Diabetic Retinopathy Barometer Project: international project results

Abstract

«Барометр диабетической ретинопатии» [Diabetic Retinopathy (DR) Barometer] - международный проект для оценки текущей ситуации с лечением диабетической ретинопатии, проведение которого было инициировано Международной федерацией диабета (Internatio- nal Diabetes Federation, IDF), Международным агентством по предотвращению слепоты (International Agency for the Prevention of Blind- ness, IAPB) и Международной федерацией по изучению проблем старения (International Federation on Ageing, IFA).В рамках проекта в 41 стране мира (включая страны Европы, Северной и Южной Америки, Африки, Среднего Востока, Азии и Океании) при финансовой поддержке компании Bayer Pharma AG* среди 3590 пациентов с СД и почти 1,5 тыс. медицинских работников было проведено количественное исследование.

Full Text

В структуре инвалидности и смертности пациентов, стра- дающих сахарным диабетом 83% 76% Шесть самых известных пациентам осложнений Пять осложнений, вызывающих наиболь- шую обеспокоенность у пациентов Потеря зрения (34%) Сердечно-сосудистые заболевания/инсульт (23%) Ампутация (13%) Нейропатия (13%) Повышенный риск переломов костей (6%) (СД), лидирующее положение зани- мают его поздние осложнения. 57% 54% 47% 47% Потеря Сердечно- Нейро- Болезни Ампутазрения сосудистые патия почек ция заболевания/ин- сульт Язвы нижних конечно- стей По данным эпидемиологических исследований, в мире приблизитель- но у 1/3 взрослых людей с СД (около 93 млн человек) имеются признаки диабетической ретинопатии, причем с учетом роста заболеваемости СД число таких людей в дальнейшем бу- дет увеличиваться. Отношение к осложнениям Более одного из пяти респондентов не предпринимают все возможные меры для предотвращения потери зрения Отношение к потере зрения пациентов Я не делаю все возможное, чтобы пред- отвратить по- терю зрения (например, скрининг, посе- щение офтальмолога) Я делаю все возможное, чтобы пред- отвратить потерю зре- ния (напри- мер, скри- нинг, посе- щение оф- тальмолога) 1 из 7 Диабетические поражения сетчат- ки (пролиферативная ретинопатия и макулярный отек) - основная причи- на слепоты среди лиц трудоспособ- ного возраста в экономически разви- тых странах и третья по частоте при- чина снижения зрения у лиц старше 65 лет (после возрастной макулоди- строфии и глаукомы). Слепота у боль- ных СД наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции. пациентов связывают проблемы ухудшения зрения с возрастом (12%) и не при- кладывают целенаправленных усилий для предотвраще- ния проблем со зрением (13%) Согласно данным Федерального ре- гистра больных сахарным диабетом, на 2014 г. в России число таких боль- ных - более 4 млн человек. Диабетиче- ский макулярный отек встречается в 4% случаев, что составляет около 170 тыс. человек. При этом очевидно, что фактическая распространенность СД и, соответственно, диабетического макулярного отека значительно выше. Осведомленность Благодаря проведенному исследова- Управление сахарным диабетом Значительное число людей с сахарным диабетом не чувствуют, что они надлежащим образом контролируют сахарный диабет; долгое время ожидания приема у врача и высокая стоимость были наиболее частыми проблемами, согласно анкетированию нию были получены данные об инфор- Контроль сахарного диабета, Пять ведущих проблем при контроле сахарного болевании и его осложнениях со сто- роны органов зрения, возможности получения ими медицинской помощи и ряде других проблем, ассоциирован- ных с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком. согласно мнению пациентов 42% диабета, по мнению пациентов 38% 22% 20% 17% В числе осложнений, вызывающих у пациентов наибольшую обеспо- Более 1 из 4 пациентов чувствуют, что они недостаточно Долгое ожида- ние Высокая стоимость медицин- Тяжело добирать- ся до ме- Слишком тяжело придержи- Недоступны не- обходихорошо контролируют сахарный приема ского обдицинсковаться пра- мые медикоенность: потеря зрения (34%), сердечно-сосудистые заболевания/индиабет, совсем его не контролируют служива- ния го учреж- дения вильного питания цинские услуги *Компания Bayer Pharma AG финансировала это исследование и способствовала его проведению, но не