Том 24, № 12 (2022)

В 2022 г. наблюдается выраженный подъем заболеваемости «свиным» (А/H1N1) гриппом, который вызывает синдром легочного повреждения, схожего с повреждением, вызываемым SARS-CoV-2. Настоящие практические рекомендации посвящены вопросам ведения пациентов с тяжелыми формами гриппа: от алгоритма диагностики до особенностей терапии и использования методов респираторной поддержки. В рекомендациях особое внимание уделено принципам рациональной фармакотерапии: противовирусной, антибактериальной, мукоактивной, антикоагулянтной и симптоматической. Указано на необходимость избегать назначения препаратов, которые могут ухудшить состояние пациентов с гриппом А/H1N1, имеющих положительный эффект при других вирусных поражениях легких, включая SARS-CoV-2. Дан подробный разбор критериев назначения и принципов проведения респираторной поддержки.

Цель. Сравнить терапевтическую эффективность референтного лекарственного препарата урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) для Российской Федерации (Урсофальк) и генерических препаратов УДХК других производителей в растворении билиарного сладжа (БС).

Материалы и методы. Поиск исследований проводился в электронных базах данных MEDLINE/PubMed, EMBASE, Cochrane, Российский индекс научного цитирования до февраля 2022 г. Критериями включения в метаанализ были контролируемые исследования, исследования с применением референтного препарата для РФ, Урсофалька, в одной из групп, диагностика и последующая оценка динамики разрешения БС по данным трансабдоминального ультразвукового исследования, отсутствие одномоментного применения другой терапии, способной повлиять на терапевтические исходы, документированная конечная точка, отражающая процент полного разрешения БС в каждой из сравниваемых групп.

Результаты. В итоговый анализ было включено 6 исследований с участием 671 пациента с БС (324 – группы с применением Урсофалька, 347 – группы с применением других препаратов УДХК). При применении любых препаратов УДХК обобщенная частота растворения БС в течение 3 мес составила 52,010% (95% доверительный интервал – ДИ 36,554–67,272; индекс гетерогенности – I²=94,07%), а через 6 мес – 78,204% (95% ДИ 67,840–87,024; I²=86,90%). При применении референтного для РФ препарата Урсофальк обобщенная частота растворения БС в течение 3 мес терапии составила 64,826% (95% ДИ 49,242–78,941; I²=87,53%), тогда как при использовании других препаратов УДХК – 39,187% (95% ДИ 17,520–63,390; I²=95,24%). Урсофальк оказался эффективнее других препаратов УДХК (отношение шансов – ОШ 3,183; 95% ДИ 1,495–6,777; I²=74,52%). Аналогичная тенденция сохранилась при оценке эффективности 6-месячного курса терапии (ОШ 4,614; 95% ДИ 2,881–7,388; I²=26,41%). Так, обобщенная частота растворения БС в группах Урсофалька составила 88,381% (95% ДИ 80,890–94,198; I²=64,98%), а других препаратов УДХК – 65,978% (95% ДИ 60,125–71,491; I²=43,22%).

Заключение. Настоящий метаанализ продемонстрировал, что референтный лекарственный препарат УДХК для РФ (Урсофальк) эффективнее генерических препаратов УДХК других производителей в растворении БС.

В данной статье анализируется взаимосвязь физической активности и структурно-функционального состояния предстательной железы. Разносторонне оценен биомеханизм гормональной активности при физических нагрузках, а также особое внимание уделено генерализованному влиянию активно работающей мышцы и выделению миокинов. Проведен анализ влияния миокинов на функционирование предстательной железы. Установлено, что постоянная физическая активность в физиологических условиях снижает риск развития заболеваний предстательной железы и является важным методом профилактики органоспецифической патологии.

В настоящее время продолжаются поиск и изучение новых биологических маркеров, способных обеспечить раннюю диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, служить лабораторным инструментом оценки эффективности проводимого лечения или использоваться в качестве прогностических маркеров и критериев стратификации риска. Представленный нами литературный обзор указывает на потенциально важную диагностическую и прогностическую значимость оценки членов семейства интерлейкина-6. Ожидается, что дальнейшие научно-клинические исследования продемонстрируют возможности использования членов семейства интерлейкина-6 в качестве дополнительного лабораторного инструмента для диагностики, стратификации риска и прогнозирования сердечно-сосудистых катастроф у пациентов кардиологического профиля. Предстоит детально оценить возможности блокады данных молекул группы интерлейкина-6 у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями in vitro и in vivo.

Увеличение распространенности онкологических заболеваний во всем мире повлияло на интерес исследователей к поиску факторов, которые могут запускать онкогенез. Существует актуальный вопрос, аллергические заболевания вызывают рак или предотвращают его? Были проведены многочисленные исследования, в которых оценивались связи между аллергическими заболеваниями и возникновением рака различных локализаций. Результаты противоречивы как в характере течения заболевания, так и в локализации возникновения рака. В связи с этим предложены 2 основные теории: теория иммунного надзора и теория воспаления. В данном обзоре проведен анализ современных научных работ с целью оценки частоты возникновения новообразований на фоне атопических заболеваний. Проведенный анализ клинических исследований свидетельствует о противоречивых результатах ассоциации аллергических и онкологических заболеваний. Ряд исследований показал обратную связь между атопическими заболеваниями и риском возникновения рака, что подтверждает теорию иммунного надзора [опухоль головного мозга (глиома), рак поджелудочной железы, колоректальный рак, неходжкинская лимфома, рак молочной железы, рак полости рта и глотки, гортани]. В то же время в ряде исследований отмечена положительная связь между атопическими и онкологическими заболеваниями, что подтверждает теорию хронического воспаления (рак легких и колоректальный рак в сочетании с бронхиальной астмой). Отсутствие однозначного объяснения взаимосвязи аллергии и онкологических заболеваний свидетельствует об актуальности проведения долгосрочных проспективных исследований, направленных на изучение факторов риска развития рака в сочетании с атопическими заболеваниями, с последующей разработкой рискометров с целью стратификации пациентов, скрининга, разработки программ раннего выявления и новых подходов к лечению злокачественных новообразований.