Роль антигомотоксических препаратов в комплексном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта

Полный текст

Как направления медицинской науки гомотоксиколо-гия и антигомотоксическая терапия в своей основе опираются на изучение сложных взаимосвязей в системах живых организмов, исходя из наблюдения целого ряда жизненных феноменов. Значение слова «гомотоксикология» определено двумя его составляющими: «homo» - человек и «toxicon» - имею-щий отношение к токсинам, ядам. На сегодняшний день гомотоксикология является меди- цинской теоретической концепцией, основанной на пред- ставлениях о накоплении токсинов в организме и их по- вреждающем действии на ткани. В основной части она представляет собой сплав принципов классической го- меопатии с включением понятия системы основной регу- ляции, под которой понимают локальные регуляционные возможности основной системы в сочетании с невральны-ми, гормональными и гуморальными регуляционными си-стемами более высокого уровня. Используя достижения молекулярной биологии, биохи-мии, патофизиологии, токсикологии, гомеотоксикология является связующим звеном между классической гомеопа-тией и традиционной аллопатической медициной. Основателем этого достаточно молодого направления, посвященного комплексному воздействию на организм человека, стал немецкий врач, доктор медицинских наук Ханс-Хайнрих Реккевег, родившийся в 1905 г. в Херфорде. Его основные труды: «Гомотоксикология как синтез дости-жений медицинской науки», «Материя медика и антигомо-токсическая гомеопатия», «Проблемы рака» и др. - переве-дены на многие языки. Уже в годы учебы в Вюрцбургском университете Х.- Х.Реккевег начал проводить фармаколо-гические и токсикологические опыты с применением го- меопатических и аллопатических препаратов. Позже лич-ный опыт помог ему при составлении рецептур комплекс-ных препаратов и потенцированных аллопатических средств. С 1929 г. Х.-Х.Реккевег посещает курсы гомеопатии при Берлинской академии и становится членом Берлинского союза врачей-гомеопатов. В 1932 г. он открывает собствен-ную гомеопатическую практику. Фиксируя многочислен-ные симптомы заболеваний и анализируя связь между ни-ми, Реккевег начинает разработку собственных комплекс-ных рецептур. Когда их число достигло 26, он решил осно-вать свою собственную фирму и производство для выпуска своих гомеопатических препаратов. Фирма получила на-звание «Heel» - аббревиатура латинского выражения «Her-ba est ex luce», что означает «Растение из света». После начала Второй мировой войны 21 февраля 1940 г. Х.- Х.Реккевег был призван в армию. Он не поддерживал ре-жим национал-социалистов и не вступил в Союз врачей -членов НСДАП, поэтому был отправлен в штрафную роту. Позже его направили в большой госпиталь, где он и про-служил до конца войны, приобретя дополнительно боль-шие познания в хирургии. И только в 1948-1949 гг., про-должая активные опыты с гомеопатическими средствами, Реккевег создал свое учение о гомотоксинах - гомотокси-кологию. С точки зрения гомотоксикологии, согласно теории Х.-Х. Реккевега [1, 2]: Заболевание рассматривается как биологически целесо- образный процесс защиты организма от экзогенных и эндогенных гомотоксинов или попытка компенсации нанесенных ими повреждений, т.е. попытка организма привести себя в состояние биологического равновесия. Исходя из этого симптомы заболевания являются види- мыми проявлениями защитных реакций организма, на- правленных на нейтрализацию и выведение гомотокси- нов; поэтому задачей лечения является облегчение симп- томов, а не их подавление. Выздоровлением считаются процесс освобождения ор- ганизма от гомотоксинов и устранение вызванных ими поражений. Здоровье с позиции гомотоксикологии представляет со- бой состояние свободы организма от гомотоксинов и от- сутствие вызванных ими функциональных или органи- ческих поражений. Развитие заболеваний в организме происходит в резуль- тате истощения резервов нейтрализации и выведения го- мотоксинов, депонирования последних в так называемом межклеточном матриксе. А в случае продолжающегося на- копления гомотоксинов и исчерпания возможности в де- понировании наступает импрегнация гомотоксинами межклеточного матрикса, ведущая, в свою очередь, к деге- нерации клеток, тканей и органов вплоть до появления но- вообразований и летального исхода. Эти процессы разви- тия патологических изменений в организме Х.