Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9549510.26442/20751753.2021.6.200950ArticlesСтатьиResearch ArticleTactics of management of patients with cardiovascular diseases. Roundtable reportТактика ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отчет о проведении круглого столаKonradiAlexandra O.КонрадиАлександра Олеговна

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф.

BaranovaElena I.БарановаЕлена Ивановна

д-р мед. наук, проф., проф. каф.

GurevichVictor S.ГуревичВиктор Савельевич

д-р мед. наук, проф., зав.

ZvartauNadezhda E.ЗвартауНадежда Эдвиновна

канд. мед. наук, доц. каф.

KonstantinovVladimir O.КонстантиновВладимир Олегович

д-р мед. наук, проф. каф.

atherosclerosis@mail.ruNifontovEugene M.НифонтовЕвгений Михайлович

д-р мед. наук, проф. каф.

ObrezanAndrey G.ОбрезанАндрей Григорьевич

д-р мед. наук, проф. каф.

PanovAleksei V.ПановАлексей Владимирович

д-р мед. наук, проф., зав.

SitnikovaMaria Yu.СитниковаМария Юрьевна

д-р мед. наук, проф.

Almazov National Medical Research CentreФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РоссииSaint Petersburg State UniversityФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»Mechnikov North-Western State Medical UniversityФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России15062021236VOL 23, NO6 (2021)ТОМ 23, №6 (2021)50451028122021Copyright ©; 2021, Consilium MedicumCopyright ©; 2021, ООО "Консилиум Медикум"2021Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95495

On September 25, 2020, in St. Petersburg, a round table was held with the support of Abbott company "Tactics of management of patients with cardiovascular diseases", dedicated to a modern interdisciplinary approach to the management of patients with cardiovascular diseases (CVD) with the participation of leading Russian cardiologists. CVD are one of the leading causes of adult mortality in both developing and developed countries. The key issues in the management of patients with CVD include the high incidence of comorbidity, which, according to the cardiovascular continuum, has a mutual negative effect on the course and prognosis of diseases. CVD are most often associated with metabolic disorders such as metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus. Currently, there is a need to correct the existing approaches to the management of CVD patients with comorbid metabolic disorders in order to optimize and improve the effectiveness of measures by health professionals. The article is devoted to aspects of a modern interdisciplinary approach to the management of patients with CVD.

25 сентября 2020 г. в Санкт-Петербурге состоялся круглый стол при поддержке компании Abbott «Тактика ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями», посвященный современному междисциплинарному подходу к ведению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), с участием ведущих российских кардиологов. ССЗ являются одной из основных причин смертности взрослого населения как в развивающихся, так и в развитых странах. К ключевым проблемам ведения пациентов с ССЗ необходимо отнести высокую частоту ко-морбидности, которая, согласно сердечно-сосудистому континууму, оказывает взаимное негативное влияние на течение и прогноз заболеваний. ССЗ наиболее часто сочетаются с метаболическими нарушениями, свойственными метаболическому синдрому, и сахарным диабетом 2-го типа. В настоящее время существует потребность в коррекции имеющихся подходов к ведению больных с ССЗ с сопутствующими метаболическими нарушениями в целях оптимизации и повышения эффективности мер со стороны специалистов здравоохранения. Аспектам современного междисциплинарного подхода к ведению пациентов с ССЗ посвящена статья.

cardiovascular diseasesarterial hypertensionobesitymetabolic syndromedyslipidemiacoronary heart diseaseсердечно-сосудистые заболеванияартериальная гипертензияожирениеметаболический синдромдислипидемияишемическая болезнь сердцаReiner Z, Catapano AL, De Backer G, et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2011;32(14):1769-818.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2020;38(1):7-42Российская ассоциация эндокринологов. Сахарный диабет 1-го типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2019. Режим доступа: http://cr.rosminzdrav.ru/SI/recomend/963. Ссылка активна на 26.07.2020Российская ассоциация эндокринологов. Сахарный диабет 2-го типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2019. Режим доступа: http://cr.rosminzdrav.ru/tfl/recomend/970. Ссылка активна на 26.07.2020IDF Diabetes Atlas 9th edition 2019. Available at: https://www.diabetesatlas.org/en/. Accessed: 07.09.2020.Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. по материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4-14SCORE Risk Charts. Available at: https://www.escardio.org/Education/Practice-Tools/CVD-prevention-toolbox/SCORE-Risk-Charts. https://www.escardio.org/Education/Practice-Tools/CVD-prevention-toolbox/SCORE-Risk-Charts. Accessed: 18.03.2021.Rose G. Strategy of prevention: lessons from cardiovascular disease. Br Med J (Clin Res Ed). 1981;282(6279):1847-51.Raza SA, Salemi JL, Zoorob RJ. Historical perspectives on prevention paradox: When the population moves as a whole. J Family Med Prim Care. 2018;7(6):1163-5.Шальнова С.А., Деев А.Д., Баланова Ю.А., и др. Лечение гипертонии у пациентов высокого риска. Монотерапия или комбинация? Лечащий врач. 2016;7Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104.Luscher TF. “The lower the better” revisited: the new lipid targets in high risk patients. Eur Heart J. 2020;41(1):1-3.Hall JE, do Carmo JM, da Silva AA, et al. Obesity, kidney dysfunction and hypertension: mechanistic links. Nat Rev Nephrol. 2019;15(6):367-85.Heymsfield SB, Wadden TA. Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity. N Engl J Med. 2017;376(3):254-66.Mancia G, Bombelli M, Corrao G, et al. Metabolic Syndrome in the Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni (PAMELA) Study. Hypertension. 2007;49(1):40-7.Kjeldsen SE, Naditch-Brule L, Perlini S, et al. Increased prevalence of metabolic syndrome in uncontrolled hypertension across Europe: the Global Cardiometabolic Risk Profile in Patients with hypertension disease survey. J Hypertens. 2008;26(10):2064-70.Министерство здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Режим доступа: http://cr.rosminzdrav.ru/recomend/62_1. Ссылка активна на 18.03.2021Fitchett D. Results of the ONTARGET and TRANSCEND studies: an update and discussion. Vasc Health Risk Manag. 2009;5:21-9.Gosse P. A Review of Telmisartan in the Treatment of Hypertension: Blood Pressure Control in the Early Morning Hours. Vasc Health Risk Manag. 2006;2(3):195-201.Poirier L, de Champlain J, Larochelle P,et al. A comparison of the efficacy and duration of action of telmisartan, amlodipine and ramipril in patients with confirmed ambulatory hypertension. Blood Press Monit. 2004;9(5):231-6.Денека И.Э., Родионов А.В., Фомин В.В. Применение телмисартана у пациентов с резистентной артериальной гипертензией и ожирением. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):73-81Rosen ED, Spiegelman BM. PPAR gamma: a nuclear regulator of metabolism, differentiation, and cell growth. J Biol Chem. 2001;276(41):37731-4.Elliott WJ, Meyer PM. Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network metaanalysis. Lancet. 2007;369(9557):201-7.Chazova I, Almazov VA, Shlyakhto E. Moxonidine improves glycaemic control in mildly hypertensive, overweight patients: a comparison with metformin. Diabetes Obes Metab. 2006;8(4):456-65.Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH, et al. Pharmacological management of obesity: an endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):342-62.Carnagarin R, Matthews V, Gregory C, Schlaich MP, et al. Pharmacotherapeutic strategies for treating hypertension in patients with obesity. Expert Opin Pharmacother. 2018;19(7):643-51.Waters J, Ashford J, Jager B, et al. Use of moxonidine as initial therapy and in combination in the treatment of essential hypertension - results of the TOPIC (Trial of Physiotens in Combintion) Study. J Clinical Basic Cardiol. 1999;2:219-24.Abellan J, Leal M, Hernandez-Menarguez F, et al. Efficacy of moxonidine in the treatment of hypertension in obese, noncontrolled hypertensive patients. Kidney Int. 2005;67(Suppl. 93):20-4. DOI:10.1111/j.1523-1755.2005.09305.xChazova I, Schlaich MP. Improved hypertension control with the imidazoline agonist moxonidine in a multinational metabolic syndrome population: principal results of the MERSY Study. Int J Hypertens. 2013;2013:1-9. DOI:10.1155/2013/541689Sharma AM, Wagner T, Marsalek P Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study. J Hum Hypertens. 2004;18(9):669-75. DOI:10.1038/sj.jhh.1001676Мазур Н.А., Ломоносова А.А., Золозова Е.А., и др. Возможности коррекции высокой остаточной реактивности тромбоцитов на терапии дезагрегантами. Российский кардиологический журнал. 2012;4:74-8.Fruchart JC, Davignon J, Hermans MP, et al. Residual macrovascular risk in 2013: what have we learned? Cardiovasc Diabetol. 2014;13:26.Kearney PM, Blackwell L, Collins R, et al.; Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators. Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: a meta-analysis. Lancet. 2008;371(9607):117-25.Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Intensive versus Moderate Lipid Lowering with Statins after Acute Coronary Syndromes. New Engl J Med. 2004;350(15):1495-1504.Nordestgaard BG, Varbo A. Triglycerides and cardiovascular disease. Lancet. 2014;384(9943):626-35.Carey VJ, Bishop L, Laranjo N, et al. Contribution of high plasma triglycerides and low high-density lipoprotein cholesterol to residual risk of coronary heart disease after establishment of low-density lipoprotein cholesterol control. Am J Cardiol. 2010;106(6):757-63.Keech A, Simes RJ, Barter P, et al. Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial. Lancet. 2005;366(9500):1849-61.Cui Y, Blumenthal RS, Flaws JA, et al. Non-high-density lipoprotein cholesterol level as a predictor of cardiovascular disease mortality. Arch Intern Med. 2001;161(11):1413-9.Bittner V, Hardison R, Kelsey SF, et al. Non-high-density lipoprotein cholesterol levels predict five-year outcome in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI). Circulation. 2002;106(20):2537-42.Arsenault BJ, Rana JS, Stroes ESG, et al. Beyond low-density lipoprotein cholesterol: respective contributions of non-high-density lipoprotein cholesterol levels, triglycerides, and the total cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol ratio to coronary heart disease risk in apparently healthy men and women. J Am Coll Cardiol. 2009;55(1):35-41.Ridker PM, Rifai N, Cook NR, et al. Non-HDL cholesterol, apolipoproteins A-I and B100, standard lipid measures, lipid ratios, and CRP as risk factors for cardiovascular disease in women. JAMA. 2005;294(3):326-33.Puri R, Nissen SE, Shao M, et al. Non-HDL Cholesterol and Triglycerides: Implications for Coronary Atheroma Progression and Clinical Events. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2016;36(11):2220-8.Ganda OP, Bhatt DL, Mason RP, et al. Unmet Need for Adjunctive Dyslipidemia Therapy in Hypertriglyceridemia Management. J Am Coll Cardiol. 2018;72(3):330-43.Available at: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/search_product.cfm. https://www.fda.gov/drugs/development-approval-process-drugs/orange-book-preface. Accessed: 07.02.2021.Якусевич В.В., Петроченко А.С., Симонов В.С., и др. Влияние на дезагрегационную активность тромбоцитов оригинального и дженерического препаратов клопидогрела: результаты рандомизированного сравнительного перекрестного исследования. Клиницист. 2011;4:64-70Мазур Н.А., Ломоносова А.А., Золозова Е.А., и др. Возможности коррекции высокой остаточной реактивности тромбоцитов на терапии дезагрегантами. Российский кардиологический журнал. 2012;4:74-8Lavie CJ, Milani RV, Mehra MR, Ventura HO. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Cardiovascular Diseases. J Am Coll Cardiol. 2009;54:585-94.Нифонтов Е.М., Шихалиев Д.Р., Богачев М.И., и др. Антиаритмическая эффективность омега-3 полиненасыщенных жирных кислот у больных стабильной ишемической болезнью сердца с желудочковыми нарушениями ритма. Кардиология. 2010;12:4-9Bhatt DL, Steg PG, Miller M, et al.; REDUCE-IT Investigators. Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. N Engl J Med. 2019;380:11-22.Bujak M, Frangogiannis NG. The role of TGF-0 signaling in myocardial infarction and cardiac remodeling. Cardiovasc Res. 2007;74(2):184-95.Kalogeropoulos AP, Samman-Tahhan A, Hedley JS, et al. Progression to Stage D Heart Failure Among Outpatients With Stage C Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2017;5(7):528-37.Российское кардиологическое общество (РКО). Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологическийжурнал. 2020;25(11):4083Ситникова М.Ю., Юрченко А.В., Лясникова Е.А., и др. Результаты Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности в 3 субъектах Российской Федерации. Кардиология. 2015;55(10):13-21Heydari B, Abbasi SA, Shah R, et al. Effect of purified omega-3 fatty acids on reducing left ventricular remodeling after acute myocardial infarction (OMEGA-REMODEL study): a double-blind randomized clinical trial). JCMR. 2015;17(1):O7.Poole CD, Halcox JP, Jenkins-Jones S, et al. Omega-3 Fatty Acids and Mortality Outcome in Patients With and Without Type 2 Diabetes After Myocardial Infarction: A Retrospective, Matched-Cohort Study. Clin Ther. 2013;35(1):40-51.Marchioli R, Aldegheri MP, Borghese L, et al. Time course analysis of the effect of n-3 PUFA on fatal and non fatal arrhythmias in heart failure: secondary results of the GISSI-HF trial. Eur Heart J. 2009;30(Abstract Supplement):165.Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;62(16):e147-239.Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200.