Vvedenie

Abstract

Последние 10-15 лет уходящего XX столетия характеризуются бурным прогрессом клинической фармакологии. Принципы доказательной медицины, создание новых направлений в фармакотерапии, развитие фармакоэкономики позволили на новом качественном уровне решать проблемы лекарственной терапии. В настоящее время клиническая фармакология может быть определена как наука, изучающая взаимодействие лекарственного средства с организмом здорового и больного человека, что позволяет уменьшить роль интуиции врача при проведении лечения, обеспечив доказательную основу при определении показаний и противопоказаний, а также при выборе режима дозирования лекарств. Принято считать, что скорая медицинская помощь является самым массовым видом оказания медицинской помощи больным или пострадавшим от несчастных случаев. При этом речь идет о так называемых внезапных заболеваниях и синдромах, с которыми ежедневно встречаются врачи всех специальностей. Квалифицированное назначение лекарственных средств ургентному больному зачастую определяет характер дальнейшего течения заболевания и его прогноз. Поэтому проблема адекватной неотложной лекарственной терапии на догоспитальном этапе представляется особенно актуальной.

Full Text

Последние 10-15 лет уходящего XX столетия характеризуются бурным прогрессом клинической фармакологии. Принципы доказательной медицины, создание новых направлений в фармакотерапии, развитие фармакоэкономики позволили на новом качественном уровне решать проблемы лекарственной терапии. К настоящему времени количество лекарств в мире исчисляется сотнями тысяч, причем большинство из них было внедрено в практику за три-четыре последних десятилетия. В результате сложившейся ситуации возникла настоятельная необходимость повышения требований к клинической эффективности новых лекарственных препаратов. В относительно короткие сроки были разработаны достаточно четкие критерии качественной и количественной оценки действия лекарств на организм здорового и больного человека и сформирована система клинического изучения фармакологических средств, являющаяся в настоящее время основным инструментом клинической фармакологии. Эта система позволила не только повысить эффективность отбора новых лекарственных препаратов, но и пересмотреть отношение ко многим "старым" средствам. С ее помощью получены достоверные данные об истинной эффективности и безопасности фармакологических препаратов и о возможности их применения в разнообразных ситуациях. В настоящее время клиническая фармакология может быть определена как наука, изучающая взаимодействие лекарственного средства с организмом здорового и больного человека, что позволяет уменьшить роль интуиции врача при проведении лечения, обеспечив доказательную основу при определении показаний и противопоказаний, а также при выборе режима дозирования лекарств. Таблица. Структура вызовов в Москве в 1997-1999 гг. (из годовых отчетов СС и НМП г. Москвы им. А.С. Пучкова) Причина выезда Год 1997 1998 1999 Внезапное заболевание 1 582 540 1 576 210 1 712 653 Травма 200 125 207 858 230 374 Отравление 26 325 24 563 25 750 Принято считать, что скорая медицинская помощь является самым массовым видом оказания медицинской помощи больным или пострадавшим от несчастных случаев. При этом речь идет о так называемых внезапных заболеваниях и синдромах, с которыми ежедневно встречаются врачи всех специальностей. Квалифицированное назначение лекарственных средств ургентному больному зачастую определяет характер дальнейшего течения заболевания и его прогноз. Вместе с тем ежегодно отмечается увеличение частоты внезапных заболеваний и синдромов, требующих вызова "скорой помощи". Структура вызовов "скорой помощи" в Москве в течение 1997-1999 гг. характеризуется ростом числа внезапных заболеваний и синдромов (+ 8,2%), а также различных видов травм (+ 15,1%). Лишь незначительно (- 2,2%) снизилось число выездов к пациентам по поводу острых отравлений (см. таблицу). Среди внезапных заболеваний на первом месте стоят сердечно-сосудистые, количество которых увеличилось за 1997-1999 гг. на 4,2%. Также ежегодно отмечается рост числа случаев неотложных заболеваний и синдромов, требующих немедленной госпитализации пациентов. Если в 1997 г. врачами СС и НМП были направлены на стационарное лечение по поводу различных внезапных заболеваний и синдромов 479 562 больных (100%), то в 1998 г. - 492 597 (+ 2,7%), а в 1999 г. - уже 541 372 больных (+ 12,9%). Таким образом, в последние годы в Москве сохраняется тенденция к росту числа случаев внезапных заболеваний и синдромов. Поэтому проблема адекватной неотложной лекарственной терапии на догоспитальном этапе представляется особенно актуальной.