Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9680710.26442/20751753.2019.6.190532ArticlesСтатьиResearch ArticleClinical and pathogenetic significance of determining the reserve of blood phagocytes and antioxidant system in preeclampsiaКлинико-патогенетическое значение определения резерва фагоцитов крови и антиоксидантной системы при преэклампсииTsakhilovaSvetlana G.ЦахиловаСветлана Григорьевна

D. Sci. (Med.), Y

д-р мед. наук, проф.,

tsakhilovas@mail.ruSakvarelidzeNikolai U.СакварелидзеНиколай Юрьевич

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии

doctor-68gkb@mail.ruKokoevaFatima B.КокоеваФатима Борисовна

аспирант каф. акушерства и гинекологии

kokoeva-fatima@mail.ruSmirnovaLiudmila E.СмирноваЛюдмила Евгеньевна

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии

Lsmirnova.08@mail.ruZykovaAnna S.ЗыковаАнна Сергеевна

elder laboratory assistant

аспирант каф. акушерства и гинекологии

zykovaanna13@gmail.comMorgoevaAlana A.МоргоеваАлана Азраиловна

Graduate Student

morgoeva.a@mail.ruYevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»15062019216VOL 21, NO6 (2019)ТОМ 21, №6 (2019)424619012022Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/96807

Aim. To study the role of the superoxide-forming function of blood phagocytes and the activity of antioxidant enzymes in pregnant women to predict the development of pre-eclampsia (PE) and the prevention of complications in the postpartum period. Materials and methods. A survey of 100 pregnant women, whose age ranged from 17 to 40 years, and averaged 26.1±3.4 years. The gestational age of the examined pregnant women was 28-39 weeks. Pregnant women were divided into 2 groups: the main group consisted of 78 pregnant women with moderate and severe preeclampsia, the control group - 22 patients with a physiologically proceeding pregnancy. Results. A comparative analysis of the results obtained in pregnant women with pre-eclampsia showed a significant increase in the superoxide-anion-forming function of blood phagocytes (OMG-test - above 210 nmol/l) according to the severity of PE against the background of decreased levels of antioxidant enzymes (SOD). The obtained results can be a prognostic criterion for development PE. Conclusion. 1. A study revealed in pregnant women with PE an increase in blood phagocytic production of superoxide anion radical with a reduced level of superoxide dismutase, which leads to the development of "oxidative stress" and endogenous intoxication. 2. For the first time, the diagnostic significance of the OMG index was determined and the level of superoxide anion radical (210 nmol/l; Cut-toff) was calculated, above which the development of PE was diagnosed, which makes it possible to expand the existing scientific understanding of the pathological role of the blood superoxide anion radical and PE. 3. The data obtained confirmed the feasibility of including patients with PE in the examination scheme. 4. In women with PE, on the first day after the operation, a caesarean section is determined to increase the superoxide anion radical 1.7 times in severe PE and decrease superoxide dismutase (SOD) 1.8 times in PE severe compared to the control group, which indicates the depletion of antioxidant activity protection. On the fourth day of the postoperative period, there is a tendency towards normalization of baseline indicators.

Цель. Изучить роль супероксиданионобразующей функции фагоцитов крови и активности ферментов антиоксидантной системы у беременных для прогнозирования развития преэклампсии (ПЭ) и профилактики осложнений в послеродовом периоде. Материалы и методы. Проведено обследование 100 беременных женщин на сроках гестации 28-39 нед, возраст которых колебался от 17 до 40 лет (в среднем 26,1±3,4 года). Беременные были поделены на 2 группы. Основную группу составили 78 беременных с умеренной и тяжелой ПЭ, группу контроля - 22 пациентки с физиологически протекающей беременностью. Результаты. Сравнительный анализ полученных результатов у беременных с ПЭ показал достоверное повышение показателей супероксиданионобразующей функции фагоцитов крови (ОМГ-тест - выше 210 нмоль/л) соответственно степени тяжести ПЭ на фоне снижения уровня ферментов антиоксидантной системы - супероксиддисмутазы (СОД). Полученные результаты могут явиться прогностическим критерием развития ПЭ. Заключение. 1. Проведенное исследование выявило у беременных с ПЭ повышение продукции фагоцитами крови супероксиданионрадикала при сниженном уровне СОД, что приводит к развитию оксидативного стресса и эндогенной интоксикации. 2. Впервые определена диагностическая значимость показателя окислительного метаболизма гранулоцитов (ОМГ) и рассчитан уровень супероксиданионрадикала (210 нмоль/л; Cut-toff), выше которого диагностировалось развитие ПЭ, что позволяет расширить существующие научные представления о патологической роли супероксиданионрадикала фагоцитов крови и развития ПЭ. 3. Полученные данные подтвердили целесообразность включения ОМГ-теста в схему обследования пациенток с ПЭ. 4. У родильниц с тяжелой ПЭ в первые сутки после кесарева сечения определяется повышение супероксиданионрадикала в 1,7 раза и снижение СОД в 1,8 раза по сравнению с контрольной группой, что указывает на истощение антиоксидантной защиты. На 4-е сутки послеоперационного периода отмечается тенденция к нормализации исходных показателей.

