Papillomavirusnaya infektsiya

Abstract

Папилломавирусная инфекция кожи - бородавки нескольких разновидностей. Наиболее часто встречаются вульгарные бородавки.В настоящее время эта инфекция очень распространена и выявляется у людей любого возраста. Лечение - криовоздействие с коррекцией иммунитета .

Full Text

О пределение . П апилло м авирусна я инфекция кож и - бородавки несколь- ки х разновидностей. Н аиболе е част о встреча ю тся вульгарные бородавки. Р аспространенность . В настоя щ ее врем я эта инфекция очен ь распростра - нена и выявляется у лю дей л ю бог о возраста. Вульгарные, или простые, бородавки (з а искл ю чение м подо ш венн ы х ) - тверд ы е папулы с грубой ороговеваю - щ ей поверхностью , диа м етро м 1 мм и боле е ( рис. 1 ), име ю т те нденци ю к сли- яни ю , занима я обш ирну ю площадь. Бородавк и локализу ю тс я ча щ е н а т ы льно й стороне ладоне й и пальцев, у детей - на коленях , но могут появлять- ся в л ю бо м м есте. Единична я бородав- ка мож е т сущ ествоват ь несколько ме- сяце в и даже лет, практически не изме- няясь, но воз можн о и б ы стро е распро- странение процесса . О писаны единичн ы е случаи озлока - чествления вульгарных бородавок. Рас- пространению процесс а способствуе т иммунодефицит . Л ечение . О перативно е удаление ( криодеструкция, удаление лазером в сочетании с коррекцие й иммунитета ) или аппликации солкодер м а. Подошвенные бородавки вызывают- ся папилломавирусами 1-го (глубокая ф орма ) , 2-го ( мо заич ны е бородавки), 4-го ( м ень ш е е поражение ) типов . П одо ш венна я бородавка начинается с м аленькой блестящ ей папулы, кото- рая приобретае т признаки типич но й бородавки с грубым гиперкератозом на поверхности, окруж енной выступа- ющ и м ободком. П ри удалении верхне- го слоя определяетс я четкая гра ниц а поражения , при боле е глубоком вме- ш ательстве появляю тся кровоточащ и е капилляры. П одо ш венн ы е бородавки чащ е всег о появляю тся в м еста х наибольш его дав- ления ( на передне й част и ступни, на пальцах, пятке). Бородавки могут быть как единичн ыми , так и множественн ы - ми. И ногда вокруг одно й бородавки появляю тся мно гочисле нны е мелкие отсевы, напоминающ и е пузырьки, - мо- заич ны е бородавки. Группы бородавок могут соединятьс я под эпидер ми со м и определяю тся посл е его удаления. Подо ш венн ы е бородавки могут быть бо- лезненн ым и и затруднять ходьбу. Дли- тель нос т ь су щ ествования подош вен- ны х бородавок различна. В неко тор ы х случаях, особенн о у детей, воз можн о са мопроизволь но е исчезновение лю- бог о количеств а бородавок. М озаичн ы е бородавк и наиболе е трудно поддаю тся лечени ю , при их исчезновении, особенн о у детей, наблю- даю тся признаки воспаления. П одо ш венн ы е бородавки част о путают с мозоля ми , котор ы е появляю тся в м еста х давления на пальца х или между пальцами. М озол и в отличие от боро- давок име ю т гладкую поверхност ь с ко жны м рисунком. Л ечение . К риодеструкция и/или лазер на я деструкция. Плоские бородавки вы зы ваю тся глав- ны м образо м папилломавирусами 3-го и 10 -го типов. Э то гладкие, уплощен- ны е папулы цвета нормально й кожи, светло- ж елт ы е или слегка пигментиро- ванн ы е ( рис. 2) . П о ф орме они могут бы ть округлыми или многоуголь ными . И счезновени е плоски х бородавок, в основно м у детей, об ы чн о сопрово жда- ется зудом, воспаление м пораженног о участка, гипере мией, болезненностью . Вокруг пораженног о участка мож е т по- являться депиг м ентированн ы й ореол. Л ечение . К риовоздействие с кор- рекцие й иммунитета . Нитевидные бородавки (акрохорды) встреча ю тся у 50 % населения старш е 50 ле т наиболе е част о в подкрыльцо - в ы х впадинах , в паху, на шее, вокруг глаз. П роцес с начинаетс я с м елки х ж елтоват ы х или слегка пигментиро- ванн ы х папул, котор ы е затем увеличи- ва ю тс я и превращ а ю тс я в удлиненн ы е плотноэластические образования разм еро м до 5 - 6 мм. В м естах, где воз- можн а травматизация, акрохорд ы мо- гут воспаляться. С а мопрои зволь но г о исчезновения не происходит . В неко- тор ы х случаях множ ественн ы е акро- хорд ы могут сочетатьс я с полипами толсто й киш ки. П одле ж а т удалению м етодом диатермокоагуляции. Локальная эпителиальная гипер- плазия (болезнь Бека) индуцируетс я папилломавирусами 13 -го и 32-г о типов. Вп ерв ы е описана у а м ериканских индейцев . В стречаетс я н а слизис оболочка х полост и рта, языка, губ в| д е м елки х слива ющ ихс я сосочк о папул. Д ифференциальну ю диагнс ку следует проводит ь с лейкоплакис Л еч ен и е оперативно е ( крио д рукция, диатермокоагуляция) . Наиболее оптимальным сп бом лечения различных проя ний папилломавирусной инд на коже является использс высокотемпературных ме в частности плазменной ции. При использовании ной коагуляции в лечебных воздействие производится с \ пературой порядка 2500°С . оптимальная температура дж транения вирусной ДНК. Ксоз нию, обычная электрокоагул с температурным воздейс порядка 200°С опасна из-за можного заражения медии го персонала и пациентов. Ис зование низкотемперату} факторов, в частности азота, необходимо только \ пользовании специального дования. Недопустимо лечена циентов с использованием вянного зонда с ватным та ном, так как при этом не соз ся необходимая температура ^ деструкции новообразования, I этом происходит диссемип процесса. Гортанный папилломатоз жи- руется те м и ж е разновидностями] пилломавируса , чт о и генитальнь родавки ( наиболе е част о 6-го и типов) . В стречаетс я у детей в рез > 1 те зара ж ения от м атери при рожде П ерсистиру ющ и е ф ормы папил л вирусов обусловливаю т часты е дивы. Л е ч е н и е хирургическо е с тель но й коррекцие й иммунног о ( туса.