Острые нарушения мозгового кровообращения и постинсультные состояния

Аннотация

Полный текст

Энвер Ибрагимович Богданов – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и реабилитации Казанского государственного медицинского университета. Имеет более 70 научных и методических работ, более 40 – в российских и зарубежных неврологических журналах. Обладатель 5 авторских свидетельств на изобретение. Инсульты и нарушения мозгового кровообращения являются инвалидизирующими заболеваниями и одной из важнейших функций, которая нарушается при инсульте, можно назвать контроль произвольных движений. В течение 6 мес после перенесенного инсульта более чем у 1/2 пациентов восстановления функции не наступает. Процесс восстановления функции имеет закономерность: в первые недели (до первых 3 мес) наблюдается спонтанное восстановление и стабилизируется на сроке 6 мес. В это время помимо физической реабилитации должна проводиться медикаментозная реабилитация. Также важное место среди реабилитационных мероприятий должно отводиться прогнозированию возможности восстановления, для чего используются клинические тесты, которые позволяют предсказать прогноз. Среди них – произвольное разгибание пальцев кисти и отведение плеча. Если они выявляются в первые 72 ч после перенесенного инсульта, то прогноз можно считать благоприятным, при отсутствии этих движений вероятность восстановления значительно падает (до 25%). Также большую роль в прогнозировании играет магнитно-резонансная томография. Медикаментозная терапия двигательных координаторных нарушений имеет целью восстановление кортикальных связей. С целью коррекции нарушений при инсульте, будь они выраженными или атипичными, при физической реабилитации должны применяться препараты, которые имеют несколько уровней действия. Одним из таких препаратов является ницерголин, обладающий и вазодилататорным, и дополнительным вазоактивным действием. Несмотря на то что исследований, подтверждающих его эффективность при инсультах, не так много, все они показывают, что ницерголин улучшает когнитивные функции, а также восстановление двигательных функций.