Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn' legkikh: novye vozmozhnosti terapii

Abstract

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к наиболее распространенным заболеваниям человека, что обусловлено загрязнением окружающей среды, табакокурением и повторяющимися респираторными инфекционными заболеваниями. ХОБЛ характеризуется медленно, но неуклонно прогрессирующей бронхиальной обструкцией с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности. ХОБЛ – одна из основных причин нетрудоспособности и инвалидности, значительно снижающих качество жизни пациентов. Данные статистики свидетельствуют о том, что ХОБЛ страдают 210 млн человек во всем мире. В развитых и развивающихся странах отмечается устойчивая тенденция к увеличению распространенности ХОБЛ.

Full Text

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к наиболее распространенным заболеваниям человека, что обусловлено загрязнением окружающей среды, табакокурением и повторяющимися респираторными инфекционными заболеваниями. ХОБЛ характеризуется медленно, но неуклонно прогрессирующей бронхиальной обструкцией с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности. ХОБЛ – одна из основных причин нетрудоспособности и инвалидности, значительно снижающих качество жизни пациентов. Данные статистики свидетельствуют о том, что ХОБЛ страдают 210 млн человек во всем мире. В развитых и развивающихся странах отмечается устойчивая тенденция к увеличению распространенности ХОБЛ. В отличие от других заболеваний смертность от этого заболевания не только не уменьшается, но, напротив, растет. По данным Европейского респираторного общества только 25% случаев заболевания выявляется на ранних стадиях. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, в случае если срочные меры для уменьшения воздействия факторов риска не будут приняты, особенно по снижению воздействия табачного дыма, то общая смертность от ХОБЛ в течение следующих 10 лет увеличится на 30%. В России число зарегистрированных больных из года в год остается на прежнем уровне, что связано с недостаточным уровнем диагностики. В 2007 г. было зарегистрировано 2,4 млн больных ХОБЛ. При этом количество реально больных людей в 11 раз выше официальных данных. Приблизительно каждый третий больной ХОБЛ имеет среднюю (31%) либо легкую (29%) степень тяжести болезни, а каждый пятый – тяжелую (23%) либо очень тяжелую (17%) степень. Эксперты Европейского респираторного общества считают, что адекватное лечение, требующее значительных финансовых затрат, может значительно улучшить качество и продолжительность жизни больных, страдающих этим заболеванием. Основными целями лечения ХОБЛ считаются предупреждение прогрессирования болезни; уменьшение выраженности симптоматики; повышение толерантности к физической нагрузке; улучшение качества жизни; профилактика и лечение осложнений; профилактика и лечение обострений и снижение смертности. Согласно рекомендациям GOLD (Global Initiative for Obstructive Lung Disease, Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких) основа терапии ХОБЛ – воздействие на бронхоспазм – ключевое звено патогенеза болезни, а основная цель – уменьшение выраженности симптомов и снижение риска развития обострений. В международных рекомендациях GOLD определена необходимость применения бронходилататоров пролонгированного действия в качестве регулярной поддерживающей терапии пациентов c ХОБЛ. 21 февраля в Москве состоялась научно-практическая конференция, посвященная актуальной проблеме – терапии ХОБЛ. В мероприятии приняли участие ведущие специалисты в области пульмонологии, аллергологии, терапии. С докладом, посвященным проблемам диагностики, профилактики и лечения ХОБЛ, выступил главный пульмонолог департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук, профессор А.С.Белевский. Программа конференции включала и представление нового инновационного препарата для базисной терапии пациентов ХОБЛ – Онбрез® Бризхалер® фармацевтической компании «Новартис», признанного лидера в области лечения респираторных заболеваний. Препарат Онбрез® Бризхалер® (индакатерол) – селективный агонист b2-адренорецепторов длительного действия, сочетающий быстроту бронхолитического эффекта и продолжительность действия. После ингаляции препарат оказывает быстрое и продолжительное бронходилатирующее действие и обеспечивает стойкое значимое улучшение функции легких (повышение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду – ОФВ1) на протяжении 24 ч. Препарат характеризуется быстрым началом действия (в течение 5 мин после ингаляции), его максимальный эффект отмечается через 2–4 ч. Быстрый эффект ведет к значительному уменьшению выраженности симптомов уже в течение 1-го месяца лечения. Индакатерол снижает динамическую и статическую гиперинфляцию (повышение объемов легких в конце спонтанного выдоха) у пациентов со среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ. На фоне применения препарата Онбрез® Бризхалер® отмечается статистически значимое повышение емкости вдоха и ОФВ1, уменьшение одышки, улучшение переносимости физических нагрузок, достоверное снижение риска обострений/увеличение времени до следующего обострения, уменьшение потребности в ингаляционных агонистах b2-адренорецепторов короткого действия и улучшение качества жизни больных.