Vol 3, No 11 (2001)

Несахарный диабет (НД) - заболевание, характеризующееся выраженной жаждой и выделением больших количеств неконцентрированной мочи. Диагноз оправдан в тех случаях, когда количество мочи составляет более 40 мл/кг/сутки, осмоляльность мочи (ОМ) - менее 300 мосм/кг, удельный вес мочи - менее 1010. Основные клинические симптомы болезни - полиурия и полидипсия (чрезмерная жажда). Для начала заболевания характерно внезапное возникновение этих симптомов. В настоящее время различают четыре формы НД - Центральный (нейрогенный НД), Нефрогенный, Дипсогенный, Гестагенный.

Эту статью мы решили назвать клиническим эссе, поскольку она написана не в совсем привычном академичном стиле, а содержит рассуждения о сложившейся в современной эндокринологии ситуации вокруг аутоиммунного тиреоидита с попыткой анализа ее причин. В конце статьи авторы предлагают на обсуждение широкой медицинской общественности уже публиковавшийся в журнале "Проблемы эндокринологии" проект консенсуса по диагностике и лечению обсуждаемого заболевания

Ахарный диабет (СД) типа 2 является гетерогенным заболеванием, развитие которого обусловлено наличием инсулинорезистентности и нарушением секреции инсулина - клетками островков поджелудочной железы. Становится понятным, что и терапия СД типа 2 не может быть такой унифицированной, как это имеет место при СД типа 1.Целью лечения СД типа 2 является достижение компенсации диабета на протяжениидлительного времени, т.е. показателей содержания глюкозы в плазме крови, которые являются практически идентичными, наблюдаемыми у здорового человека на протяжении суток. Однако качественные и количественные показатели компенсации СД неоднократно пересматривались, исходя из проводимых исследований, устанавливающих зависимость развития поздних сосудистых осложнений диабета от состояния углеводного обмена. В настоящее время ни у кого не вызывает сомнений, что строгая и длительная компенсация углеводного обмена уменьшает частоту осложнений СД. Адекватность терапии СД остается самым актуальным вопросом, так как установлено, что гипергликемия является пусковым моментом многих патогенетических механизмов, способствующих развитию сосудистых осложнений.Строгой компенсацией диабета, т.е. поддержанием нормальной (или близко к нормальной) концентрации глюкозы в крови в течение длительного времени, удается задержать или отсрочить время появления поздних осложнений СД. Достижение компенсации сахарного СД 2 является обязательным условием профилактики сосудистых осложнений, ранней инвалидизации и повышенной летальности при этом заболевании.

Диабетическая нейропатия (ДН) является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета (СД). Наиболее ранней и частой формой ДН является диабетическая периферическая полинейропатия (ДПН). В настоящее время -липоевая кислота является наиболее эффективным средством в лечении периферической полинейропатии, что подтвердили такие широкомасштабные многоцентровые многолетние исследования, как ALADIN (Alpha-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy) и DEKAN (Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie). В последнее время появляются данные о профилактическом применении -липоевой кислоты при диабетической ретинопатии.Вероятнее всего, и накопленный клинический опыт это подтверждает, курсовым лечением полностью или на длительный срок подавить оксидативный стресс невозможно. Именно поэтому в последнее время появляется все больше данных о целесообразности длительного применения -липоевой кислоты с профилактической и лечебной целью.