Khirurgicheskie perchatki‌

Abstract

Повышение требовательности хирургов к качественным характеристикам перчаток свидетельствует о переходе отечественного госпитального рынка на новый уровень развития и о признании важности дифференцированного выбора в контексте его результатов: повышения точности манипуляций и снижения частоты инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Full Text

К азалось бы, столь «театральный» эпиграф статьи неуместен в сугубо медицинском журнале. Однако применительно к описанию новой линейки хирургических перчаток Encore (производи- тель Ansell Healthcare1) он оправдывается и прямым пе- реводом с английского (encore - бисировать, бис), и поистине блестящим сочетанием функциональных, технических, эстетических и стоимостных характеристик. Нет необходимости детально описывать профессио- налам предназначение медицинских перчаток. Рос- сийское хирургическое сообщество, ответившее на широкий спектр рыночных предложений устойчивым спросом на высококачественные перчатки, уделяет все большее внимание уровню защиты, дифференциации по функционалу, степени комфортности. В свою оче- редь специалисты по закупкам в медицинских органи- зациях при выборе перчаток все чаще ориентируются не только на их стоимость, но и на соотношение це- на/качество. Повышение требовательности хирургов к качествен- ным характеристикам перчаток свидетельствует о пе- реходе отечественного госпитального рынка на новый уровень развития и о признании важности дифферен- цированного выбора в контексте его результатов: по- вышения точности манипуляций и снижения частоты инфекций, связанных с оказанием медицинской помо- щи. Внимание потребителей к качеству перчаток пере- кликается с интересами производителя, поскольку его затраты на постоянное усовершенствование про- изводственных процессов оправдываются формируе- мым спросом. Хирургическая линейка Encore, включающая 6 пер- чаток (5 латексных и 1 синтетическая), в полной мере обеспечивает возможность выбора - функционально- го и стоимостного. Неизменно высокое качество каж- дой из них подтверждается существенным превыше- нием требований стандартов к параметрам, обязатель- ным для оценки перчаток: более высоким уровнем герметичности2; более низким содержанием экстрагированного про- теина натурального латекса3; более высокой прочностью (табл. 1). Но не только этими показателями определяется при- надлежность линейки Encore к «высшей лиге». Уни- кальность перчаток - в целом комплексе деталей, кото- рые повышают уровень комфорта, обеспечивают точ- ность работы хирурга и до минимума снижают риски развития любых кожных реакций. На максимальный комфорт хирургов направлены и особый эргономичный дизайн формы перчаток Enco- re (с несколько согнутыми пальцами), и специальное полиуретановое покрытие внутренней поверхности, и сочетание адгезивной полосы с валиком на манжете (технология SureFit). Суммарный эффект этих разра- боток реализуется в надежной (без скатывания и обна- жения стерильной зоны) фиксации перчаток на рука- вах халата, облегчении их надевания на сухие и влаж- ные руки, отсутствии излишнего скольжения, равно- мерном распределении материала при выпрямлении пальцев и предупреждении появления «морщин» при их сгибании. Хирурги избавлены от необходимости поправлять или подтягивать перчатки в процессе ра- боты, а их упругость и естественное облегание пред- упреждают усталость рук, в том числе при длительных манипуляциях. Свобода движений рук, обеспеченная комфорт- ностью перчаток Encore, повышает эффективность действий хирурга. Этому же способствует надежный захват инструментов в сухой и влажной средах, кото- рый достигается обработкой микротекстурированной (у 4 в линейке) или текстурированной (у 2 в линейке) наружной поверхности перчаток повышающим адге- зию силиконом. На обеспечение точности хирургиче- ских манипуляций направлена и уменьшенная толщи- на перчаток, позволяющая сохранять высокую так- тильную чувствительность кончиков пальцев. Нельзя не обратить особое внимание на сведенную к минимуму вероятность развития негативных кожных реакций у пользователей перчаток Encore. Помимо снижения содержания в латексных перчатках экстра- гированного протеина, что предупреждает риск аллер- гической реакции 1-го типа, c поверхности перчаток практически полностью удаляются вулканизаторы и иные химические реагенты, являющиеся причиной развития аллергической реакции 4-го типа. С этой це- лью в технологический процесс внедрены интенсив- ная очистка и многократное промывание перчаток - инновации, отражающие приоритет производителя на высочайший уровень защиты рук хирурга. Для случаев, когда наибольшую актуальность приобретает пробле- ма сухости кожи, предусмотрена версия перчатки с увлажненной гелем внутренней поверхностью (техно- логия HydraSoft): комбинация глицерина и диметикона адекватно гидратирует кожу без угрозы мацерации и избыточного скольжения перчатки. Полноценный вы- бор хирургов с повышенной чувствительностью на ла- тексные протеины обеспечивается наличием в линей- Таблица 1. Параметры оценки перчаток. Усилие при разрыве Encore Международный стандарт ЕН 455-2 ГОСТ 52238-2004 Латексные перчатки До ускоренного старения 12-28 Н (для разных перчаток) ≥12 Н 12,5 Н После ускоренного старения 12-27 Н (для разных перчаток) ≥ 9 Н 9,5 Н Cинтетические перчатки До ускоренного старения 14 Н ≥ 9 Н 9 Н После ускоренного старения 15 Н ≥ 6 Н 9 Н 1Ansell Healthcare - мировой лидер в области производства средств барьерной защиты из натурального латекса и синтетических полимеров. 