-Х.Реккевег объединил в стройную систему [2]. Таким образом, согласно теории гомотоксикологии, ди- намика развития заболевания и его прогноз в решающей степени зависят от состояния межклеточного матрикса и системы основной регуляции. Гомотоксин - материальные (химические/биохимиче- ские) и нематериальные (физические/психические) фак- торы, которые могут вызвать у человека нарушения здо- ровья. В качестве гомотоксина может выступать любой па- тологический фактор, обусловливающий регуляторные нарушения и оказывающий токсическое воздействие на биосистему человеческого организма, т.е. он может иметь экзогенное или эндогенное происхождение. В свою очередь, антигомотоксическая терапия - это хо- листическая концепция лечения, базирующаяся на прин- ципах гомотоксикологии. Первостепенной задачей анти- гомотоксической терапии является воздействие на само- регуляционные механизмы. С гомеопатией антигомотоксическую терапию объеди- няют гомеопатическая технология изготовления препара- тов, а также направленность терапии на лечение не болез- ни, а больного, т.е. целостный (холистический) подход. Диагноз академической медицины является дополни- тельным (но не основным) источником информации. За счет этого «синтетического» способа постановки диагно- за, впитавшего эмпирический и объективный потенциалы, удается лучше понять, на чем основаны регуляционные на- рушения у данного пациента. Объединение этих звеньев - гомеопатии и регуляционной медицины и медицины ака- демической - в одну цепь позволяет практически реализо- вывать симптоматическое назначение антигомотоксиче- ской терапии. Целями этой терапии являются: а) профилактика заболеваний; б) дезинтоксикация систем организма; в) регенерация систем органов; г) регуляция симптоматики. В настоящее время в медицинской науке происходит сдвиг парадигмы. С приходом компьютеризации и воз- можности моделирования сложных взаимодействий заро- дились системная биология и на более позднем этапе - си- стемная медицина. Биорегуляционная системная медици- на как логическое продолжение и усовершенствование теории гомотоксикологии использует наличие собствен- ных ауторегуляторных возможностей организма в каче- стве основного фокуса терапевтического воздействия. Лечение и разработка новых лекарственных препаратов нацелены на нарушенные функциональные модули, яв- ляющиеся подводной частью айсберга заболевания, вме- сто того чтобы только уменьшать последствия нарушений. Ауторегуляция живого организма является свойством множества взаимосвязанных механизмов, организован- ных в так называемые биологические (молекулярные, меж- клеточные, межтканевые и т.д.) сети. Терапевтической ми- шенью для воздействия на ауторегуляцию являются имен- но эти сети, в отличие от аллопатической медицины, где терапевтической мишенью является одна молекула в од- ной молекулярной цепи (например, энзим). При этом пре- параты в основном направлены на конечные результаты сетевых возмущений для каждого из заболеваний (симп- том, отдельные пораженные молекулярные механизмы), а не на нарушенные сети в целом. Антигомотоксические препараты (АГП) как биорегуля- ционные средства могут назначаться либо независимо друг от друга, либо в разных сочетаниях, особенно при на- личии хронического заболевания с множественными воз- мущениями в биологических сетях и сопутствующими каскадными нарушениями функций организма. АГП - комплексные соединения, составленные из ком- понентов растительного, животного и минерального про- исхождения, приготовленных по гомеопатическим техно- логиям. Действие АГП направлено на коррекцию состоя- ния межклеточного матрикса (возвращение его в состоя- ние золя) как базового патогенетического звена развития всех хронических заболеваний. Элиминация гомотокси- нов из матрикса осуществляется за счет дренажного дей- ствия АГП. Нормализация регуляторных (иммунонейроэн- докринных) процессов на