The role of cone beam computed tomography in the diagnosis of nasal valve dysfunction

Cover Page

Cite item

Abstract

Nasal valve region plays a key role in the formation of an adequate intranasal aerodynamics, regulating the air flow and nasal resistance. The research of the anatomy in patients before any surgical intervention aimed at alleviating nasal obstruction is mandatory. Cone-beam computed tomography is one of the leading methods in the study of the nasal valve dysfunction. This technique allows you to get high-quality image with minimal exposure to the patient, to choose the optimal surgical approach, to determine the sequence of steps in the process of operation.

Full Text

К омпьютерная томография (КТ) - метод неразру- шающего послойного исследования внутренней структуры объекта, основанный на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тка- нями. КТ дает возможность аппаратного представления в разных анатомических плоскостях (проекциях) одно- кратно полученных КТ-данных, а также трехмерной ре- конструкции. Внедрение КТ в медицинскую практику поз- воляет детально изучать структурные особенности орга- нов, и даже некоторые физиологические характеристики. В 2002 г. компания J.Morita MFG (Япония) представи- ла первый аппарат для конусно-лучевой КТ (КЛКТ). Буквально через несколько лет данный метод исследования был широко внедрен в стоматологию. При проведении обследования с применением КЛКТ доза рентгеновского облучения в 9-10 раз меньше, чем при использовании традиционной мультиспиральной КТ. Кроме того, за счет заложенных в конструкцию воз- можностей инновационных конусно-лучевых компью- терных томографов стало доступно даже изменение уровня излучения с учетом размеров головы [1]. Благо- даря высокому разрешению КЛКТ и взаимосвязи полу- ченных данных можно не только точнее дифференци- ровать существующую патологию, но и производить необходимые измерения в трехмерном пространстве. КТ демонстрирует корреляцию результатов, полу- ченных при исследовании, с данными эндоскопиче- ского обследования и жалобами пациента. На практике рентгенографически визуализируемые области поло- сти носа можно использовать для выявления клиниче- ски узких носовых клапанов (НК) с хорошей чувстви- тельностью и специфичностью, обеспечивая новый простой способ оценки их дисфункции [2]. Предоперационная оценка Определяющее значение в решении проблем, связанных с областью НК, имеет точная предоперационная оценка состояния этой анатомической области. В настоящее время для диагностики причин нарушения носового дыхания и для оценки площади поперечного сечения НК широко применяется акустическая рино- метрия. Следует отметить, что существенным недостат- ком этого метода является то, что при значительном сужении области преддверия носа не представляется возможным достаточно точно оценить состояние бо- лее глубоких отделов носовой полости [3]. Однако КТ позволяет хирургу полноценно определить анатоми- ческие особенности области НК [4]. Рентгенологические исследования показывают, что верхние отделы перегородки в области внутреннего НК значительно шире, чем нижние отделы. Таким об- разом, самый широкий участок носовой перегородки лежит в области проекции внутреннего НК (рис. 1). До- ступ к самой широкой части перегородки эндоназаль- ным (закрытым) доступом возможен, но весьма огра- ничен по сравнению с открытым методом. Открытая же септоринопластика позволяет обеспечить широкий доступ ко всем отделам перегородки и внутренней области клапана носа без ограничения видимости. Од- нако анатомически открытый вариант септориноплапоказателями акустической ринометрии была более высокой [3].‌‌ стики может привести к более выраженным дефектам в верхней части перегородки и внутреннего НК, чем закрытый метод доступа [5]. Что касается угла НК, то традиционные томографи- ческие изображения придаточных пазух носа, полу- ченные во фронтальной плоскости, не позволяют оце- нить его истинные размеры. Таким образом, для этого угла используется реконструкция томографического изображения относительно акустической оси, а не дна полости носа. Этот вид реконструкции получил назва- ние nasal base view - NBV, и он дает возможность про- извести точное измерение угла НК (рис. 2). И именно в тех исследованиях, где использовались КТ-изображения в проекции NBV, а не традиционные коронарные плоскости, корреляция с объективными Заключение Таким образом, КЛКТ является достаточно информативным способом исследования области НК. Рентгено- логические изображения позволяют ринохирургу не только заблаговременно определить объем вмеша- тельства, вид обезболивания и возможные доступы, ко- торые будут использоваться для визуализации опера- ционного поля, введения инструментов, но и осу- ществлять контроль в послеоперационном периоде.
×

References

  1. Orhan Hakki Karatas, Ebubekir Toy. Three - dimensional imaging techniques: A literature review. Eur J Dent 2014; 8 (1): 132-40.
  2. Moche J.A, Cohen J.C, Pearlman S.J. Axial computed tomography evaluation of the internal nasal valve correlates with clinical valve narrowing and patient complaint. Int Forum Allergy Rhinol 2013; 3 (7): 592-7.
  3. Poetker D.M, Rhee J.S, Mocan B.O, Michel M.A. Computed tomography technique for evaluation of the nasal valve. Arch Facial Plast Surg 2004; 6 (4): 240-3.
  4. Bloom J.D, Sridharan S, Hagiwara M et al. Reformatted computed tomography to assess the internal nasal valve and association with physical examination. Arch Facial Plast Surg 2012; 14 (5): 331-5.
  5. Gupta A, Brooks D, Stager S, Lindsey W. Surgical access to the internal nasal valve. Arch Facial Plast Surg 2003; 5 (2): 155-8.

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-63969 от 18.12.2015. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия
ЭЛ № ФС 77 - 69134 от  24.03.2017.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies