Conference paper XXVII Congress of the European respiratory society. The art of breathing

Abstract

9-13 сентября 2017 г. в Милане прошло самое ожидаемое и значимое событие в мире пульмонологии - ежегодный Международный конгресс Европейского респираторного общества, который посетили свыше 22 тыс. делегатов. Программа конгресса была насыщенной и предлагала разные форматы мероприятий: симпозиумы, разборы клинических случаев, сессии по эндоскопии, образовательные форумы, мастер-классы, встречи с экспертами и т.д. Яркими и информационно насыщенными оказались организованные компанией «Берингер Ингельхайм» симпозиум «Looking to the future: How can we improve clinical practice in COPD?» - «Взгляд в будущее: как можно улучшить клиническую практику ХОБЛ?» и пресс-конференция «L'Arte di Respirare» - «Искусство дышать».

Full Text

Симпозиум «Looking to the future: How can we improve clinical practice in COPD?» - «Взгляд в будущее: как можно улучшить клиническую практику ХОБЛ?» Прошедший под председательством профессоров Питера Калверли и Антонио Анзуэто симпозиум поднял ряд сложных вопросов по проблеме диагностики и лечения ХОБЛ. Это серьезное заболевание, прогрессирующее течение которого сопровождается снижением воздушных потоков, проходящих через легкие. В Германии 6,8 млн человек страдают ХОБЛ, в мире - 384 млн. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 г. эта болезнь станет третьей по распространенности причиной смерти. Заболевания можно избежать, его можно лечить, но, к сожалению, нельзя вылечить. Подтвержденный диагноз зачастую означает серьезные ограничения повседневной деятельности пациента: поход за покупками, подъем по лестнице, занятия спортом и др., в связи с чем одна из задач лечения ХОБЛ - помочь пациенту продолжать активную жизнь. Ранняя диагностика и начало лечения ХОБЛ способствуют достижению лучших результатов. В ряде случаев этому может способствовать оценка содержания эозинофилов в крови, которая помогает прогнозировать ответ на применение ингаляционных глюкокортикостероидов. Пресс-конференция «L'Arte di Respirare» - «Искусство дышать» - одно из наиболее интересных событий конгресса, прошедшее в непривычном формате. Участники пресс-конференции получили возможность не только прослушать тематические доклады ведущих пульмонологов мира, но и пообщаться с ними в неформальной обстановке за столиком «научного кафе». Анонсировав формат пресс-конференции, ведущая Шарлотта Гуме (Великобритания) сказала, что название мероприятия «Искусство дышать» отражает стремление компании «Берингер Ингельхайм» добиваться улучшения результатов у пациентов с респираторной патологией. Об истории компании, содержании ее респираторного портфеля, задачах и целях рассказал в своем выступлении глава терапевтического направления Иван Бланарик (Германия). По его словам, более 20 лет он наблюдает непрерывное развитие респираторного направления компании, в котором она занимает лидирующие позиции в Европе. С 1921 г. в сфере изучения и лечения БА, ХОБЛ, ИЛФ, рака легкого проделана колоссальная работа, направленная на улучшение качества жизни пациентов и увеличение ее продолжительности. Компания «Берингер Ингельхайм» нацелена на научные исследования, цель которых - совершенствование оказания помощи людям, страдающим серьезными респираторными заболеваниями. Иван Бланарик отметил, что компания стремится перевести прогрессирующие фиброзирующие заболевания легких, такие как ИЛФ, из категории неизлечимых в хронические, поддающиеся лечению заболевания, а исследования компании продолжают углублять знания о терапии. О результатах одного из них - многоступенчатого исследования INPULSIS, в ходе которого изучались эффективность и безопасность нового препарата нинтеданиб при ИЛФ, - рассказал в своем докладе руководитель Центра интерстициальных и орфанных заболеваний легких и отделения пульмонологии и терапии критических состояний Торакальной клиники университета г. Хайдельберг (Германия) профессор Майкл Кройтер. ИЛФ - прогрессирующее и тяжелое заболевание, приводящее к постепенным и необратимым изменениям в легких. Это редкое заболевание, тем не менее в мире им страдают около 3 млн человек. Продолжительность жизни пациента после установления диагноза составляет 2-3 года, поэтому критически важна ранняя диагностика ИЛФ, поскольку без своевременного медицинского вмешательства утрачивается возможность замедлить его прогрессирование. Антифибротическая терапия может снизить вероятность ухудшения примерно на 50%. Специалистами компании «Берингер Ингельхайм» разработан препарат нинтеданиб - низкомолекулярный ингибитор тирозинкиназы. Результаты, полученные в ходе исследования, позволили в 2015 г. включить препарат в международные рекомендации по лечению ИЛФ. Обзор современных тенденций терапии ХОБЛ с позиций Global Strategy for Diagnosis Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD) 2017 (Глобальная стратегия диагностики и профилактики ХОБЛ - 2017) был проведен профессором Питером Калверли - руководителем отдела хронических и возрастных заболеваний университета г. Ливерпуль (Великобритания). Докладчик информировал участников конференции о том, что в лечении ХОБЛ следует отдавать предпочтение комбинации холинолитика длительного действия с b2-агонистом длительного действия перед комбинацией b2-агониста длительного действия и ингаляционного кортикостероида. Данные изменения в рекомендации GOLD 2017 были внесены с учетом результатов множества клинических исследований, в том числе ОТЕМТО и TONADO, продемонстрировавших преимущества комбинации тиотропий + олодатерол по сравнению с монотерапией тиотропием. Данная комбинация является оптимальной при поддерживающей терапии ХОБЛ и в случае тяжелого течения заболевания. Тема лечения БА с позиций Global Initiative for Asthma (CINA) 2017 прозвучала в докладе руководителя отдела болезней сердца и легких Исследовательского института г. Ванкувер (Канада) профессора Марка Фитцджеральда. Большое внимание докладчик уделил вопросу контроля БА, который в настоящее время представляет серьезную проблему как для пациентов, так и для врачей. Плохой контроль БА значительно снижает качество жизни пациента, который испытывает сложности с дыханием, плохо спит ночью, часто использует скоропомощные препараты. Марк Фитцджеральд отметил, что сегодня контроль БА достигается только у 1/2 пациентов, тогда как эти показатели могут быть значительно выше. GINA 2017 рекомендует с целью интенсификации лечения БА назначение дополнительного препарата вместо увеличения дозы ингаляционного кортикостероида или перехода на системный кортикостероид. При неудовлетворительном контроле БА на ступенях 3-5 можно и нужно использовать холинолитик длительного действия. С этой целью компанией «Берингер Ингельхайм» был разработан и внедрен в клиническую практику препарат Спирива® Респимат®. Наглядно широкие возможности современного ингалятора Респимат® были продемонстрированы участникам в завершающей части конференции. Благодаря возможности получить информацию из первых рук журналисты засыпали вопросами участников «научного кафе»: Ивана Бланарика, Питера Калверли, Карло Ванчери, Юджина Бликера, Астрид Ханних-Вальтер.