Retsidiviruyushchie respiratornye infektsii u detey: vozmozhnosti personifitsirovannoy terapii

Abstract

Широкое применение во всем мире нашли препараты группы микробных иммуномодуляторов, оказывающих достаточно сложное влияние на иммунитет: бактериальные лизаты (Бронхомунал®, Имудон, ИРС 19), рибосомальные иммуномодуляторы (Рибомунил), синтетические аналоги мембранных фракций (Ликопид, Биостим). Действие бактериальных лизатов имеет определенное сходство с вакцинами: пациенту вводятся антигены возбудителя, в результате чего формируется иммунный ответ.

Full Text

В начале выступления И.А.Дронов описал осо- енности иммунной системы у етей, включающие низкую родукцию интерферонов, изкую активность В-лимфо- итов, несовершенство заверш ю щ й ф ф o ц и т o О а е азы аг за. сновная часть лекции была по- священа иммунотропной и противовоспалительной тера- пии респираторных заболеваний у детей. И.А.Дронов обра- тил внимание слушателей на то, что проведение иммуно- тропной терапии - коррекции ответа иммунной системы на заболевание - не может назначаться всем пациентам, не- обходим персонифицированный подход. Докладчик отме- тил, что в настоящее время на фармацевтическом рынке России зарегистрировано свыше 200 наименований средств, позиционирующихся как иммуномодуляторы, что создает сложности при выборе препарата. В большинстве стран мира применяются растительные, микробные и го- меопатические группы иммуномодуляторов, имеющие до- статочную доказательную базу. Широкое применение во всем мире нашли препараты группы микробных иммуно- модуляторов, оказывающих достаточно сложное влияние на иммунитет: бактериальные лизаты (Бронхо-мунал®, Иму- дон, ИРС 19), рибосомальные иммуномодуляторы (Рибому- нил), синтетические аналоги мембранных фракций (Лико- пид, Биостим). Действие бактериальных лизатов имеет определенное сходство с вакцинами: пациенту вводятся антигены возбу- дителя, в результате чего формируется иммунный ответ. Од- Влияние препарата Бронхо-мунал® на иммунитет. Лиофилизированный лизат бактерий ним из наиболее часто применяемых препаратов этой под- группы является лиофилизированный лизат бактерий ОМ-85, в состав которого входят Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Kleb- siella ozaenae, Streptococcus viridans. Эффективность ОМ-85 доказана в группе исследований (B.Del-Rio-Navarro и соавт., 2011). Данные метаанализов ис- следований ОМ-85 показали существенное снижение часто- ты и длительности острых респираторных заболеваний, а также потребности в антибиотиках у детей (C.Steurer-Stey и соавт., 2007), профилактическое применение ОМ-85 значи- тельно снижает частоту рецидивирующих респираторных инфекций у детей (U.Schaad, 2010). Российским специалистам препарат знаком как Бронхо- мунал®. Одна капсула препарата Бронхо-мунал® содержит 7,0 мг, а 1 капсула препарата Бронхо-мунал® П (для детей) - 3,5 мг лиофилизированного лизата бактерий OM-85. На ри- сунке показан механизм действия препарата. Бактериаль- ный иммуномодулятор Брохо-мунал® для приема внутрь применяется у детей с 6 мес для профилактики респиратор- ных инфекций и в составе комплексной терапии для лече- ния респираторных бактериальных инфекций. Вторая часть лекции была посвящена вопросам противо- воспалительной терапии. И.А.Дронов показал, что для всех ин- фекционных заболеваний дыхательных путей характерны следующие общие процессы: проникновение и начало дей- ствия возбудителя инфекции, повреждение тканей и развитие воспаления, формирование иммунитета против возбудителя инфекции. Нарушение мукоцилиарного транспорта создает условия для колонизации возбудителей и развития бактери- альных осложнений при остром респираторном заболева- нии. В настоящее время в арсенале врачей есть уникальный препарат с противовоспалительным действием - фенспирид, эффективность которого подтверждена клиническими иссле- дованиями. На фармацевтическом рынке России появился но- вый препарат, содержащий фенспирид, - Эриспирус®, по био- эквивалентности соответствующий оригинальному. Показа- ниями к его применению являются: ринофарингит, ларингит, трахеобронхит, бронхит, отит, синусит, бронхиальная астма, респираторные нарушения при кори, коклюше, гриппе. Повышение активности макрофагов Повышение числа Т-лимфоцитов и NK-клеток Повышение числа и активности плазмоцитов Синтез антител Вопрос аудитории. Каков режим дозирования препара- та Бронхо-мунал®? е з п е й е р о в ы б л я ш к и Ответ. Режим применения: 1 капсула 1 раз в день утром до еды. Для лечения респираторных инфекций (в составе ком- плексной терапии) препарат используется до исчезновения симптомов, но не менее 10 дней. В целях профилактики - 3 курса по 10 дней с интервалом в 10 дней, в случае рециди- вирующих инфекций можно использовать схему, которую автор применяет в собственной клинической практике: ер Системный иммунный ответ реализуется ч в кишечнике курс 30 дней (в период инфекции), перерыв 20 дней, затем 3 курса по 10 дней с 20-дневным перерывом.