Proekt Sophy – vazhnost' intimnoy gigieny

Full Text

В январе 2004 г. в Италии группой известных итальянских ученых и врачей фармацевтической компании «Rottapharm» был инициирован и начал реализовываться долгосрочный проект SOPHY (The Study on pH and Hygiene – «Исследования влияния pH и гигиены»). Исследование включало сбор систематических сведений, связанных с интимной гигиеной, у гинекологов и их пациенток. Был создан специальный веб-сайт, с помощью которого врачи вводили данные во время текущих осмотров женщин. Сведения касались образа жизни, вагинального pH, соблюдения правил интимной гигиены, наличия симптомов кандидоза и бактериального вагиноза, характера гинекологического лечения в разных возрастных группах (подростковый, детородный период, беременные, послеродовой период, пременопауза и менопауза). Проект осуществлялся под эгидой Отделения гинекологии и акушерства университета г. Милана. Для согласования протокола и формы отчетов по историям болезни был учрежден Научный совет, в который вошли представители более 15 отделений акушерства и гинекологии, фармакологии и микробиологии разных университетов и больниц Италии. Проект SOPHY изначально был рассчитан на то, чтобы наглядно и статистически точно показать врачам и пациенткам важность учета значения pH влагалища и соблюдения необходимых элементарных навыков грамотной интимной гигиены в повседневной жизни. В исследовании также оценивалось влияние определенных растительных экстрактов в средствах интимной гигиены – шалфея (Saugella dermoliquido), тимьяна (Saugella attiva) и ромашки (Saugella poligyn) – на состояние вагинальной экосистемы. Действующие вещества данных растений (салвиол, тимол и бисаболол соответственно) хорошо зарекомендовали себя в течение не одного тысячелетия, обладают фармакологической и микробиологической активностью. Кроме того, в исследование использовался индивидуализированный подбор гигиенического средства с учетом рН влагалища в разных возрастных группах. Следует подчеркнуть, что никаких систематических, общегосударственных или межгосударственных исследований, направленных на установление взаимосвязи вагинального pH и интимной гигиены, образа жизни и гинекологических симптомов у женщин с подросткового возраста до менопаузы, при беременности и после родов до этого проекта не проводились. Таким образом, проект SOPHY был очень своевременным крупномасштабным исследованием. Исследование базировалось на основном методе диагностики – измерении вагинального рН. Общеизвестна взаимосвязь этого показателя интимной гигиены и вагинальной флоры в подержании вагинальной экосистемы в сбалансированном состоянии. Водородный показатель является индикатором состояния и позволяет вовремя обнаружить тревожные симптомы для принятия адекватных мер. Через 1 год после начала проекта 152 врача заполнили сведения о 1197 женщинах. Промежуточные результаты SOPHY были опубликованы итальянскими учеными А.Генаццани и Б.Прато в «Giornale Italiano di Ostetricia e Ginecologia». Эта статья была представлена на 12-м Всемирном конгрессе по репродукции человека. В исследовании было статистически доказано, что условия жизни женщины влияют на ее интимное здоровье. До настоящего времени подозревалось, но было неизвестно, насколько высок риск постоянного применения синтетического белья, ежедневных прокладок, тампонов и др. Проект SOPHY обнаружил, что определенная одежда связана с частотой возникновения симптомов бактериального вагиноза и кандидоза, а также более частыми вульвовагинальными расстройствами: зудом, жжением, покраснением и неприятным запахом (рис. 1). Этому способствует отсутствие вентиляции, затрудненное потоотделение, теплая и влажная среда, изобилующая бактериями вагинальных выделений. Микротравмы из-за трения одежды способствуют размножению микроорганизмов на наружных половых органах. В исследуемой группе бактериальный вагиноз чаще встречался в детородном возрасте, а кандидоз – у подростков и во время беременности. В подавляющем большинстве случаев прослеживалась связь использования ежедневных гигиенических прокладок и тампонов с проявлениями бактериального вагиноза и кандидоза. Независимо от физиологического состояния таким женщинам было рекомендовано для интимной гигиены жидкое мыло «Saugella attiva» с экстрактом тимьяна (рН 3,5). Кислая среда противодействует частым бактериальным инфекциям, подавляет вирулентность патогенов, в