Mestnoe medikamentoznoe lechenie vospalitel'nykh zabolevaniy rotoglotki

Full Text

При лечении воспалительных заболеваний ротоглотки мы придаем большое значение местному воздействию на нее различными лекарственными препаратами. Такое воздействие на очаг воспаления имеет следующие положительные качества: 1. Непосредственное воздействие на очаг воспаления. 2. Оптимальная концентрация лекарственного препарата в очаге воспаления. 3. Отсутствие системного поражения. Необходимо учитывать, что высокая эффективность местного лечения зависит от адаптированности спектра антибактериальной активности используемого препарата. При этом должен отсутствовать риск прямой или перекрестной резистенции и побочных реакций. В тех случаях, когда речь идет об общем инфекционном заболевании организма с преимущественным поражением лимфаденоидного кольца глотки (ангина), местное лечение обязательно должно входить в комплексное лечение больного. В последние годы в России при лечении воспалительных заболеваний ротоглотки широкое распространение получили препараты группы "Стрепсилс" фирмы "Рекитт Бенкизер Хэлскэр". Основным действующим началом препарата "Стрепсилс" является входящие в его состав два компонента: 1. Амилметакрезол – обладает выраженным бактерицидным действием, разрушает бактериальную клетку. 2. 2,4-дихлорбензиловый спирт – обладает бактериостатическим действием, оказываетя дегидратирующее действие на мембрану бактериальной клетки. Таким образом, данный препарат активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и оказывает противогрибковое действие. Препарат "Стрепсилс" выпускается в форме таблеток для рассасывания. В эти таблетки добавлены различные натуральные ингредиенты, позволяющие назначать стрепсилс с учетом возраста больного, наличия сопутствующих общих заболеваний организма, распространенности воспалительного процесса в ротоглотке и характера поражения слизистой оболочки. Например, стрепсилс без сахара предназначен для больных сахарным диабетом, с ментолом и эвкалиптом – для облегчения дыхания, когда воспалительный процесс распространяется из ротоглотки в носоглотку и гортаноглотку, с медом и лимоном – больным с гранулами на задней стенке глотки и т.д. Таким образом, врач всегда может подобрать больному наиболее подходящие ему таблетки "Стрепсилс". Так как препараты данной группы в своем составе не содержат антибиотиков, то их местное применение не способствует развитию грибкового поражения слизистой оболочки ротоглотки. Также в виде таблеток и спрея выпускается препарат "Стрепсилс плюс". В данный препарат добавлен третий компонент – лидокаина гидрохлорид, который блокирует формирование и проведение болевого импульса по нервным волокнам. Он относится к группе аминов и на сегодняшний день является одним из самых распространенных местных анестетиков. Этот препарат помимо антисептического оказывает еще и обезболивающее действие. Таблетки "Стрепсилс плюс" принимают при выраженном болевом симптоме в горле. "Стрепсилс плюс спрей" мы широко используем при хирургическом лечении больных с хроническим тонзиллитом. После тонзиллэктомии данный препарат купирует болевой синдром, действуя с первых минут, и устраняет боль на несколько часов. Он также способствует устранению воспаления в послеоперационной тонзиллярной нише, не оказывая системного действия и совместим практически со всеми препаратами основных фармакотерапевтических групп. Под нашим наблюдением находились 30 больных с хроническим тонзиллитом токсико-аллергической формы 1-й степени (20 женщин, 10 мужчин в возрасте от 16 до 43 лет). Двустороннюю тонзиллэктомию выполняли под местной инфильтрационной анестезией 1% раствором лидокаина. Через 2–3 ч после операции тонзиллярные ниши орошали препаратом "Стрепсилс плюс спрей", а затем такое орошение проводили 5–6 раз в сутки в течение 5 дней. Эффективность препарата "Стрепсилс плюс спрей" оценивали по динамике субъективных данных больного (общее состояние, боль в горле, нарушение глотания) и объективных данных, получаемых при фарингоскопии (отек, инфильтрация небных дужек, формирование фибринозного налета, нарушение функции жевательных мышц языка, регионарный лимфаденит и др.). Для каждого элемента информации были разработаны критерии (степени) их выраженности. Другой обезболивающей или противовоспалительной терапии у больных в послеоперационном периоде не применяли. У 7 больных после первого орошения отмечено легкое кратковременное "пощипывание" или "жжение" в глотке. В группу сравнения включены 10 больных с хроническим тонзиллитом, но которым тонзиллярные ниши в послеоперационном периоде не орошали препаратом "Стрепсилс плюс спрей". У всех больных исследуемой группы по сравнению с контрольной группой мы заметили быстрое уменьшение выраженности субъективных послеоперационных ощущений с одновременной положительной динамикой объективных изменений в операционных ранах. Выздоровление после операции у больных, получавших "Стрепсилс плюс спрей", наступало в cpeднем на 2 сут раньше, чем у больных, которые этот препарат не получали. Особенно следует отметить, что образование сплошного тонкого фибринозного налета в послеоперационных нишах происходит раньше (практически на 2-е сутки). Реактивный лимфаденит ликвидируется на 3–4-е сутки после операции. Случаев аллергических реакций на препарат "Стрепсилс плюс спрей" мы не наблюдали. Применение данного препарата в послеоперационном периоде улучшает самочувствие больного и оказывает благоприятное воздействие на воспалительные процессы в его тонзиллярных нишах. Исходя из изложенного, считаем целесообразным рекомендовать препарат "Стрепсилс плюс спрей" при послеоперационном ведении больных после тонзиллэктомии, а таблетированные препараты "Стрепсилс" и "Стрепсилс плюс" для местного медикаментозного лечения воспалительных заболеваний ротоглотки.

About the authors

R. G Anyutin

R. A Kornienko

References

Supplementary files