Vol 4, No 4 (2002)
- Year: 2002
- Articles: 6
- URL: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/issue/view/4643
Articles
Antibakterial'naya terapiya vnebol'nichnoy pnevmonii v ambulatornykh usloviyakh
Abstract
В настоящее время в отечественной литературе практически общепризнанным является деление пневмоний по их происхождению на внебольничные (ВП) и нозокомиальные (внутрибольничные, госпитальные). Пациентов с ВП нельзя рассматривать как однородную группу, так как ВП может возникать как у практически здоровых людей, так и у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у молодых и пожилых, у пациентов, живущих дома, и в закрытых коллективах. На это накладывается разнообразие этиологии пневмоний: от пневмококков до вирусов и хламидий.Наверное, не по одному другому разделу терапии инфекций не имеется такого большого количества рекомендаций, разработанных национальными и международными научными обществами. Разумеется, практикующему врачу, имеющему очень ограниченные возможности для этиологической диагностики ВП и лабораторной оценки степени тяжести состояния пациента, не всегда достаточный выбор антибактериальных препаратов, трудно в полной мере использовать лучшие из этих рекомендаций. В настоящей статье мы приводим нашу точку зрения на терапию ВП в амбулаторных условиях, которая базируется на последних международных рекомендациях и результатах дискуссий на XI Национальном конгрессе пульмонологов в ноябре 2001 г.При этом мы старались использовать только те рекомендации, которые приемлемы для широкого круга терапевтов.
Consilium Medicum. 2002;4(4):180-186
180-186
Farmakoterapiya vospalitel'nykh zabolevaniy okolonosovykh pazukh
Abstract
Лечение риносинуситов (РС) сейчас является одной из основных проблем оториноларингологии РС - это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (ОНП), практически всегда вызываемое застоем секрета и нарушением аэрации ОНП. Пусковым моментом в развитии РС обычно бывает ОРВИ. Основным методом лечения острого и обострения хронического РС является системная антибиотикотерапия, которая базируется на знании основных (типичных) возбудителей или на тестировании чувствительности культуры конкретных микроорганизмов, выделенных из среднего носового хода или из полости самой пазухи. В данной статье мы подробно рассмотрим альтернативные медикаментозные методы лечения этогозаболевания и остановимся на тех препаратах, которые используются в комбинации с антибиотиками либо в качестве монотерапии при легких и неосложненных формах РС.
Consilium Medicum. 2002;4(4):186-189
186-189
Tyazhelaya bronkhial'naya astma
Abstract
Бронхиальная астма (БА) - одно из наиболее распространенных заболеваний современного общества. В последние годы в рамках общества пульмонологов в России были проведены современные эпидемиологические исследования,методология которых была построена на рекомендациях Европейского респираторного общества. Основываясь на этих наиболее доверительных данных, можно утверждать, что БА так же актуальна в России, как и в других странах Европы Для России проблема тяжелых обострений стоит наиболее остро, так как, к сожалению, в нашей стране диагноз БА часто впервые ставит врач скорой помощи, который вынужден оказывать неотложную помощь пациенту. Несмотря на имеющиеся четкие диагностические признаки хронической нестабильной и хронической тяжело протекающей астмы, возникает ряд сложностей в анализе пациентов, страдающих другой легочной патологией, сопровождающейся бронхиальной обструкцией. Особого внимания и тщательной дифференциальной диагностики требуют все случаи стероидозависимой БА.
Consilium Medicum. 2002;4(4):189-195
189-195
Idiopaticheskiy fibroziruyushchiy al'veolit: sovremennye podkhody k diagnostike i terapii
Abstract
Идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА) является одним из наиболее часто встречающихся и, в то же время, плохо изученных заболеваний из группы интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ). ИФА характеризуется воспалением и фиброзом легочного интерстиция и воздухоносных пространств, дезорганизацией структурно-функциональных единиц паренхимы (Scadding, 1964), что приводит к развитию рестриктивных изменений легких, нарушению газообмена, прогрессирующей дыхательной недостаточности и в конечном итоге к гибели больного. Современная терапия ИФА построена в основном на противовоспалительной терапии (кортикостероиды и цитостатики), т.е. препаратах, способных воздействовать на воспалительные и иммунологические звенья развития заболевания.
Consilium Medicum. 2002;4(4):195-202
195-202
Sarkoidoz
Abstract
Саркоидоз - системный относительно доброкачественный гранулематоз неизвестной этиологии, характеризующийся скоплением активированных Т-лимфоцитов (CD4+) и мононуклеарных фагоцитов, образованием несекретирующих эпителиоидно-клеточных неказеифицированных гранулем. Саркоидоз сегодня является загадкой как в плане причины его возникновения, так и в вопросах радикального лечения. Тем не менее нельзя не отметить значительные успехи в понимании его морфологии, патогенеза и клинических проявлений.Актуальность знакомства с саркоидозом врачей общей практики и различных специальностей диктуется изменением организации оказания помощи этой группе больных в России. В течение нескольких десятилетий больные саркоидозом находятся под наблюдением фтизиатров (VIII группа учета), тогда как сотрудники ведущих институтов туберкулеза высказали мнение о том, что в сложившейся эпидемиологической ситуации целесообразно передать функцию наблюдения за больными саркоидозом в поликлинику по месту жительства
Consilium Medicum. 2002;4(4):202-208
202-208
Metodika primeneniya kombinirovannykh protivotuberkuleznykh preparatov u bol'nykh tuberkulezom legkikh
Abstract
Комбинированные противотуберкулезные препараты (ПТП) с фиксированными дозами применяются в отечественной фтизиатрии с 60-х годов (пасомицин - комплекс ПАСК + дигидрострептомицин и стрептосалюзид - комплекс стрептомицин + салюзид).За последние 8 лет в России зарегистрированы и используются комбинированные двух-, трех - и четырехкомпонентные ПТП как зарубежного, так и отечественного производства: двухкомпонентные, трехкомпонентные и четырехкомпонентные.Всемирный союз по борьбе с туберкулезом и заболеваниями органов дыхания в своих рекомендациях по химиотерапии считает целесообразным использование комбинаций препаратов в фиксированных дозах, поскольку они исключают монотерапию, неточность дозирования; комбинированные препараты удобны для больных и медицинского персонала, являясь надежным способом проведения контролируемой комбинированной химиотерапии туберкулеза. Лечение больных туберкулезом многокомпонентными лекарственными формами позволяет значительно снизить число таблеток на курс лечения, что способствует улучшению переносимости лекарств.Один из четырехкомпонентных препаратов - “Майрин-п” - подробно изучен в клинике НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М.Сеченова. Клиническое 4-месячное исследование противотуберкулезного многокомпонентного препарата "Майрин-п" у впервые диагностированных больных туберкулезом легких свидетельствует об эффективности и хорошей его переносимости. Показатели эффективности лечения (ликвидация симптомов интоксикации, частота и сроки негативации мокроты и закрытия полостей распада), при использовании режимов лечения с майрином-п и стандартных режимов химиотерапии достоверно не отличаются.Достоинством майрина-п является научно обоснованный подбор наиболее эффективныхПТП, что позволяет упростить схему лечения, избежать монотерапии и проводить контролируемую терапию как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. При лекарственно-резистентном туберкулезе легких необходимо добавление к майрин-п препаратов второй линии (протионамид, канамицин).
Consilium Medicum. 2002;4(4):208-211
208-211