том числе ВИЧ, способствует росту молочно-кислых бактерий, который определяет сопротивляемость к инфекциям. Кроме того, механизм инвазии грибами рода Candida, состоящий из соединения бластоспор, прорастания и развития гифов и проникновения в эпителий, обусловлен рН-регулирующими генами и (в особенности третий этап) более выражен при рН>5,0. В исследовании SOPHY после 4 нед ежедневного применения «Saugella attiva» симптомы у пациенток с бактериальными вагинозом и кандидозом значительно уменьшились по выраженности и частоте (рис. 2 и 3). Проект был пролонгирован до 2,5 лет. В нем приняли участие 264 гинеколога и 2641 женщина. Дальнейшие результаты исследования SOPHY были опубликованы в журнале «Minerva Ginecologica» (2008; 60: 1–6). Название данного авторитетного гинекологического издания примечательно, так как Минерва (лат. Minerva) – италийская богиня мудрости, покровительница ремесел, искусства и врачей, наставляет, учит женщин и руководит ими во всех их работах. Авторы статьи «Проект SOPHY: исследование по данным наблюдений вагинальной рН и образа жизни у женщин разного возраста и в различных физиопатологических состояниях. Часть I» обратили внимание на частоту использования средств интимной гигиены в разных возрастных группах (рис. 4) и на образовательный уровень женщин. Выявлено, что от образованности женщины зависит, насколько правильно она соблюдает гигиенические правила, воспринимает рекомендации врача и покупает подходящие ей средства для интимной гигиены. Частота применения средств интимной гигиены возрастала с повышением уровня образования женщин (так, например, для женщин с университетским образованием, она достигала почти 70%, тогда как для женщин с начальным образованием была приблизительно 48%; рис. 5). Врачи активно влияли на формирование гигиенических привычек и выбор индивидуальных средств для интимной гигиены. По окончании исследования участницы проекта Sophy выразили согласие использовать правильные средства интимной гигиены в 96% случаев. В исследовании также учитывал качество сексуальной активности пациенток и взаимосвязь с уровнем образования пациенток (рис. 6). Выявлена позитивная зависимость между уровнем образования и положительного восприятия сексуальности. Вагинальный рН тесно связан с сексуальным удовлетворением. Так, показано, что более кислая вагинальная среда соответствует более удовлетворительной сексуальной активности. Можно предположить, что оптимальные условия вагинальной экосистемы ведут к более высокому качеству жизни (рис. 7). Этот вывод подтверждают результаты недавно завершившегося исследования в Испании (S.Palacios, I.Alvarez Rojo), продемонстрировавшие тесную взаимосвязь правильной интимной гигиены, эковагинального баланса, оптимального рН и уровня сексуального удовлетворения. Проект SOPHY имеет важное образовательное значение, наглядно демонстрирует врачам и пациентам важность состояния показателя pH влагалища и соблюдения правильной интимной гигиены в повседневной жизни. Представляется, что исследования в этой области будут продолжены. Заключение Исследование Sophy показало, что: 1) условия жизни женщины влияют на ее интимное здоровье и частоту возникновения симптомов бактериального вагиноза и кандидоза; 2) от образованности женщины зависит, насколько правильно она соблюдает гигиенические правила, воспринимает рекомендации врача и покупает подходящие ей средства для интимной гигиены; 3) врач может повлиять на формирование правильных гигиенических привычек и на выбор индивидуального средства для интимной гигиены. Результаты исследования Sophy имеют большое медицинское значение: 1) расширены знания о роли вагинального pH, взаимосвязи этого показателя с бактериальным вагинозом и кандидозом; 2) подтверждена антибактериальная, микостатическая и противовоспалительная активность эфиромасличного компонента – тимола в средствах интимной гигиены; 3) выявлены закономерности по продолжительности нормализации вагинального рН, предложены рекомендации по профилактическому и лечебному применению средства. «Саугелла». Исследование Sophy дает первые предпосылки для утверждения, что применение правильных средств интимной гигиены может положительно влиять на качество жизни женщины, в том числе на параметры сексуального удовлетворения. Полный отчет об исследовании Sophy на http://www.saugella.ru

About the authors

V. N Prilepskaya

References

Supplementary files