уровне матрикса вследствие его освобождения от гомотоксинов является частью регули- рующего действия АГП. Поскольку лечение проводится согласно принципу «по- мочь организму вылечить себя», ясно, что данный подход диаметрально противоположен общепринятой официаль- ной медицинской доктрине, которая практически на мо- лекулярном уровне разыскивает прямые и объективные причинно-следственные связи между заболеванием и его этиологическим фактором. После обнаружения причины патологического процесса воздействие осуществляется с помощью точно подобранной дозы препарата (отвечаю- щей принципу «ключ - замок») сцелью устранения основ- ных симптомов заболевания. Сочетание АГП с аллопатическими препаратами позво- ляет снизить дозировку последних, уменьшить их некото- рые побочные эффекты. На сегодняшний день безопасность и эффективность данного вида лечения подтверждена многочисленными научными и клиническими многоцентровыми исследова- ниями, в которых участвовали десятки тысяч пациентов, более чем 70-летним практическим опытом. Антигомотоксическая терапия в гастроэнтерологии В клинической практике при сочетанной патологии практически всегда имеется разной степени выраженно- сти несостоятельность функций пищеварительной систе- мы - ключевого звена в системе поддержания гомеостаза и обеспечения способности организма к выздоровлению. Исходя из этого именно антигомотоксический компонент фармакотерапии заболеваний органов пищеварения сле- дует рассматривать шире - как общетерапевтический пер- спективный подход к повышению качества жизни пациен- тов с любой патологией. Особую роль могут сыграть АГП, оказывающие разно- стороннее терапевтическое действие на различные пато- генетические механизмы развития и прогрессирования хронических патологических процессов желудочно-ки-шечного тракта (ЖКТ), имеющих длительное, подчас про- грессирующее течение. Эти заболевания, как правило, тре- буют долгосрочных курсов медикаментозной терапии большим количеством аллопатических препаратов с раз- витием целого ряда побочных эффектов, результатом чего может служить отмена препарата или значительная кор- рекция дозировки, снижающая эффективность лечения и вызывающая более быстрое рецидивирование или про- грессирование процесса. Возникающие сложности в проведении стандартной те- рапии у пациентов с заболеваниями ЖКТ обусловливают поиск новых подходов к терапии подобных заболеваний и создают предпосылку для более пристального внимания к АГП в качестве монотерапии или комплексного лечения пациентов гастроэнтерологического профиля. Поскольку АГП представляют собой гомеопатические комплексы, содержащие малые дозы веществ растительно- го, животного и минерального происхождения, практиче- ски полностью нивелируется токсическое и аллергиче- ское воздействие на организм пациента. При назначении АГП врач не сталкивается с ограничениями, связанными с возрастом пациента (назначение препаратов возможно от рождения до глубокой старости), наличием беременности, грудного вскармливания, продолжительностью терапии, приемом других аллопатических средств. Антигомотоксическая терапия нарушений функций и микроэкологии слизистых оболочек Важную роль в понимании механизмов действия АГП иг- рают современные представления о физиологии слизи- стых оболочек организма, прежде всего кишечника, имею- щего ключевое значение в механизмах иммунной систе- мы, которая наряду с кислотным желудочным барьером и активной моторикой является мощным механизмом пи- щеварительного тракта для поддержания относительного постоянства внутренней среды. Кишечник - это самый большой иммунный орган чело- веческого организма: Около 80% всех иммунокомпетентных клеток организма локализовано именно в слизистой оболочке кишечника. Около 25% слизистой оболочки кишечника состоит из иммунологически активной ткани и клеток. Каждый метр кишечника взрослого человека содержит около 1010 лимфоцитов. Морфологически иммунная система, ассоциированная с кишечником (gult associated lymphoid tissue - GALT), представлена структурными элементами (солитарные лимфатические фолликулы, пейеровы бляшки, аппен- дикс, мезентериальные лимфатические