21,0 (AQL, испытание на утечку воды) при уровне контроля 1,5 по европейскому стандарту ЕН 455-1 и россий- скому ГОСТ 52238-2004. 330 мкг/г при уровне контроля <50 мкг/г по европейскому стандарту ЕН 455-3. | www.con-med.ru | CONSILIUM MEDICUM | 2014 | ТОМ 16 | № 8 | 93 Таблица 2. Перчатки Encore. Название Материал Цвет Назначение E. Acclaim Латекс Белый Общая хирургия E. Style 85 Латекс Белый Общая хирургия E. Orthopaedic Латекс Коричневый Травматология и ортопедия E. MicrOptic Латекс Коричневый Микрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия E. Ultra Неопрен Белый Общая хирургия, верхняя в системе двойных перчаток E. Underglove Латекс Бирюзовый Общая хирургия, нижняя в системе двойных перчаток ке Encore перчатки, изготовленной из полихлорпрено- вой композиции (неопрен). Сохраняя за счет умень- шенной толщины и высокой прочности все достоин- ства высококачественной перчатки, она полностью ис- ключает вероятность развития латексной аллергии. Многообразие перчаток Encore обеспечивает как стандартные, так и специализированные функцио- нальные потребности хирургов (табл. 2). В большин- стве хирургических операций могут быть задействова- ны перчатки E. Acclaim и E. Style 85; в травматологии и ортопедии не обойтись без перчаток повышенной прочности E. Orthopaedic; для микрохирургических и иных, требующих повышенной тактильной чувстви- тельности операций, следует применять уменьшаю- щие отражение яркого света коричневые особо тонкие перчатки E. MicrOptic; при повышенном риске гемо- контактного инфицирования хирурги могут восполь- зоваться системой двойных перчаток, где в качестве наружной выступают латексная перчатка E. Acclaim или неопреновая E. Ultra, а в качестве нижней - бирю- зового цвета E. Underglove. Излишне говорить, что все перчатки линейки Encore предназначены для однократного использования. Их стерилизация осуществляется методом непрерывного гамма-облучения. Перчатки, помещенные в наружную упаковку, раздаточные коробки и отгрузочный контей- нер, стерилизуется одновременно - для обеспечения стерильности перчаток и бактериологической чисто- ты всех составляющих наружной упаковки. Даже при признании всех достоинств перчаток вы- сокого качества закупки медицинских организаций могут лимитироваться множеством факторов, главным из которых является ограниченный бюджет. К тому же выбор наиболее дешевых из представленных на госпи- тальном рынке товаров поддерживается законодатель- но закрепленным регламентом государственных и му- ниципальных закупок. Нерациональность такого под- хода очевидна, поскольку при этом не обеспечивается функциональная структуризация закупок, не учиты- ваются накладные и дополнительные расходы при ис- пользовании низкокачественных перчаток, не прини- маются во внимание факторы приемлемости, опреде- ляемые непосредственными потребителями по сово- купности тех или иных характеристик. Выбор в пользу высококачественных перчаток дол- жен подкрепляться, во-первых, экономическими расчетами, обосновывающими целесообразность расхо- дов медицинских организаций, во-вторых, оценкой ве- роятности всех возможных рисков при выполнении хирургических манипуляций. Однако в случае линейки Encore задача специали- стов по закупкам существенно упрощается, поскольку выбор этих перчаток не станет неподъемной ношей для бюджетов медицинских организаций. Это тот ред- кий случай, когда перчатки премиум-класса могут стать доступными для большинства участников госпи- тального рынка. Очевидно, что самое подробное описание всегда уступает личным впечатлениям. Хирурги в разных ре- гионах страны уже имели возможность использовать перчатки Encore на практике. Приведем лишь один из отзывов (МАУЗ Клиническая больница №1, г. Иркутск): «…Апробация проводилась в операционном отделе- нии… Все перчатки серии Encore выполнены из высоко- качественного латекса, не рвутся. Перчатки E. Un- derglove, в качестве нижней используемые в системе двойных перчаток, за счет своей толщины и микро- текстурированной поверхности практически не ощущались на руках. Они хорошо зарекомендовали се- бя и при самостоятельном использовании. Наличие увлажнителя позволяло избавляться от ощущения су- хости кожи, которое возникает при использовании других перчаток. Персонал особо отметил превосходное качество перчаток E. MicrOptic. Несмотря на их минимальную толщину, что положительным образом отразилось на тактильной чувствительности, перчатки зареко- мендовали себя как достаточно прочные. Таким образом, предложенные для апробации пер- чатки оставили исключительно положительные впе- чатления. Они идеально подходят для использования в операционных отделениях». Нет сомнений, что хирурги всех специальностей смогут по достоинству оценить высокое качество но- вой линейки. Компания «Медком-МП», крупнейший российский дистрибьютор медицинских перчаток, го- това предоставить перчатки для апробации всем меди- цинским организациям России, вне зависимости от ре- гионов их расположения. Для проведения апробации можно связаться с бли- жайшим региональным представительством «Медком- МП» (www.medcom-mp.ru).