Vol 3, No 5 (2001)
- Year: 2001
- Articles: 10
- URL: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/issue/view/4633
Articles
Kommentarii k algoritmu: artralgii/artrity
Abstract
Дифференциальный диагноз артралгий и артритов довольно широк и требует рассмотрения более чем 200 отдельных нозологий. Сбор анамнеза и физикальное обследование направлены на выявление характера болей и обнаружение дополнительных симптомов, которые могут помочь в диагностике. Особое внимание следует обращать на количество, характер распределения и размеры пораженных суставов, а также на наличие или отсутствие системных симптомов.
Consilium Medicum. 2001;3(5):196-200
196-200
Brakhialgii
Abstract
Боль в руке - частая жалоба, с которой обращаются пациенты к врачам разных специальностей. Разнообразие причин, вызывающих болевые ощущения в верхней конечности, предопределяет сложность их диагностики и лечения. Боль в руке - сложный полиэтиологический клинический феномен. Среди основных причин болей в руке существенно преобладают неврологические заболевания различной природы - травмы, вертеброгенные заболевания с различными нейрорефлекторными и нейроваскулярными расстройствами, метаболические и иммунные нарушения, инфекционные и другие факторы. Для адекватной диагностики и соответственно эффективного лечения важны как клинические аспекты диагностики, так и использование дополнительных параклинических методов исследования.
Consilium Medicum. 2001;3(5):200-205
200-205
Lyumboishialgiya
Abstract
Около 20% взрослого населения страдают от периодически повторяющихся болей в спине, длительностью более 3 дней. Имеющиеся статистические данные далеко не полны, так как очень многие люди не прибегают к врачебной помощи, предпочитая самолечение. В данном сообщении мы остановимся на основных причинах болей в нижней части спины с иррадиацией в ногу, которые называются люмбоишиалгиями.
Consilium Medicum. 2001;3(5):205-209
205-209
Anal'geticheskie effekty nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov pri zabolevaniyakh oporno-dvigatel'nogo apparata: balans effektivnosti i bezopasnosti
Abstract
Острые или хронические боли - ведущий симптом болезней опорно-двигательного аппарата При дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника боль также может быть связана не только с "биомеханическими" факторами, но и с локальным воспалением. Учитывая сложную природу болей при ревматических заболеваниях, для их подавления используются разнообразные лекарственные средства. Поскольку воспаления - ведущий механизм "ревматических" болей, патогенетически особенно хорошо обосновано применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НПВП являются средствами выбора для лечения болей различной природы. Их рациональное применение с учетом фармакологических свойств и механизмов действия позволяет достигнуть баланса эффективности и безопасности лечения.
Consilium Medicum. 2001;3(5):209-215
209-215
Lokal'noe primenenie anal'geticheskikh sredstv pri zabolevaniyakh sustavov i pozvonochnika
Abstract
Боли, связанные с поражением суставов или позвоночника, являются одной из самых распространенных жалоб при обращении к врачу. Боли чаще всего имеют хронический характер и могут быть обусловлены различными факторами (воспалительный, механический, сосудистый и др.). В целях улучшения качества жизни часто требуется непрерывная многолетняя терапия В лечении и воспалительных, и дегенеративных поражений суставов и позвоночника центральное место занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие противовоспалительным и анальгетическим действием. Эти лекарственные средства известны клиницистам и широко применяются в практике. Однако значительное число побочных действий нередко ограничивают назначение НПВП. При наличии явных противопоказаний к системному применению пероральных форм НПВП в лечении патологии суставов большое значение имеет локальная терапия. Локальное использование мазей, гелей и кремов практически не имеет противопоказаний и допустимо в любом возрасте, независимо от наличия сопутствующих заболеваний.
Consilium Medicum. 2001;3(5):215-218
215-218
Podtipy ishemicheskikh narusheniy mozgovogo krovoobrashcheniya: diagnostika i lechenie
Abstract
Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют, что острые ишемические нарушения мозгового кровообращения продолжают доминировать в структуре всех цереброваскулярных расстройств, а инфаркт мозга по-прежнему развивается примерно в 4 раза чаще, чем кровоизлияние в мозг. Как отмечено в статье, опубликованной в этом номере журнала, терапия ишемического инсульта является гораздо более сложным процессом, чем лечение геморрагического инсульта, что прежде всего обусловлено значительной гетерогенностью патогенетических механизмов, лежащих в его основе. Раннее выявление ведущего механизма ишемии мозга имеет принципиальное значение для создания верной стратегии лечения больного.
Consilium Medicum. 2001;3(5):218-221
218-221
Printsipy diagnostiki i lecheniya bol'nykh v ostrom periode insul'ta
Abstract
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются важнейшей медико-социальной проблемой, что обусловлено их высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности. Новые методы нейровизуализации, прежде всего компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии, принципиально изменили подходы к постановке диагноза инсульта, тактике его ведения и лечения. Однако пересмотр в последние годы сложившихся ранее представлений о принципах интенсивного лечения, прежде всего средних и тяжелых форм инсульта в его остром периоде, не стал все еще достоянием широкой врачебной общественности. Поэтому именно данный аспект проблемы и является основным предметом настоящей статьи.
Consilium Medicum. 2001;3(5):221-227
221-227
Ishemicheskiy insul't: vtorichnaya profilaktika i osnovnye napravleniyafarmakoterapii v vosstanovitel'nom periode
Abstract
Инсульт является ведущей причиной инвалидности у взрослых и одной из основных причин смертности. По данным проведенного нами 3-летнего наблюдения за больными, перенесшими инсульт, повторное нарушение мозгового кровообращения является причиной 60,5% всех летальных исходов после ишемического инсульта. Представленные в настоящей публикации результаты наших исследований с анализом неврологических нарушений и функционального состояния головного мозга у больных в восстановительном периоде инсульта, изучением механизмов этих расстройств явились основой приведенных рекомендаций по патогенетически обоснованной терапии и вторичной профилактике инсульта.
Consilium Medicum. 2001;3(5):227-233
227-233
Lechenie narusheniy funktsiy nizhnikh mochevykh putey pri zabolevaniyakh nervnoy sistemy
Abstract
Симптомы нарушения функций нижних мочевых путей наблюдаются при ряде заболеваний центральной нервной системы (ЦНС). К ним относятся сосудистые заболевания головного и спинного мозга (нарушения кровообращения), травмы, воспалительные заболевания, компрессионные (дискогенные) миелопатии, отдельные дегенеративные, демиелинизирующие заболевания, в том числе рассеянный склероз. Характер и выраженность симптомов нарушения функций нижних мочевых путей зависит от уровня поражения проводящих путей нервной системы. В нашей клинике мы имеем опыт применения толтеродина для лечения гиперрефлексии мочевого пузыря у больных рассеянным склерозом. При этом заболевании нарушения уродинамики встречаются у 60-80% больных.Нами было проведено обследование 72 больных с достоверным рассеянным склерозом с нарушением функции нижних мочевых путей. Выявленные уродинамические нарушения мы расценили как следствие преобладания М-холинорецепторных влияний нижних мочевых путей на фоне рассеянного склероза, потому для симптоматического лечения мы избрали известный в урологии М- холинолитик толтеродин-L-тартрат, являющийся конкурентным антагонистом М-холинорецепторов. В 1-й группе (18 больных) толтеродин назначали по 1 мг 2 раза в сутки в течение 8 нед, во 2-й (19 больных) - по 2 мг 2 раза в сутки в течение 4 нед. При повторном уродинамическом обследовании у 16 больных выявлена норморефлексия мочевого пузыря. Таким образом, правильный, индивидуальный подбор симптоматических препаратов и других средств для лечения нарушенных урологических функций при различных заболеваниях нервной системы позволит уменьшить выраженность весьма тяжелых и инвалидизирующих проявлений неврологических болезней. Это поможет решить ряд медицинских, социальных, психологических проблем, улучшить качество жизни больных и их социальную активность.
Consilium Medicum. 2001;3(5):233-237
233-237
Strategiya i taktika lecheniya bolezni Parkinsona
Abstract
Болезнь Паркинсона (БП) - неуклонно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, в основе которого лежит постепенная гибель (апоптоз) нигростриарных нейронов. В настоящее время в клинической практике наибольшее применение нашла терапияингибиторами МАО типа В, агонистами ДА-рецепторов и амантадином в качестве средств с предполагаемым нейропротекторным эффектом.Симптоматическая терапия БП направлена на нормализацию дисбаланса нейротрансмиттеров. Для этого применяют антихолинергические препараты; блокаторы возбуждающего влияния глутамата на NMDA-рецепторы - амантадины; предшественники дофамина - леводопасодержащие препараты; средства, снижающие катаболизм уже образовавшегося дофамина в сохранных дофаминергических нейронах (ингибиторы МАО типа В, ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы - КОМТ); агонисты ДА-рецепторов, непосредственно стимулирующие постсинаптические рецепторы. Принцип этапного лечения БП предусматривает применение в начале заболевания монотерапии, а в случае снижения ее эффективности при прогрессировании болезни - комбинированной терапии.
Consilium Medicum. 2001;3(5):237-240
237-240