узлы) и связан- ными с ними (а также относительно изолированными) клеточными элементами (интраэпителиальные лимфо- циты, лимфоциты в Lamina propria, лимфоциты в фолли- кулах, плазматические клетки, макрофаги, тучные клет- ки, гранулоциты). Главной функцией GALT-системы являются распознава- ние и устранение антигенов или формирование иммуно- логической толерантности к ним, что является важней- шим условием существования ЖКТ как барьера на границе внешней и внутренней среды. Поскольку пища и нормаль- ная кишечная микрофлора являются антигенами, они не должны восприниматься как нечто враждебное и вызывать воспалительного ответа, что обеспечивается рядом слож- ных механизмов. GALT, с одной стороны, отделяет уже известных ей опас- ных возбудителей от нормальной микрофлоры кишечни- ка, с другой - сталкиваясь с неизвестными ей агентами, по- ступающими вначале в незначительных количествах, го- товит иммунную систему к их массированному поступле- нию [3]. Этот процесс нарушается, когда изменяются соот- ношения между нормальной и патологической микрофло-рой кишечника, что бывает в состоянии нарушения мик- робиоценоза. В таких случаях происходит усиление так называемого «информационного шума» и слабые сигналы некоторых новых потенциально патологических агентов на этом фоне не различаются. Факторы специфической защиты (иммуноглобулин A - IgA) не вырабатываются. Отмечающийся за последние десятилетия рост аллерги- ческих заболеваний в индустриально развитых странах, по одной из гипотез, связан со снижением воздействия микробных антигенов в результате изменения образа жиз- ни, чрезмерного использования антисептиков в быту и ак- тивной вакцинации. Вероятно, происходит переключение Th-лимфоцитов с Th1 на Th2, что может способствовать возникновению пищевых аллергий. Таким образом, состояние слизистых оболочек является важным фактором поддержания здоровья, создавая защит- ный барьер от воздействия не только патогенной микро- флоры, но и целого ряда повреждающих факторов. Многочисленные факторы, среди которых не послед- нюю роль играют ятрогенные (антибиотики, сульфанил- амиды, глюкокортикоиды, слабительные и др.), а также не- рациональное питание, экзотоксины, нарушения мотори- ки кишечника, нарушают кишечный микробиоценоз. Это может служить прямой или косвенной причиной возник- новения или поддержания заболеваний, которые прохо- дят с отклонениями в иммунологическом статусе. В случае недостаточного развития асептической защиты слизистых оболочек (секреторный IgA) и неэффективно- сти микробиологического барьера слизистые оболочки более легко подвергаются заселению патогенными микро- организмами, что может служить причиной хронической рецидивирующей инфекции не только гастроинтести- нального, но и урогенитального, дыхательного тракта и т.д. У больных с функциональными заболеваниями кишеч- ника (синдром раздраженного кишечника) отмечаются аномальная кишечная моторика, нарушения процессов секреции в кишечнике, изменения висцеральной чувстви- тельности. При синдроме раздраженного кишечника как тонкая, так и толстая кишка проявляют повышенную реак- тивность в виде кишечного спазма, замедления или уско- рения моторики в ответ на воздействие различных раздра- жителей, включая лекарственные препараты и даже пищу. Помимо перечисленных факторов существенную роль при этом заболевании играет нарушенный микробный со- став в просвете тонкой и толстой кишки. Продукты жизне- деятельности микроорганизмов поддерживают раздра- женное состояние кишечника, способствуют нарушению гидролиза сахаров, жиров, белков. При хронических воспалительных заболеваниях кишеч- ника помимо иных патогенных факторов дискутируется вопрос о роли бактериальных или вирусных инфекций. Компоненты непатогенной кишечной флоры также могут участвовать в формировании этого процесса. АГП за счет содержания в них в низких концентрациях многочисленных антигенов оказывают тренирующее воз- действие на GALT, воспроизводя процесс, аналогичный первым этапам иммунологической вспомогательной реак- ции, но завершается она не синтезом противовоспали- тельных цитокинов, а синтезом секреторного IgA и не- избежной стимуляцией клеток, осуществляющих фагоци- тоз (моноцитов, полиморфноядерных лейкоцитов) и есте- ственных киллеров. Присутствие в ряде препаратов орган- ных компонентов обеспечивает расширение антигенного спектра (включая дериваты естественной кишечной мик- рофлоры). Антигомотоксическое лечение в качестве самостоятель- ной терапии может быть применено при самых разных по характеру патологических процессах в органах ЖКТ - от функциональных расстройств до серьезной органической патологии. При этом оптимальная стратегия применения АГП базируется на максимальном учете субъективных и объективных признаков в клинической картине пациента и особенностей патогенеза заболевания. Мукоза композитум в комбинированной терапии заболеваний ЖКТ GALT-системы Мукоза композитум - это комплексное средство, создан- ное на основе вытяжек из слизистых оболочек различной локализации, приготовленных по стандартам гомеопати- ческой технологии (согласно требованиям Немецкой го- меопатической фармакопеи) с соблюдением всех требова- ний надлежащей производственной практики. Оно эф- фективно поддерживает функцию таких систем, как цито- хром Р450, р-гликопротеин и катион/анион-транспорти- рующая система, - важных элементов различных фаз де- токсикации, является средством для восстановления ба- зисных оболочек. Мукоза композитум (ампулированная лекарственная форма) обладает выраженными биостимулирующими и иммуномодулирующими свойствами. Широкий спектр те- рапевтического воздействия, включающий также противо- воспалительный, спазмолитический и регенерирующий эффекты, возможен благодаря оптимальному сочетанию индивидуальных свойств 36 потенцированных компонен- тов, входящих в его состав. Дозировка и способ применения Вводится препарат парентерально, что обеспечивает быстрое создание концентрации препарата в организме, не зависит от приема пищи и возможных нарушений вса- сывания. Возможны сочетания как с классическими гомео- патическими препаратами, так и с традиционными алло- патическими средствами. Разовая доза: для взрослых и детей старше 6 лет - по 1 ампуле (2,2 мл); для детей: новорожденным и до 1 года - 0,4 мл; с 1 до 3 лет - 0,6 мл; с 3 до 6 лет - по 1,1 мл. Препарат следует применять от 1 до 3 раза в неделю внутримышечно, внутрикожно, подкожно (в том числе сегментарно, в точки акупунктуры), при необходимости внутривенно; в острых случаях - ежедневно, в течение 2-3 дней. При невозможности парентерального введения ис- пользуется прием в виде «питьевых ампул». Эффективность перорального приема была продемон- стрирована в комплексной терапии эрозивной гастроэзо- фагеальной рефлюксной болезни. В исследовании паци- енты были разделены на 2 группы. В основной группе в со- став стандартной терапии был включен препарат Мукоза композитум. Контрольная группа получала комплекс стан- дартной терапии, включавший ингибиторы протонной помпы, антациды и прокинетики. Полученные данные свидетельствовали о том, что включение АГП способство- вало более быстрому регрессу заболевания, улучшению результатов эндоскопического контроля и показателей ка- чества жизни пациента. Кроме того, применение препара- та Мукоза композитум позволило увеличить период ре- миссии [4-6]. Доказана эффективность применения комбинации Му- коза композитум с препаратом Микокс и противовоспа- лительным средством Гастрикумель при восстановлении кишечного микробиоценоза с кандидозным обсемене- нием [7]. Несмотря на успехи современной фармакопеи, профи- лактические мероприятия и проведение эрадикационной терапии, остается актуальной проблема терапии эрозив- но-язвенных поражений верхних отделов ЖКТ. Клинически оправдано сочетание препарата с дренаж- ными средствами (Лимфомиозот), универсальным проти- вовоспалительным препаратом Траумель С, иммуномоду- лирующими и дренажными средствами, такими как Эхи-нацея композитум и др. Эффективность подобных комби- наций доказана в целом ряде исследований, о которых бу- дет сказано ниже. Так, в качестве возможной альтернативы в терапии эро- зивных гастродуоденитов, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori, эффективным оказалось применение