Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum9684610.26442/20751753.2019.11.190689ArticlesСтатьиResearch ArticlePulmonary infarction combined with nosocomial infection with Klebsiella pneumoniae in a senile patientСочетание инфаркта легкого у больного старческого возраста с нозокомиальной инфекцией, вызванной Klebsiella pneumoniaeMaltsevaOlga A.МальцеваОльга Александровна

doctor

врач пульмонологического отделения 1-й клиники (терапии усовершенствования врачей)

*nicolau-olga@mail.ruKharitonovMikhail A.ХаритоновМихаил Анатольевич

D. Sci. (Med.), Prof.

д-р мед. наук, проф., проф. 1-й каф. (терапии усовершенствования врачей); зам. глав. пульмонолога Минобороны России.

SalukhovVladimir V.СалуховВладимир Владимирович

D. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, доц., нач. 1-й каф. (терапии усовершенствования врачей)

vlasaluk@yandex.ruNikolaevAndrei V.НиколаевАндрей Владимирович

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, ст. преподаватель 1-й каф. (терапии усовершенствования врачей)

Nikolaevpulmdoc@mail.ruBogomolovAleksei B.БогомоловАлексей Борисович

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, преподаватель 1-й каф. (терапии усовершенствования врачей)

MorozovSergei L.МорозовСергей Леонидович

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней

ShevelevAndrei A.ШевелевАндрей Александрович

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, ст. преподаватель каф. военно-полевой терапии

Kirov Military Medical AcademyФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова»151120192111VOL 21, NO11 (2019)ТОМ 21, №11 (2019)767919012022Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/96846

A clinical case of successful treatment of pulmonary embolism in an elderly patient is presented. The course of the disease was complicated by nosocomial infection Klebsiella pneumoniae with the formation of a lung infarction and destruction of lung tissue. Infarction-pneumonia proceeded on an unfavorable background, the patient was diagnosed with atrial fibrillation and infectious-toxic nephropathy. The source of thromboembolism in the inferior Vena cava system was established. The combination of lung infarction and pneumonia caused by K. pneumoniae is one of the main features of this observation, since each disease itself can lead to a lung abscess. The importance of bacteriological research aimed at verification of the causative agent of pneumonia was noted. Taking into account the revealed multiresistance of the pathogen, traditional antibacterial drugs at the first stages of treatment were ineffective.

Представлен клинический случай успешного лечения тромбоэмболии легочной артерии у пациента преклонного возраста. Течение заболевания было осложнено нозокомиальной инфекцией Klebsiella pneumoniae c формированием инфаркта легкого и деструкцией легочной ткани. Инфаркт-пневмония протекала на неблагоприятном фоне, у пациента диагностированы фибрилляция предсердий и инфекционно-токсическая нефропатия. Установлен источник тромбоэмболии в системе нижней полой вены. Сочетание инфаркта легкого и пневмонии, вызванной K. pneumoniae, является одной из главных особенностей данного наблюдения, так как каждое заболевание само по себе может привести к абсцессу легкого. Отмечена важность бактериологического исследования, направленного на верификацию возбудителя пневмонии. С учетом выявленной мультирезистентности патогена традиционные антибактериальные препараты на первых этапах лечения оказались неэффективными.

Klebsiella pneumoniaelung infarctionnosocomial pneumoniaKlebsiella pneumoniaelung abscesspulmonary embolismинфаркт легкогонозокомиальная пневмонияабсцесс легкоготромбоэмболия легочной артерииАвдеев С.Н. Тромбоэмболия легочных артерий. Пульмонология и аллергология. 2009; 3: 2-9. @@Avdeev S.N. Tromboemboliia legochnykh arterii. Pul'monologiia i allergologiia. 2009; 3: 2-9 (in Russian).Казанцев В.А. Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение. Мед. совет. 2012; 11: 22-9. @@Kazantsev V.A. Vnebol'nichnye pnevmonii: diagnostika i lechenie. Med. sovet. 2012; 11: 22-9 (in Russian).Бобылев А.А., Рачина С.А., Авдеев С.Н. и др. Этиология внебольничной пневмонии у лиц с хронической сердечной недостаточностью. Пульмонология. 2019; 29 (3): 293-301. @@Bobylev A.A., Rachina S.A., Avdeev S.N. et al. Etiologiia vnebol'nichnoi pnevmonii u lits s khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'iu. Pul'monologiia. 2019; 29 (3): 293-301 (in Russian).]Степаненко И.А., Салухов В.В., Кицышин В.П. и др. Случай тромбоэмболии легочной артерии с развитием инфаркт-пневмонии на фоне наследственной тромбофилии и уровазального конфликта у молодого мужчины. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2018; 37 (3): 27-33. @@Stepanenko I.A., Salukhov V.V., Kitsyshin V.P. et al. Sluchai tromboembolii legochnoi arterii s razvitiem infarkt-pnevmonii na fone nasledstvennoi trombofilii i urovazal'nogo konflikta u molodogo muzhchiny. Izvestiia Rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii. 2018; 37 (3): 27-33 (in Russian).]Баранов В.Л., Куренкова И.Г., Николаев А.В. Тромбоэмболия легочной артерии. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. @@Baranov V.L., Kurenkova I.G., Nikolaev A.V. Pulmonary embolism. Saint Petersburg: ELBI-SPb, 2007 (in Russian).Wongsurakiat P, Chitwarakorn N. Severe community-acquired pneumonia in general medical wards: outcomes and impact of initial antibiotic selection. BMC Pulm Med 2019; 19 (1): 179.Durdu B, Meric K.M, Hakyemez I.N et al. Risk Factors Affecting Patterns of Antibiotic Resistance and Treatment Efficacy in Extreme Drug Resistance in Intensive Care Unit-Acquired Klebsiella Pneumoniae Infections: A 5-Year Analysis. Med Sci Monit 2019; 25: 174-83