Metaprot® –original'nyy nootrop s antiastenicheskim effektom

Abstract

На XIX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» 25 апреля 2012 г. состоялся симпозиум «Ведение геронтологических боль-ных в неврологической практике». С одним из докладов выступил заведующий кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова Министерства обороны Российской Федерации, заведующий отделом нейрофармакологии им. С.В.Аничкова Института экспериментальной медицины РАМН, доктор медицинских наук, профессор Шабанов Петр Дмитриевич.Начиная свой доклад, профессор П.Д.Шабанов кратко рассказал об астении. Астения определяется как состояние истощения или потери активности и способности продолжать какую-либо деятельность. Астения характеризуется постепенным началом продолжительностью от 1 до 6 мес и такими симптомами, как мышечная слабость, расстройства внимания, нарушения памяти и бдительности, способности к концентрации, снижение мотиваций, отсутствие уверенности в себе, снижение или отсутствие либидо, снижение выносливости, т.е. физическими, интеллектуальными, психологическими и сексуальными нарушениями, которые не исчезают после отдыха, что отличает астению от переутомления.

Full Text

Н а XIX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» 25 апреля 2012 г. состоялся симпозиум «Ведение геронтологических больных в неврологической практике». С одним из докладов выступил заведующий кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова Министерства обороны Российской Федерации, заведующий отделом нейрофармакологии им. С.В.Аничкова Института экспериментальной медицины РАМН, доктор медицинских наук, профессор Шабанов Петр Дмитриевич. Начиная свой доклад, профессор П.Д.Шабанов кратко рассказал об астении. Астения определяется как состояние истощения или потери активности и способности продолжать какую-либо деятельность. Астения характеризуется постепенным началом продолжительностью от 1 до 6 мес и такими симптомами, как мышечная слабость, расстройства внимания, нарушения памяти и бдительности, способности к концентрации, снижение мотиваций, отсутствие уверенности в себе, снижение или отсутствие либидо, снижение выносливости, т.е. физическими, интеллектуальными, психологическими и сексуальными нарушениями, которые не исчезают после отдыха, что отличает астению от переутомления. Классификация астении с учетом этиологии, патогенеза и клинических проявлений выглядит следующим образом: цереброгенная астения; соматогенная астения; церебросоматогенная астения; адаптационная астения: парциальные варианты (оптические, акустические, смешанные); астения при десинхронозе; астения вследствие утомления; мультифакториальная астения. | www.consilium-medicum.com | CONSILIUM MEDICUM | 2012 | ТОМ 14 | № 9 Симпозиум Лечение астении Терапия астенических состояний в основном включает этиотропное лечение, которое зависит от причины, вызвавшей заболевание, назначение ноотропных и ноотропоподобных препаратов, транквилизаторов и седативных средств. Немаловажное значение имеет назначение общеукрепляющей и витаминотерапии, физиотерапии и, конечно же, психотерапии. Профессор П.Д.Шабанов отметил, что ноотропы как препараты, активирующие высшие функции мозга, такие как память, внимание, мышление, в лечении астенических нарушений играют важную роль. Ноотропные препараты стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах головного мозга, облегчают информационный обмен между полушариями. При использовании ноотропов улучшаются энергетические процессы в нейронах, благодаря которым, помимо устранения клинических проявлений астении, обеспечивается активация интеллектуальных функций, улучшается память и повышается способность к обучению. Метапрот® Переходя к описанию препарата Метапрот® (этилтиобензимидазол), П.Д.Шабанов рассказал историю этого препарата. Этилтиобензимидазол был создан в Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова в 70-х годах XX в. под руководством профессора В.М.Виноградова исключительно для целевого использования в военной медицине. В 1990-х годах он выпускался под торговым названием «Бемитил» в основном как актопротектор. Препарат входил в состав табельного оснащения воинских частей в качестве средства, повышающего работоспособность военнослужащих. В настоящее время этилтиобензимидазол выпускается под торговым названием Метапрот® (от слов МЕТАболический ПРОТектор) и применяется в неврологии, психиатрии, кардиологии и кардиохирургии, токсикологии, оториноларингологии, терапии, а также при хирургической патологии кишечника. Метапрот® оказывает восстановительно-репаративное действие, основанное на способности активировать естественно протекающие в организме реакции протеинсинтеза. Препарат назначают в качестве лечебно-реабилитационного средства для ускорения и восстановления работоспособности и физической выносливости при астенических состояниях различного генеза, угнетении иммунитета, нарушениях иммунитета, нарушениях энергетического и пластического обмена. Кроме того, Метапрот® как препарат неистощающего типа действия используется у здоровых лиц при утомлении, для повышения физической работоспособности и усиления процессов адаптации в экстремальных условиях (гипоксия, перегревание и т.д.). Метапрот® хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, активно метаболизируется в печени. После однократного приема обнаруживается в крови уже через 30 мин, а максимальный эффект достигается через 1–2 ч. Продолжительность действия составляет 4–6 ч. На фоне курсового приема эффект обычно нарастает в первые 3–5 дней, а затем устойчиво поддерживается на достигнутом уровне. Профессор П.Д.