preeclampsiaoxidative stressOMG-testantioxidant systemпреэклампсияоксидативный стрессОМГ-тестантиоксидантная системаИвшин А.А. Мозговое кровообращение - зеркало гестоза? Лечащий врач. 2006; 10. [Ivshin A.A. Mozgovoe krovoobrashchenie - zerkalo gestoza? Lechashchii vrach. 2006; 10 (in Russian)Кантемирова З.Р. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при холестерозе желчного пузыря. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2000.@@Kantemirova Z.R. Osobennosti techeniia beremennosti, rodov i poslerodovogo perioda pri kholesteroze zhelchnogo puzyria. Avtoref. dis.. kand. med. nauk. M., 2000 (in Russian).]Медвединский И.Д. Концепция развития полиорганной недостаточности на модели гестоза. Анестезиология и реанимация. 2000; 3 (48): 48-51. @@Medvedinskii I.D. Kontseptsiia razvitiia poliorgannoi nedostatochnosti na modeli gestoza. Anesteziologiia i reanimatsiia. 2000; 3 (48): 48-51 (in Russian).]Серови В.Н., Сухих Г.Т., Баранов И.И. и др. Неотложные состояния в акушерстве: руководство для врачей. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. @@Serovi V.N., Sukhikh G.T., Baranov I.I. et al. Emergency conditions in obstetrics: a guide for doctors. Moscow: GEOTAR-Media, 2011 (in Russian).]Denisov E.T, Denisova TG. Handbook of antioxidants. Boca Raton: CRC Press LLC, 2000.Зайратьянц О.В. Анализ смертности, летальности, числа аутопсий и качества клинической диагностики в Москве за последнее десятилетие (1991-2000). М.: Медицина, 2002. @@Zairat'iants O.V. Analysis of mortality, lethality, number of autopsies and quality of clinical diagnosis in Moscow over the last decade (1991-2000). Moscow: Meditsina, 2002. (in Russian).]Савельева Г.М., Краснопольский В.И., Стрижаков А.Н. и др. Какой классификации гестозов (преэклампсии) должен придерживаться врач в повседневной практике. Журн. акушерства и женских болезней. 2013; LXII (1): 5. @@Savel'eva G.M., Krasnopol'skii V.I., Strizhakov A.N. et al. Kakoi klassifikatsii gestozov (preeklampsii) dolzhen priderzhivat'sia vrach v povsednevnoi praktike. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2013; LXII (1): 5 (in Russian)Hnat M.D. Perinatal outcome in women with recurrent preeclampsia compared with women who develop preeclampsia as nulliparas. Am J Obstet Gynecol 2002; 186 (3): 422.Диагностика водно-секторальных нарушений при лечении беременных с преэклампсией и эклампсией. В кн.: Современные технологии в анестезиологии и реаниматологии: материалы конгресса анестезиологов-реаниматологов ЦФО. М., 2003. @@Diagnosis of water-sectoral disorders in the treatment of pregnant women with preeclampsia and eclampsia. In: Modern technologies in anesthesiology and resuscitation: materials of the Congress of anesthesiologists-resuscitators of the Central Federal district. Moscow, 2003 (in Russian)Barja G. Oxygen radicals, а fai1ure or а success of evolution? Free Radic Res Commun 1993; 18: 63Акушерство и гинекология: Клинические рекомендации. Под ред. В.И.Кулакова. М., 2005. @@Obstetrics and gynecology: Clinical guidelines. Ed. V.I.Kulakov. Moscow, 2005 (in Russian)Сидорова И.С., Никитина Н.А. и др. Оценка эффективности терапии преэклампсии в зависимости от тяжести гестационной дисфункции эндотелия. Рос. вест. акушера-гинеколога. 2013; 3: 4. @@Sidorova I.S., Nikitina N.A. et al. Otsenka effektivnosti terapii preeklampsii v zavisimosti ot tiazhesti gestatsionnoi disfunktsii endoteliia. Ros. vest. akushera-ginekologa. 2013; 3: 4 (in Russian)Myatt L. Vascular biology of preeclampsia. J Thromb Haemost 2009; 7 (3): 375-84.Shehata H. Medical diseases complicating pregnancy. Anaesth Intensive Care Med 2001; 2 (6): 225-32.Козлов В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов. Цитокины и воспаление. 2002; 1 (1): 5-8. @@Kozlov V.A. Nekotorye aspekty problemy tsitokinov. Tsitokiny i vospalenie. 2002; 1 (1): 5-8 (in Russian).Сергейко И.В. Новые подходы к дифференциальной диагностике между хроническими заболеваниями почек и гестозом у беременных женщин. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2000. @@Sergeiko I.V. Novye podkhody k differentsial'noi diagnostike mezhdu khronicheskimi zabolevaniiami pochek i gestozom u beremennykh zhenshchin. Avtoref. dis.. kand. med. nauk. Moscow, 2000 (in Russian).]Чулков В.С. Особенности течения и исходов беременности у женщин с различными формами артериальной гипертензии. Аспирантский вестн. Поволжья. 2009; 7 (8): 75. @@Chulkov V.S. Osobennosti techeniia i iskhodov beremennosti u zhenshchin s razlichnymi formami arterial'noi gipertenzii. Aspirantskii vestn. Povolzh'ia. 2009; 7 (8): 75 (in Russian).]Дубинина Е.Е. Роль АФК в качестве синглентных молекул в метаболизме тканей при состояниях окислительного стресса. Вопр. медицинской химии. 2001; 47 (6): 561-1. @@Dubinina E.E. Rol' AFK v kachestve singlentnykh molekul v metabolizme tkanei pri sostoianiiakh okislitel'nogo stressa. Vopr. meditsinskoi khimii. 2001; 47 (6): 561-1 (in Russian).]Козинова О.В. Особенности течения нейроциркуляторной дистонии во время беременности и ее влияние на гестационный процесс и развитие плода. Акушерство и гинекология. 2002; 6: 20. @@Kozinova O.V. Osobennosti techeniia neirotsirkuliatornoi distonii vo vremia beremennosti i ee vliianie na gestatsionnyi protsess i razvitie ploda. Akusherstvo i ginekologiia. 2002; 6: 20 (in Russian).]Куликов С.А. Состояние зависимых механизмов регуляции функции эндотелия у беременных с тяжелым гестозом. В кн.: Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2010; с. 119. @@Kulikov S.A. State dependent mechanisms of regulation of endothelium function in pregnant women with severe preeclampsia. In: Proceedings of the XI all-Russian scientific forum "Mother and child". Moscow, 2010; p. 119 (in Russian)Никоноров А.А. Роль умеренной активации ПОЛ при адаптации к циклам гипоксии - реоксигенация в изменениях жидкостных характеристик биомембран и повышении работоспособности спортсменов. В кн.: Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека. Смоленск, 2002; с. 312.@@@Nikonorov A.A. The Role of moderate activation of LPO in adaptation to hypoxia cycles - reoxygenation in changes in the liquid characteristics of biomembranes and improving the performance of athletes. In: Free radicals, antioxidants and human diseases. Smolensk, 2002; p. 312 (in Russian)Ордиянц И.М., Джабиева А.В., Джабиева А.А., Смирнова Т.В. Особенности второй волны инвазии цитотрофобласта у беременных с осложненной и нормально протекающей беременностью. Вестн. РУДН (Медицина. Акушерство и гинекология). 2012; S6: 193. @@Ordiiants I.M., Dzhabieva A.V., Dzhabieva A.A., Smirnova T.V. Osobennosti vtoroi volny invazii tsitotrofoblasta u beremennykh s oslozhnennoi i normal'no protekaiushchei beremennost'iu. Vestn. RUDN (Meditsina. Akusherstvo i ginekologiia). 2012; S6: 193 (in Russian)Савельева Г.М., Шалина Р.И., Курцер М.А. и др. Эклампсия в современном акушерстве. Акушерство и гинекология. 2010; 6: 4. @@Savel'eva G.M., Shalina R.I., Kurtser M.A. et al. Eklampsiia v sovremennom akusherstve. Akusherstvo i ginekologiia. 2010; 6: 4 (in Russian)Fischer T. Vascular reactivity in patients with preeclampsia and HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count) syndrome. Am J Obstet Gynecol 2000; 183 (6): 1489.Агапов И.А. Патогенез гестоза. Саратовский научно-медицинский журн. 2011; 7 (4): 813. @@Agapov I.A. Patogenez gestoza. Saratovskii nauchno-meditsinskii zhurn. 2011; 7 (4): 813 (in Russian)Дубинина Е.Е Продукты метаболизма кислорода в функциональной активности клеток. СПб., 2006. @@Dubinina E.E Products of oxygen metabolism in the functional activity of cells. Saint Petersburg, 2006 (in Russian)Серов В.Н., Пасман Н.М, Бородин Ю.И. и др. Гестоз - болезнь адаптации. Новосибирск: РИПЭЛ плюс, 2001.@@Serov V.N., Pasman N.M, Borodin Iu.I. et al. Gestosis is a disease of adaptation. Novosibirsk: RIPEL plus, 2001 (in Russian)Аккер Л.В. Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом. Акушерство и гинекология. 2000; 4: 17. @@Akker L.V. Pokazateli oksidantnogo i antioksidantnogo statusa u beremennykh s gestozom. Akusherstvo i ginekologiia. 2000; 4: 17 (in Russian)Poli G. Oxidative stress and сеll signaling. Cur Med Chem 2004; 11: 1163.