Vol 4, No 2 (2002)

В России ежегодно регистрируется более 400 000 инсультов, их них ишемические составляют 70-85%. Высокая частота смертности и инвалидности при ишемическоминсульте делают его лечение и профилактику одной из наиболее актуальных проблем в неврологии. Лечение ишемического инсульта наиболее эффективно в первые часы заболевания в условиях специализированного отделения.

Болезнь Альцгеймера (БА) [синоним - деменция альцгеймеровского типа] представляет собой наиболее распространенную форму первичных дегенеративных деменций позднего возраста, которая характеризуется постепенным малозаметным началом в пресенильном или старческом возрасте, неуклонным прогрессированием расстройств памяти и высших корковых функций вплоть до тотального распада интеллекта и психической деятельности в целом, а также типичным набором нейропатологических признаков. В настоящее время можно считать установленным, что в развитие нейрональной дегенерации при БА вносят вклад различные церебральные динамические процессы, в первую очередь феномен селективной ранимости нейронов, особенно гиппокампального региона, поскольку при БА именно эти структуры всегда поражаются первыми.Поэтому новые направления патогенетической терапии БА, основанные на современной концепции нейропротекции, связаны с созданием препаратов, содержащих нейротрофины.

Своевременное и адекватное назначение симптоматической терапии при рассеянном склерозе (РС) имеет не менее важное значение, чем патогенетическое лечение.Основными задачами симптоматической терапии являются: уменьшение выраженности остаточных неврологических симптомов при различных типах течения РС или полная компенсация этих симптомов, иными словами - уменьшение инвалидизации; предупреждение осложнений (пролежни, вторичные инфекции, образование контрактур, вегетативно-трофических нарушений); максимально долгое сохранение способности больного к профессиональной деятельности или самообслуживанию в быту, к социальной активности, привычному образу жизни.Симптоматическая терапия является одним из разделов комплексной медицинской реабилитации больных РС - медикаментозная реабилитация. В данной статье мы остановимся на основных, наиболее изученных и часто встречающихся синдромах нарушения функций нервной системы, требующих коррекции у больных РС.

Боли в нижней части спины (БНС) - наиболее частая причина обращения больных к врачам различного профиля, в первую очередь к врачам первого контакта (семейный, участковый), а также к ревматологам, невропатологам, ортопедам и др. БНС - большая социально-экономическая проблема, но это еще и личная проблема, поскольку почти 2/3 взрослого населения планеты хотя бы однажды в течение жизни страдали болями в пояснично-крестцовой области и знают, что это действительно страдание. Лечение острых БНС обычно начинают с обеспечения постельного режима и назначения анальгетических препаратов. Расширившийся спектр нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с тщательно изученными положительными и отрицательными реакциями в последние годы позволил обратить внимание на целесообразность назначения таким больным НПВП - лекарственных средств, обладающих не только противоболевым, но и противовоспалительным действием. Отношение к роли НПВП при БНС быстро меняется еще и потому, что в последние 2-3 года установлена связь между локальной активностью ЦОГ-2 и развитием гипералгезии этих же локализаций, показана экспрессия ЦОГ-2 клетками ЦНС и спинного мозга при любом периферическом стимуле и особенно воспалении, что позволило установить безусловную роль ЦОГ-2 в трансмиссии болевого стимула в ЦНС. Таким образом, назначение НПВП, подавляющих активность ЦОГ-2, позволяет добиться получения нетолько симптоматического, анальгетического, но и патогенетического эффекта.