Шабанов уделил особое внимание механизмам действия препарата Метапрот®, которые можно разделить на системные, клеточные и молекулярные. На организменном уровне препарат оказывает антигипоксическое и актопротекторное действие, на клеточном уровне ускоряет репарацию тканей, улучшает в них микроциркуляцию и стимулирует иммунитет. На молекулярном уровне механизм действия препарата заключается в активации синтеза РНК, а затем белков, в том числе ферментных и имеющих отношение к иммунной системе. На молекулярном уровне также проявляются энерготропный и энергопротекторный эффекты препарата Метапрот®, особенно при физических нагрузках и после них. В частности, при стандартной нагрузке наблюдается меньшее снижение содержания гликогена, аденозинтрифосфата и креатинфосфата в организме, меньший прирост теплопродукции и потребления кислорода. После нагрузки происходит ускоренное восстановление некоторых показателей с явлениями суперкомпенсации некоторых из них. Метапрот® усиливает синтез антиоксидантных ферментов и обладает выраженной антиоксидантной активностью, он повышает устойчивость организма к воздействию экстремальных факторов, таких как, например, стресс, гипоксия, гипертермия, физическая активность. В заключение своего доклада П.Д.Шабанов отметил, что Метапрот® оказывает положительное действие в отношении многих патологических состояний, где патогенетическими компонентами выступают гипоксия, ишемия, снижение биосинтеза белка, дегенерация тканей. После окончания симпозиума мы пообщались с профессором П.Д.Шабановым и задали ему несколько вопросов. – Петр Дмитриевич, в начале своего доклада Вы говорили об этиотропном лечении астении. В чем оно заключается? – Поскольку астенические расстройства – это прежде всего синдром, который может сопровождать различные патологические процессы в организме как эндогенного, так и экзогенного характера, этиотропная терапия зависит от конкретной патологии, приведшей к астеническому расстройству. – Петр Дмитриевич, когда Вы говорили о препарате Метапрот®, Вы перечислили достаточно много его эффектов. Можно ли выделить какие-то основные эффекты этого препарата? – Среди основных эффектов препарата Метапрот® можно выделить повышение устойчивости организма к гипоксическим состояниям. При использовании препарата сохраняется высокий уровень синтеза аденозинтрифосфата при дефиците кислорода, что дает выраженный антигипоксический и противоишемический эффект. Второй важный эффект можно отнести к «фармакологии здорового человека», т.е. это повыше104 | CONSILIUM MEDICUM | 2012 | ТОМ 14 | № 9 | www.consilium-medicum.com | Симпозиум ние у здоровых людей активности, улучшение работоспособности и внимания. Действие препарата заключается в активации синтеза ферментов глюконеогенеза, обеспечивающих утилизацию лактата, который ограничивает работоспособность, и ресинтез углеводов, которые являются источником энергии при интенсивных нагрузках. Все это приводит к повышению физической работоспособности. Усиление синтеза митохондриальных ферментов и структурных белков митохондрий обеспечивает увеличение энергопродукции и поддержание высокой степени сопряженности окисления с фосфорилированием. – Проводились ли какие-либо исследования по эффективности препарата Метапрот®, и какие результаты они показали? – Да, конечно, проводились. Эффективность препарата Метапрот® была доказана в ряде исследований. Например, в клинике нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова проводилось исследование эффективности препарата Метапрот® в отдаленном периоде (спустя 5–15 лет) после перенесенной черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Из 127 больных, перенесших ЧМТ, 25 получали Метапрот® в виде монотерапии (1 г/сут в течение 15 дней) и 40 – в составе комплексной терапии (1 г/сут в течение 15 дней вместе с пирацетамом и пиразидолом). У пациентов, получавших Метапрот®, наблюдалось улучшение вегетативного и эмоционального статуса, повышение работоспособности, улучшение внимания. В группе пациентов, получавших комплексную терапию, Метапрот® потенцировал действие пирацетама и пиразидола. В проведенном нами исследовании у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, получавших Метапрот®, наблюдался выраженный регресс неврологической симптоматики и скорейшая нормализация жизненно важных функций, происходила интенсификация утилизации кислорода мозгом. Кроме того, Метапрот® потенцировал действие ноотропов, назначенных этим больным. – Как работает Метапрот® при нервно-мышечных заболеваниях, например, при прогрессирующей миодистрофии или вторичных амиотрофиях? – Включение препарата Метапрот® в комплексную терапию больных с нервно-мышечными заболеваниями приводит к коррекции энергетических нарушений, улучшению трофики и сократительной способности мышц. В нашем исследовании при назначении препарата по 0,25 г прерывистыми курсами по 5 дней в течение 3 мес наблюдалось улучшение трофики и сократительной способности мышц (по данным электронейромиографических исследований), корригировались энергетические нарушения в мышцах, уменьшались процессы перекисного окисления липидов в эритроцитах и плазме крови. Это способствовало более быстрой реабилитации больных. – В настоящее время большое внимание уделяется безопасности лекарственных препаратов. Существует ли доказательная база по безопасности препарата Метапрот®? – Мы проводили собственное исследование, которое показало, что препарат в целом переносится хорошо. Конечно же, не существует лекарственных препаратов без побочных эффектов. У Метапрота они незначительны. Кроме того, следует отметить, что препарат не вызывает лекарственной зависимости.