Kognitivnye narusheniya i dementsiya

Abstract

Full Text

К огнитивные нарушения разной степени выраженности встречаются достаточно часто, и об этом свидетельствуют данные многих исследований. Среди когнитивных нарушений большое внимание привлекает проблема деменции, но также легкие и умеренные когнитивные расстройства. Важен вопрос, почему у некоторых людей возникают когнитивные нарушения, а других – нет. Ответ кроется в степени выраженности церебрального резерва, который до определенного этапа позволяет сглаживать имеющиеся патологические изменения, в том числе и на клеточном уровне. Церебральный резерв состоит из пассивной защиты от повреждающих факторов (в основном с анатомической точки зрения – больше синапсов, нейронов) и активной защиты (высокий уровень интеллекта, активный образ жизни, когнитивная активность). Сосудистые нарушения достаточно часто возникают при БА: примерно у 1/2 пациентов, у которых в течение жизни была диагностирована БА, на секции отмечаются признаки сосудистого заболевания головного мозга. Если у пациента есть сосудистые нарушения, то изменения, характерные для БА, включая атрофию гиппокампа, протекают более тяжело. Лечение больных деменцией, умеренными когнитивными расстройствами заключается в коррекции сосудистых факторов риска, если они есть, и использовании лекарственных препаратов, улучшающих мозговой кровоток и метаболизм. Одним из таких препаратов является ницерголин, имеющий сосудистый и метаболический механизмы действия. Ницерголин имеет целый ряд показаний, среди которых ЦВЗ, включая нарушения равновесия, также часто встречающиеся у данной категории больных. Что касается применения ницерголина у пациентов с сосудистой деменцией или БА, проведены исследования, показавшие эффективность препарата по сравнению с плацебо. Есть данные по применению ницерголина у пациентов, не имеющих деменции, – с умеренными когнитивными расстройствами. У таких пациентов также отмечается улучшение на фоне приема ницерголина. Широкое использование в клинической практике препаратов с двухкомпонентным механизмом действия представляется более эффективным, поскольку такие препараты действуют на разных этапах патогенеза и результат терапии может достигаться различными механизмами.