Vol 4, No 12 (2002)

Лекарственно-устойчивый туберкулез легких (ЛУТЛ) - это случай туберкулеза, вызванный штаммами микобактерий туберкулеза (МБТ), лекарственно-резистентными (ЛР) к действию противотуберкулезных препаратов (ПТП). Из-за отсутствия эффекта лечения больные ЛУТЛ, выделяющие ЛР МБТ, длительное время остаются бактериовыделителями и могут заражать окружающих резистентным возбудителем. Чем больше число больных, выделяющих ЛР МБТ, тем выше риск распространения инфекции среди здоровых лиц и появления новых случаев ЛУТЛ. В современных эпидемиологических условиях при значительном увеличении заболеваемости и смертности от туберкулеза основным методом профилактики в развитии ЛР МБТ является своевременное выявление бациллярных больных и их правильное лечение с применением адекватных режимов комбинированной химиотерапии под непосредственным медицинским контролем. Короткие курсы и неадекватные дозы ПТП могут за короткое время привести к формированию вторичной ЛР МБТ. В этом плане применение быстрых методов определения резистентности микобактериальной популяции (система BACTEC, молекулярно-генетические методы) к ПТП является определяющим фактором в повышении эффективности лечения данной категории больных.Не менее важным в этих условиях должно быть правильное лечение больных ЛУТЛ и достаточный набор резервных ПТП, включая такие лекарства, как фторхинолоны, тиамины, капреомицин и циклосерин. При этом необходимым условием в повышении эффективности лечения больных ЛУТЛ является рациональное сочетание химиотерапии с ИП и своевременными хирургическими вмешательствами.