North Am. 2009; 42 (9): 287-94.Kulkarni SV, Kulkarni VP, Burse K, et al. Endoscopic septoplasty: A retrosptctive analysis of 415 cases. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 67 (3): 248-54. DOI: 10.1007/s12070-015-0880-1Bothra R, Mathur NN. Comparative evaluation of conventional versus endoscopic septoplasty for limited septal deviation and spur. J Laryngol Otol. 2009; 123 (7): 737-41. DOI: 10.1017/s0022215108004192Юнусов А.С., Дайхес Н.А., Рыбалкин С.В. Реконструктивная ринохирургия детского возраста. М.: Триада Лтд, 2016Русецкий Ю.Ю., Спиранская О.А., Махамбетова Э.А., Сергеева Н.В. Эндоскопическая септопластика и перспективы ее применения у детей (обзор литературы). Российская ринология. 2019, 27 (3): 134-40Calvo-Henriquez C, Neves JC, Arancibia-Tagle D, et al. Does pediatric septoplasty compromise midfacial growth? A systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020; 277 (6): 1565-74. DOI: 10.1007/s00405-020-05919-725Gulati SP, Wadhera R, Ahuja N, et al. Comparative evaluation of endoscopic with conventional septoplasty. Indian J Otolaryngol Head NeckSurg. 2009; 61 (1): 27-9. DOI: 10.1007/s12070-009-0029-1Giles WC, Gross CW, Abram AC, et al. Endoscopic septoplasty. Laryngoscope. 1994; 104 (12): 1507 DOI: 10.1288/00005537-199412000-00015Hwang PH, Mclaughlin RB, Lanza DC, Kenedy DW. Endoscopic septoplasty: indications, technique, and results. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 120 (5): 678-82. DOI: 10.1053/hn.1999.v120.a93047Nawaiseh S, Al-Khtoum N. Endoscopic septoplasty: retrospective analysis of 60 cases.J Pak Med Assoc. 2010; 60 (10): 796-8.Карпищенко С.А., Александров А.Н., Шахназаров А.Э., и др. Функциональное состояние полости носа после эндоскопической септопластики. Российская оториноларингология. 2020; 3 (106): 16-21Anderson K, Ritchie K, Chorney JM, et al. The impact of septoplasty on health-related quality of life in paediatric patients. Clin Otolaryngol. 2016; 41 (2): 144-8. DOI: 10.1111/coa.12485Shukla RH, Nemade SV, Shinde KJ. Comparison of visual analogue scale (VAS) and the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) score in evaluation of post septoplasty patients. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2020; 6 (1): 53-8. DOI: 10.1016/j.wjorl.2019.06.002Балясинская Г.Л., Эдгем С.Р. Опыт лечения острых риносинуситов у детей топическими препаратами. Эффективная фармакотерапия. 2011; 33: 98-103Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: Миклош, 2002SubaricM, Mladina R. Nasal septum deformities in children and adolescents: a cross sectional study of children from Zagreb, Croatia. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002; 63 (1): 41-8. DOI: 10.1016/s0165-5876(01)00646-2Bothwell MR, Piccirillo JF, Lusk RP, Ridenour BD. Long-term outcome of facial growth after functional endoscopic sinus surgery. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 126 (6): 628-34. DOI: 10.1067/mhn.2002.125607Fetta M, Tsilis NS, Segas JV, et al. Functional endoscopic sinus surgery improves the quality of life in children suffering from chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2017; 100: 145-8. DOI: 10.1016/j.ijporl.2017.06.007Chang CC, Tai CJ, Ng TY, et al. Can FESS combined with submucosal resection (SMR)/septoplasty reduce revision rate? Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 151 (4): 700-5. DOI: 10.1177/0194599814543778Bayiz U, Dursun E, Islam A, et al. Is septoplasty alone adequate for the treatment of chronic rhinosinusitis with septal deviation? Am J Rhinol. 2005; 19: 612-6.Алексеенко С.И. Эффективность и безопасность эндоскопической риносинусохирургии при хронических риносинуситах в детском возрасте. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2019; 25 (4): 4-14Alekseenko S, Karpishchenko S. Comparison of the efficiency and safety of endonasal and open rhinosurgery in children. Laryngoscope. 2020; 130 (4): 1056-63. DOI: 10.1002/lary.28145Алексеенко С.И., Карпищенко С.А., Станчева О.А., и др. Эффективность эндоскопической риносинусохирургии при изолированных сфеноидитах у детей. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2019; 25 (1): 4-14Rudmik L, Mace J, Ferguson BJ, Smith TL. Concurrent Septoplasty During Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Rhinosinusitis: Does It Confound Outcomes Assessment? Laryngoscope. 2011; 121: 267983. DOI: 10.1002/lary.22361Smith TL, Litvack JR, Hwang PH, et al. Determinants of outcomes of sinus surgery: a multi-institutional prospective cohort study. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010; 142 (1): 55-63. DOI: 10.1016/j.otohns.2009.10.009Карпищенко С.А., Александров А.Н., Баранская С.В., Фаталиева А.Ф. Коррекция перегородки носа при вмешательствах на верхнечелюстной пазухе. Российская оториноларингология. 2018; 2 (93): 44-7Cingi C, Muluk NB, Ulusoy S, et al. Septoplasty in children. Am J Rhinol Allergy. 2016; 30: 42-7. DOI: 10.2500/ajra.2016.30.4289McKeon M, Medina G, Kawai K, et al. Readmissions Following Ambulatory Pediatric Endoscopic Sinus Surgery. Laryngoscope. 2019; 12 (12): 2681-6. DOI: 10.1002/lary.27898Aroor R, Sunu Ali Z, Somayaji KSG. Do Nasal Surgeries Affect Mucociliary Clearance? Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 69 (1): 24-8. DOI: 10.1007/s12070-016-1016-y