триады АГП (Лимфомиозот, Мукоза композитум, Траумель С). В исследованиях продемонстрирована достаточно высо- кая эффективность этой группы лекарственных средств, сопоставимая со стандартной эрадикационной терапией, включающей два антибактериальных препарата (амокси- циллин + фуразолидон) [4]. Подобный вариант терапии представляет интерес у ши- рокого круга пациентов, у которых по ряду причин на- значение аллопатической терапии сопряжено с высокими рисками. Это, в первую очередь, больные с отягощенным аллергическим анамнезом, особенно в отношении анти- бактериальных препаратов; пожилые пациенты с сочетан- ной патологией внутренних органов, сопровождаемой приемом аллопатических препаратов с возможным гепа- то- и нефротоксическим компонентом. Мукоза композитум в комплексе с другими АГП, такими как Траумель С, Лимфомиозот, Гастрикумель, Коэнзим ком- позитум, нашла широкое применение при эрозивно-яз- венных поражениях верхних отделов ЖКТ на фоне стан- дартного лечения [4, 8, 9]. Эффективность данных АГП в условиях терапевтическо- го стационара показана в отношении пациентов с язвен- ной болезнью в стадии обострения с локализацией про- цесса в двенадцатиперстной кишке (ДПК) [7]. Комбинированная терапия язвенной болезни ДПК при- водила к достаточно быстрому купированию болевого синдрома, а при пальпации в эпигастральной и пилоро- дуоденальной зоне локальная болезненность в 50% случаев исчезала через 2 нед от начала лечения. К тому же сроку по данным контрольной эзофагогастродуоденоскопии прак- тически у всех больных восстанавливалась функция карди- ального жома, были полностью ликвидированы воспали- тельные явления и эпителизированы эрозии в пищеводе и антральном отделе желудка, устранены функциональные нарушения привратника. У большинства пациентов на 3-й неделе терапии в ДПК на месте язвенных дефектов (от 0,5 до 1,0 см по большому размеру) констатировалось образова- ние функционально полноценных рубцов, не деформирую- щих стенку кишки, а к концу 4-й недели у всех пациентов процесс рубцевания благополучно завершался [5, 10]. Данные, полученные Е.А.Рурой и соавт. [11], в педиатри- ческой практике при терапии детей с язвенным поражени- ем слизистой оболочки ЖКТ подтвердили более быстрое купирование клинической симптоматики, улучшение со- стояния слизистых оболочек желудка и ДПК. Препарат Мукоза композитум показан при геморрагиче- ских осложнениях язвенного процесса, склонности к руб- цовой деформации и при сниженной общей реактивности пациента. В сочетании с другими комплексными АГП (Га- стрикумель, Дуоденохель) Мукоза композитум существен- но повышает процент пациентов со стабильным состоя- нием по данным катамнестических клинико-лаборатор- ных наблюдений, проводимых каждые 6 мес в течение 2 лет [3, 5, 11]. Показана целесообразность курсового лечения препа- ратом Мукоза композитум пациентов после эндоскопиче- ского лечения полипоза кишечника. Назначение препара- та сразу после удаления полипов способствует профилак- тике рецидивов [12]. Заключение Таким образом, высокоэффективными средствами в те- рапии целого ряда заболеваний ЖКТ являются комплекс- ные АГП. Воздействуя на многочисленные патогенетиче-ские звенья при патологии органов пищеварения и обла- дая выраженным морфофункциональным потенциалом, они позволяют повысить эффективность протоколов лечения заболеваний ЖКТ. АГП не только способствуют восстановлению или повышению функциональной актив- ности ЖКТ, но и обеспечивают физиологически выгодную репарацию различных по глубине язвенных дефектов, причем данные эффекты АГП могут быть достигнуты как в качестве монотерапии, так и на фоне стандартной тера- пии. Биорегуляционный подход к терапии заболеваний ЖКТ позволяет значительно расширить рамки медикамен- тозного лечения больных с различной патологией орга- нов пищеварения как в амбулаторных условиях, так и в специализированных стационарах, реабилитационных центрах.

Об авторах

Е. Б Грищенко

Консультативно-диагностический центр «Медси»

Email: katerinastepp@mail.ru
канд. мед. наук, КДЦ «Медси» 123056, Россия, Москва, Грузинский пер., д. 3а

Список литературы

Дополнительные файлы