Vertebral'no-bazilyarnaya nedostatochnost' i perifericheskiy kokhleovestibulyarnyy sindrom
- Authors: Alekseeva N.S1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 9, No 8 (2007)
- Pages: 30-34
- Section: Articles
- URL: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92422
- ID: 92422
Cite item
Full Text
Abstract
Значительное место в структуре цереброваскулярных заболеваний занимают острые и хронические нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе (ВБС), обусловленные аномалиями развития, стенозами и деформациями позвоночных артерий. Головокружение в этих случаях возникает в ответ на ишемию в различных областях ВБС и при поражении вестибулярного анализатора – от лабиринта до его коркового отдела.Периферический и центральный кохлеовестибулярные синдромы (ПКВС и ЦКВС) до настоящего времени изучены недостаточно. Не установлена связь их с уровнем артериального давления (АД), структурными изменениями внутренних сонных и позвоночных артерий, состоянием мозговой и центральной гемодинамики, не раскрыты патогенетические механизмы их формирования, остается нерешенной проблема эффективной терапии гетерогенных головокружений.Расширенное отоневрологическое обследование больных с головокружением позволяет не только определить основные характеристики ПКВС и ЦКВС, обусловленного артериальной гипертонией и атеросклерозом, но и выявить структурные изменения магистральных артерий головного мозга, на фоне которых они формируются. Проведение сопоставительного анализа результатов комплексного отоневрологического обследования, изучение структурно-функциональных нарушений в ВБС кровоснабжения и очаговых изменений в стволе мозга и мозжечке существенно расширили понимание и раскрыли новые аспекты в формировании ПКВС, сохранности компенсаторных возможностей и ценности КЭНГ и СВП в выявлении периферических вестибулярных и слуховых нарушений. Электронистагмография позволила достоверно и объективно оценить эффективность Бетасерка (бетагистина).Сравнительная оценка эффективности Вазобрала и бетагистина позволяет отметить более выраженный и быстрый эффект лечения головокружений от бетагистина. Это обусловлено тем, что бетагистин обладает двумя механизмами действия: сосудорасширяющим и нейромодулирующим. Периферический вестибулярный синдром, обусловленный недостаточностью кровообращения в ВБС, хорошо поддается лечению бетагистином, но при условии его длительного применения. Это следует учитывать при определении тактики лечения больных с кохлеовестибулярным синдромом.
Full Text
Вертебрально-базилярная недостаточность и периферический кохлеовестибулярный синдром×
References
- Верещагин Н.В. Consilium medicum. 2001; 15–8.
- Верещагин Н.В. Патология позвоночных артерий. В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. Е.В.Шмидта. М.: Медицина 1975; 398–416.
- Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулев ская Т.С. Патология головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе. М.: Медицина, 1997.
- Камчатное П.Р. Вертебробазилярная недостаточность: Автореф. дис.. д - ра мед. наук. М., 2001.
- Caplan L.R. Management of acute peripheral vestibular disorders. Eur Neu rol 1993; 33: 337–44.
- Fife T.D, Baloh R.W, Duckwiler G.R. Isolat ed dizziness in vertebro - basilar insuffi ciency. Clinical features, angiography and follow - up. J Stroke Cerebrovasc Dis 1994; 4: 4–12.
- Troost B.D. Dizzines and Vertigo in Ver tebrobasilar Disease. Stroke 1980; 11.
- Кехайов Атанас. Дифференциально - диагностические проблемы в ото неврологии. София: Медицина и физкультура, 1972.
- Лиленко С.В. Нистагмометрия в диагностике вертеброгенного головокружения: Автореф. дис.. д - ра мед. наук. Спб., 2000.
- Яковлева И.Я., Алексеева Н.С. Современные методы комплексного отоневрологического обследования в диагностике и патогенезе ишемических нарушений кровообращения внутреннего уха и головного мозга. Всероссийский съезд неврологов, 4-й: Труды. Казань, 2001.
- Arai М, Ishida N. ORL 2000; 40: 844–7.
- Baloh R.W. Otolaryngol Head Neck Surg 1995; 112 (1): 3–7.
- Baloh R.W. Vertigo. Lancet 1998; 352: 1841–6.
- Schick В, Brors D, Koch O et al. Mag netic resonance imaging in patients with sudden hearing loss, tinnitus and vertigo. Otol Neurootol 2001; 22 (6): 808–12.