Resolution of the expert council The place of Momat Reno Advance (azelastine + mometasone) in the treatment of allergic rhinitis of medium/heavy severity in ambulatory practice of doctors, otorhinolaryngologists, allergists, internists and general practitioners

Full Text

Аллергический ринит (AР) - IgE-зависимое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное причинно- значимым аллергеном и характеризующееся наличием ринореи, затруднения носового дыхания, зуда в полости носа, пароксизмов чиханья. Перечисленные симптомы обычно носят обратимый характер и исчезают под влиянием адекватной терапии или после прекращения контакта с аллергеном. Сезонный аллергический ринит, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра: J30.1 - аллергический ринит, вызванный пыльцой растений; J30.2 - другие сезонные аллергические риниты. Заболеваемость сезонным аллергическим ринитом носит четкий сезонный характер (симптомы появляются в один и тот же сезон года). Сезонность явно прослеживают при анализе дневника больного. Кроме аллергической реакции на пыльцу растений, могут отмечаться разные реакции при использовании косметических средств и лекарственных препаратов, содержащих экстракты растений, а также при употреблении в пищу продуктов, прежде всего свежих фруктов, овощей, меда, имеющих перекрестные аллергенные свойства с пыльцой. При наличии грибковой сенсибилизации обострение чаще возникает весной и осенью (для средней полосы России это время наиболее активного спорообразования грибковых микроорганизмов); симптомы могут сохраняться весь теплый период года, особенно при высоком уровне влажности. Возможно ухудшение состояния при контакте с прелым сеном и травой, в период пребывания в сырых, плохо проветриваемых помещениях, при употреблении продуктов, подвергшихся ферментации: пива, кваса, дрожжевого теста, сыра и др. Классификация Классификация АР, предлагаемая международными сообществами (European Academy of Allergy and Clinical Immunology - EAACI/World Allergy Organization - WAO, Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma - ARIA 2008), которой в настоящее время отдается предпочтение, предлагает разделять АР не только по этиологическому принципу (сезонный и круглогодичный АР), но и по длительности и выраженности симптомов: Интермиттирующий АР (симптомы беспокоят менее 4 дней в неделю или менее 4 нед в году) и персистирующий АР (симптомы беспокоят более 4 дней в неделю и более 4 нед в году). Легкая степень тяжести АР (у пациента имеются лишь незначительные клинические проявления болезни, не нарушающие дневную активность и сон) и среднетяжелый/тяжелый АР (симптомы нарушают сон пациента, препятствуют работе, учебе, занятиям спортом, качество жизни существенно ухудшается). Распространенность Распространенность АР достигает 22,7% популяции в Европе (40% - в детской популяции) [Bousquet J et al. J Allergy Clin Immunol 2001; 108 (Suppl. 5): S147; Bauchau V, Durham SR. Eur Respir J 2004; 24: 758; Linneberg А. BMJ 2005; 331: 352; Wjst М et al. PLoS Med 2005; 2: e294; Jarvis D et al. J Allergy Clin Immunol 2005; 116: 675]. По данным официальной статистики Минздрава России, в стране зарегистрированы 310 тыс. человек, страдающих АР, при этом, согласно данным эпидемиологических исследований, распространенность АР в Российской Федерации в среднем составляет 16,5%. Эпидемиологические показатели отличаются большими колебаниями и не отражают реальной распространенности заболевания. Во многом это связано с тем, что при этом учитываются лишь случаи с манифестацией клинических проявлений АР, послужившие причиной визита пациента к врачу. В России лишь 18% пациентов направляются к специалисту в течение 1-го года после появления симптомов АР: в 30% случаев интервал между появлением симптомов и установлением диагноза составляет 2 года, в 43% - 3 года, 10% пациентов страдают АР до верификации этиологического триггера 4 года и более. Цели и возможности терапии Целью лечения АР является полный контроль над симптомами. Согласно международным и российским рекомендациям добиться контроля при АР (интермиттирующем и персистирующем) среднетяжелой/тяжелой степени тяжести удается с помощью применения комбинированной терапии блокаторами Н1-рецепторов (местными или пероральными) и интраназальными кортикостероидами. Мнение экспертов Таким образом, с учетом высокой распространенности АР, ограниченной возможности приема пациентов врачами-специалистами, а также принимая во внимание тот факт, что пациенты, как правило, обращаются к врачу уже со среднетяжелыми/тяжелыми проявлениями заболевания, участники дискуссии были единодушны в том, что описанная ситуация требует единого подхода к диагностике АР, организации междисциплинарных образовательных программ для врачей с целью повышения уровня их осведомленности о данной патологии, а также современных путях диагностики и внедрения схем лечения АР. Выводы и решения участников экспертного совета Организовать междисциплинарные образовательные программы для врачей разных специальностей (оториноларингологов, аллергологов, терапевтов и врачей общей практики) с целью повышения уровня их осведомленности о современных подходах к классификации, диагностике и терапии АР среднетяжелой/тяжелой степени тяжести. Препарат Момат Рино Адванс (азеластин + мометазон), согласно международным согласительным документам по АР (EAACI//WAO, ARIA 2008) и российским рекомендациям, полностью соответствует современным подходам к терапии этого заболевания среднетяжелой/тяжелой степени тяжести. Препарат Момат Рино Адванс (азеластин + мометазон) как фиксированная комбинация, объединяющая интраназальный кортикостероид и топический антигистаминный препарат, имеет преимущество в удобстве применения, что повысит приверженность пациентов с АР (среднетяжелой/тяжелой степени тяжести) проводимой терапии.

About the authors

N. G Berdnikova

B. M Blokhin

N. M Nenasheva

E. V Nosulya

A. Yu Ovchinnikov

S. V Ryazantsev

A. I Sinopal'nikov

T. G Fedoskova

References

Supplementary files