Том 19, № 4 (2017)

Интервью с академиком РАН, профессором, доктором медицинских наук, зам. директора по научной работе ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, директором Института диабета Мариной Владимировной Шестаковой.

В Новосибирске 3 апреля 2017 г. состоялась международная конференция «Современный взгляд на цели и задачи терапии сахарного диабета 2-го типа», в которой приняли участие российские и зарубежные эксперты. Предлагаем вашему вниманию интервью с профессором кафедры неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей Новосибирского государственного медицинского университета, доктором медицинских наук, профессором, врачом высшей категории Людмилой Александровной Руяткиной; эндокринологом, профессором кафедры эндокринологии и метаболизма Университета Пизы (Италия) Стефано Дель Прато; кардиологом, сотрудником лаборатории катетеризации сердца Техасского научного центра здоровья (США), профессором Робертом Чилтоном.

Обзор посвящен обоснованности применения препарата таурин у больных сахарным диабетом типа 2. Приведены данные многочисленных экспериментальных и клинических исследований, продемонстрировавших положительное влияние таурина как на течение сахарного диабета типа 2, так и на коморбидную патологию (заболевания сердца, почек).

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения к 2020 г. будет занимать 1-е место в структуре заболеваний печени. Трансплантация печени у пациентов с циррозом в исходе НАЖБП в настоящее время занимает 2-е место после циррозов печени вирусной этиологии. У больных НАЖБП смертность в 1-й месяц после операции значительно превышает данный показатель при циррозах печени другой этиологии, а также отмечается повышенный риск других осложнений трансплантации печени, таких как сепсис, отторжение трансплантата и развитие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Согласно современным взглядам НАЖБП представляет собой поражение печени, включающее жировую дистрофию, жировую дистрофию с воспалением и повреждением гепатоцитов (неалкогольный/метаболический стеатогепатит) и фиброзом (с возможностью исхода в цирроз). Причинно-следственная связь НАЖБП и сахарного диабета является предметом многочисленных дискуссий. Связующим патогенетическим звеном одного и другого заболевания является инсулинорезистентность. Реализация инсулинорезистентности осуществляется прежде всего на уровне гепатоцита. Специфических диагностических критериев НАЖБП практически не существует, скорее всего диагноз НАЖБП - «диагноз исключения». До настоящего времени не существует стандартной терапии НАЖБП. Ни один из применяемых препаратов в лечении НАЖБП не имеет высокой доказательной базы. Коррекция массы тела, изменение пищевой аддикции, физическая активность - наиболее эффективные меры, предупреждающие развитие НАЖБП и сахарного диабета.

Цель - оценить эффективность профилактики йодного дефицита у взрослого населения Санкт-Петербурга. Материалы и методы. Были обследованы 542 жителя Санкт-Петербурга в возрасте 18-77 лет. Все участники были разделены на 3 группы согласно возрасту (18-24, 25-44, 45 лет и старше). Беременные женщины были выделены в отдельную группу. У всех участников проведено анкетирование, а также проанализированы значения йодурии. Результаты. Медиана йодурии (МЙУ) всех участников составила 91,2 мкг/л и соответствовала дефициту йода легкой степени тяжести. Лица моложе 25 лет и старше 44 лет имели нормальное йодное обеспечение, в отличие от лиц 25-44 лет, у которых диагностирован дефицит йода легкой степени тяжести. Значение МЙУ у беременных женщин составило 112,4 мг/л и соответствовало недостаточному потреблению йода. Йодированную соль использовали в пищу только 41,1% всех обследованных и 52,2% беременных женщин. Препараты йода принимали 1/2 беременных женщин. Характер питания, образование, семейное и материальное положение, а также бытовые условия не влияли на приверженность методам профилактики. Выводы. Взрослое население Санкт-Петербурга имело различное йодное обеспечение. Лица репродуктивного возраста, включая беременных женщин, имели дефицит йода легкой степени тяжести. Профилактика дефицита йода, проводимая в Санкт-Петербурге в 2013-2015 гг., недостаточно эффективна. Не выявлено социальных факторов, влияющих на приверженность методам профилактики дефицита йода.

В статье представлен Проект клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению первичного гиперальдостеронизма (ПГА), в котором представлен современный алгоритм обследования пациентов с ПГА, рассмотрены основные принципы лабораторной, инструментальной диагностики и патогенетические подходы к лечению.