принимала участия в анализе полу- ченных данных. сульт (34%), ампутация (13%), нейро- патия (13%) и повышенный риск пе- реломов костей (6%). На каждом приеме 8 из 10 больных СД осведомлены о возможных осложнениях, связанных с потерей зрения, при этом 1/4 респон- дентов признают, что недостаточно хорошо контролируют свое заболева- ние, 1/3 респондентов не получает консультации врача по поводу потери зрения своевременно и регулярно. Поддержка со стороны семьи и дру- зей, бесплатное или недорогое меди- цинское обслуживание оказывают су- щественную помощь людям, больным СД, в управлении болезнью. Несколько раз в год Таким образом, пациенты достаточ- но хорошо осведомлены об осложне- ниях СД, но тем не менее не предпри- нимают всех возможных мер для их предотвращения, что в определенной степени связано с недостаточностью образовательных ресурсов о профи- лактических мероприятиях. Диагностика и лечение Данные, полученные в ходе опроса медицинских работников, показали, что многие специалисты не проходи- ли никаких тренингов по проблеме диагностики и лечения диабетиче- ской ретинопатии, тем не менее в своей практике они широко исполь- зуют рекомендации по ее лечению. ТВ, радио, газеты, журналы Организация диа- бетологов или дру- гая организация 60% специалистов не хватает печат- ной продукции для предоставления па- циентам информации о СД и его ослож- нениях со стороны органов зрения. здравоохранения Семья, друзья, соседи По мнению офтальмологов, пациен- ты обращаются к ним для обследования только тогда, когда зрение уже ухудши- лось и лечение не может быть эффек- тивным. Между тем, именно поздняя ди- агностика ретинопатии, по мнению врачей, - главное препятствие на пути улучшения результатов лечения. По мнению медицинских работни- ков, ограниченный доступ к услугам диабетологов и отношение пациентов - главные препятствия для проведения офтальмологического обследования. .Поздняя диагностика, низкий уро- вень интеграции врачей разных спе- циальностей и проблемы доступа к услугам специалистов - главные труд- ности, которые необходимо преодо- леть для улучшения результатов лече- Обсуждение медицинским сообществом Одна треть респондентов не получают консультации врача по поводу потери зрения своевременно и регулярно Частота обсуждений с врачом осложнений со стороны органа зрения Никогда Только при появлении симптомов 1 из 10 пациентов никогда не обсуж- дал с врачом про- блему осложнений со стороны органа зрения Один раз в год Источники информации Пациенты полагаются на своего врача или медсестру, а также на СМИ в плане информации о сахарном диабете, ДР и ДМО Ведущие источники информации для пациентов Врач или медсестра 59% 54% 53% Информация о сахарном диабете Информация о ДР и ДМО Интернет 22% Примечание. ДР - диабетическая ретинопатия, ДМО - диабетический макулярный отек. №1 Врач или медсестра - ведущий источник информации 26% 33% 24% 23% 14% 13% №2 СМИ - второй ведущий источник информации Результаты лечения пациентов По мнению офтальмологов, поздняя диагностика и низкий уровень интеграции врачей разных специальностей являются главными трудностями, которые необходимо преодолеть для улучшения результатов лечения пациентов Основные проблемы, мешающие офтальмологам улучшить результаты лечения пациентов с диабетическими заболеваниями органа зрения Проблемы доступности отмечались ния пациентов. Влияние Снижение зрения оказывает на паци- ентов негативное психологическое воз- действие (в целом у больных, утратив- ших зрение, было в 2 раза больше дней с плохим психологическим или физиче- ским самочувствием, чем у людей с хо- 92% 64% 56% 54% 46% офтальмологами в России значительно чаще, чем в мире. Более 1/2 медицинских работников сообщили, что страховка не покрывает расходы пациента, в то время как более 2 из 5 Низкий Государст- Ограничен- Компенсаопрошенных сообщили рошим зрением), приводит к снижению Поздняя уровень ин- во/страхов- ный доступ ция/ограни o проблемах финансовых доходов, социальной акдиагнотеграции ка не могут к информачение на возмещения расходов стика врачей разпокрыть ции для паназначаетивности, воздействует на их семью, ных специрасходов циентов от- мые препакруг общения и общество в целом. альностей пациента носительно ДР и ДМО раты