Значение препаратов селена и цинка для органов мочеполовой системы

Полный текст

В настоящее время недостаточная обеспеченность организма необходимыми витаминами и микроэлементами – проблема всех цивилизованных стран. Многие исследователи связывают это с тем, что физиологические потребности в витаминах и микроэлементах сформированы всей предшествующей эволюцией человека, приспособленного к большим энергозатратам и, соответственно, к большим объемам натуральной пищи. В последние десятилетия средние энергозатраты снизились в 2–2,5 раза, и почти во столько же раз уменьшилось и количество потребляемой пищи. Ограничение количества пищи неизбежно приводит к снижению поступления и витаминов и микроэлементов, тогда как избыточное ее потребление – к ожирению, развитию сахарного диабета, атеросклероза и пр. (И.Ю.Фофанова, 2004). Современные тенденции таковы, что дефицит витаминов носит характер полигиповитаминоза, сопровождается недостатком микроэлементов и наблюдается не только зимой и весной, но и в летне-осенний период, т.е. является постоянно действующим фактором (В.Б.Спиричев, 2000). Среди всех микроэлементов для нормального анатомо-функционального состояния органов мужской половой системы особое значение имеют цинк, который в большом количестве содержится в сперме и секрете простаты, и селен, являющийся обязательным компонентом антиоксидантной системы. Цинк входит в состав многих белков, регулирующих уровень транскрипции и биосинтеза нуклеиновых кислот и протеинов. Соответственно этот микроэлемент обеспечивает контроль экспрессии генов в процессе пролиферации и дифференцировки клеток. Он также участвует в формировании чувствительности к различным гормонам и факторам роста. Эта важная биологическая роль обусловливает возникающие отклонения в организме при дефиците цинка. Особенно к дефициту цинка чувствительны ранние фазы клеточного цикла (И.Ю.Фофанова, 2004). Той или иной степени дефицит цинка обнаруживается при всех иммунодефицитных состояниях. Снижение уровня содержания цинка сопровождается угнетением активности металлопротеаз, что приводит к нарушению фагоцитоза, персистенции инфекции при неадекватном иммунном ответе. На фоне дефицита цинка может происходить задержка полового развития у мальчиков и снижение фертильности у мужчин. Характерно, что цинк избирательно накапливается в простате и является специфическим компонентом ее секрета. Он участвует в регуляции активности ферментов спермоплазмы, играя роль как активатора, так и ингибитора, способствует процессам загустения и разжижения эякулята. Концентрация цинка в спермоплазме составляет 131–719 мг/л (В.В.Николаев и соавт., 1993). При хроническом простатите и раке простаты концентрация цинка в секрете простаты снижена (Y.Gomez и соавт., 2007). Рекомендуемая норма потребления цинка – 15 мг в сутки. Но в настоящее время отмечен дефицит его потребления практически во всех регионах Российской Федерации. Несомненно, снижение концентрации цинка в плазме требует его восполнения, так как это позитивно сказывается на функциональных параметрах органов и систем организма, в том числе мужской половой системы. Так, например, было показано, что применение препаратов цинка приводит к повышению концентрации и подвижности сперматозоидов (N.Kumar, R.Verma и соавт., 2006). Этот же эффект отмечен и при включении цинка в комплексное лечение хронических простатитов (А.И.Полунин и соавт., 2001). Что касается другого микроэлемента – селена, то его роль в организме человека весьма разнообразна. Известно его протекторное действие в отношении биохимически агрессивных свободных радикалов: молекул супероксида О2-, Н2О2, гидроксильного радикала HO* (В.Н.Анисимов, 2000). Селен является неотъемлемым компонентом каталитического центра основного фермента антиоксидантной системы – глутатионпероксидазы, обеспечивающей инактивацию свободных форм кислорода. Он необходим для антиоксидантной защиты клеточных мембран, потенцирует действие антиоксидантов, таких как токоферол, ретинол и др. Селен повышает реакцию лимфоцитов на различные митогены, повышает продукцию интерлейкинов 1 и 2, участвуя в реализации клеточного и гуморального иммунных ответов. Согласно Европейским рекомендациям по применению витаминов и минералов суточная потребность взрослого человека в селене составляет примерно 65 мкг, а его оптимальная концентрация в сыворотке крови – 115–120 мкг/л. Необходимо отметить, что в некоторых регионах России имеется дефицит содержания селена. К этим территориям относятся Забайкалье, Бурятия, Ярославская область, Северо-Восточный регион (А.Л.Горбачев и соавт., 2001; И.Ю.Фофанова, 2004). При концентрациях селена в крови ниже 50 мкг/л развиваются селенодефицитные состояния. Ведущий механизм развития последствий селенового дефицита заключается в повреждении клеточных мембран вследствие активации процессов перекисного окисления липидов, обусловленной снижением активности фермента глутанионпероксидазы (А.П.Авцын, 1990). При дефиците селена возрастает вероятность развития мужского бесплодия, так как селен обладает выраженным защитным действием по отношению к сперматозоидам и обеспечивает их подвижность. Есть сведения, что селен обладает высокоспецифичным противоопухолевым эффектом: селеновая недостаточность является фактором риска злокачественных новообразований желудка, кишечника, молочной железы, яичников, простаты и легких, а также повышенной смертности от них (А.П.Авцын, 1990). Установлена обратная корреляция между уровнем селена в окружающей среде – фуражные культуры (L.Clark и соавт., 1991), содержанием в почве растворимых в воде биодоступных форм селена (Н.А.Голубкина, Я.А.Соколов, 2001) и смертностью населения от рака. Рак простаты – одно из немногих онкологических заболеваний, для которых в крупномасштабных исследованиях выявлен защитный эффект биодобавок селена. В период с 1983 по 1991 г. на востоке США были обследованы 1312 больных с диагнозом плоскоклеточного рака и базалиомы кожи: 653 человека принимали селенобогащенные дрожжи в дозе 200 мкг/сут, 659 – плацебо (L.Clark и соавт., 1986; L.Clark и соавт., 1996). Исследования показали, что тогда как биодобавки селена на рак кожи не влияли, заболеваемость и смертность от других видов рака оказались зависимы от уровня обеспеченности селеном, причем наибольший защитный эффект авторы наблюдали в отношении рака простаты, легких и желудка. Динамика заболеваемости раком простаты среди пациентов указывала, что наибольший защитный эффект селена наблюдается на 7–8-й год. При этом лучшие результаты отмечены на начальных стадиях заболевания и у лиц с низким исходным селеновым статусом. Учитывая важную роль цинка и селена для мужской половой системы и серьезные негативные последствия, к которым может привести их недостаточность, представляется целесообразным оценивать уровень этих микроэлементов в организме пациентов. Перспективным направлением видится проведение мониторинга микроэлементного профиля в отношении селена и цинка у урологических больных. Тем более, что, несмотря на некоторые положительные результаты применения препаратов цинка и селена, остается много неясного и спорного как в вопросах патогенетической взаимосвязи обмена микроэлементов с урологическими заболеваниями, так и в определении места минералосодержащих препаратов в лечении и профилактике. Для решения этого широкого круга вопросов требуются дальнейшие эпидемиологические и клинические исследования.

Об авторах

О. И Аполихин

ФГУ НИИ урологии Росмедтехнологий, Москва

А. В Сивков

ФГУ НИИ урологии Росмедтехнологий, Москва

А. В Малышев

ФГУ НИИ урологии Росмедтехнологий, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы