Vol 6, No 6 (2004)
- Year: 2004
- Articles: 16
- URL: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/issue/view/4669
Articles
Funktsional'nye rasstroystva zheludochno-kishechnogo trakta
Abstract
Выделение группы функциональных заболеваний ЖКТ является важным достижением клинической медицины и гастроэнтерологии в частности. Это избавило наших больных от активной противовоспалительной терапии, закрепления и дальнейшего прогрессирования функциональных расстройств. Это же явилось толчком к синтезу препаратов, влияющих или регулирующих моторную функцию органов ЖКТ. Это привело к поиску новыхтестов, фиксирующих те или иные расстройства сократительной функции ЖКТ, а лечебные воздействия показали большие перспективы коррекции, контроля и управления функциональными расстройствами.
Consilium Medicum. 2004;6(6):376-380



Funktsional'naya dispepsiya, khronicheskiy gastrit: lechenie bol'nykh
Abstract
В последние годы все большее внимание уделяется изучению функциональных заболеваний ЖКТ, которые встречаются довольно часто в практике врача- гастроэнтеролога и врачей других специальностей. Интерес исследователей к этим заболеваниям связан с большой распространенностью диспепсических жалоб среди населения и противоречивой трактовкой многих неясных вопросов, сопряженных с диагностикой и лечением больных. Как правило, по нашим наблюдениям, в стационар госпитализируются для дополнительного обследования с целью уточнения диагноза и лечения больные с язвенноподобным или рефлюксноподобным вариантами НФД. В лечении больных хроническим гастритом с НФД (при язвенноподобном и рефлюксноподобном вариантах) можно успешно (в зависимости от состояния больных, в том числе с учетом наличия тех или иных симптомов, степени их выраженности и частоты возникновения) использовать антацидные препараты, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (фамотидин) в виде монотерапии или в сочетании с прокинетиками в терапевтических дозировках (в течение 2 нед), а также ингибиторы протонного насоса.
Consilium Medicum. 2004;6(6):381-385



Antisekretornye preparaty v lechenii nevarikoznykh krovotecheniy iz verkhnikh otdelov zheludochno-kishechnogo trakta s tochki zreniya dokazatel'noy meditsiny
Abstract
По материалам статей:Hiramoto J.S. et al. Evidence-based analysis: postoperative gastric bleeding: etiology and prevention, Surgical Oncology 12 (2003) 9-19. Barkun A.N. et al. Review article: acid suppression in non-variceal acute upper gastrointestinal bleeding, Aliment Pharmacol Ther 1999; 13: 1565-84. Кислотность определенно играет важную роль в нарушении гемостаза на уровне слизистой оболочки желудка. Таким образом, теоретически, подавление секреции соляной кислоты до достижения нейтрализации содержимого желудка должно позволить в большей мере контролировать кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
Consilium Medicum. 2004;6(6):386-389



7-dnevnaya terapiya neoslozhnennoy yazvennoy bolezni dvenadtsatiperstnoy kishki
Abstract
Результаты 7-дневной тройной антихеликобактерной терапии неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с НР, в которой в качестве базового препарата использован фамотидин по 20 мг в сочетании в кларитромицином по500 мг и амоксициллином по 1000 мг 2 раза в день, показали его высокую эффективность в заживлении язв луковицы двенадцатиперстной кишки размером до 1 см включительно (78,5%) и эрадикации НР (83,5%). Фамотидин можно успешно использовать и в терапии двенадцатиперстной кишки, не ассоциированной с НР.
Consilium Medicum. 2004;6(6):390-392



Metabolicheskie zabolevaniya pecheni
Consilium Medicum. 2004;6(6):393-400



Nealkogol'nyy steatogepatit: klinika, patogenez, diagnostika, lechenie
Abstract
Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) - самостоятельная нозологическая единица, для которой характерны повышение активности ферментов печени в крови и морфологические изменения в биоптатах печени, подобные изменениям при алкогольном гепатите; однако больные НАСГ не употребляют алкоголь в количествах, способных вызвать повреждение печени.НАСГ - одно из заболеваний, о которых следует помнить при проведении дифференциальной диагностики у больных с устойчивым повышением активности печеночных ферментов в крови и отсутствием клинической симптоматики, особенно если они страдают ожирением, диабетом или гиперлипидемией. Для диагностики НАСГ необходимо исследовать биоптаты печени; биопсию следует назначать всем больным с необъяснимым нарушением функции печени и отрицательными результатами неинвазивных исследований.
Consilium Medicum. 2004;6(6):401-405



Narusheniya funktsiy pecheni i disbioz pri lipidnom distresssindrome Savel'eva: sovremennyy vzglyad na problemu
Abstract
Любое заболевание по сути является следствием нарушенного гомеостаза. В этой связи микрофлора является его важнейшим фактором и рассматривать патологию вне связи с микробиоценозом представляется абсурдным.Микроэкологические нарушения в организме человека следует считать пусковыми механизмами нарушений липидного обмена и патологических процессов, связанных с ними, таких как атеросклероз, желчнокаменная болезнь, функциональные расстройства органов пищеварения и др. Рациональный подход к лечению патологических изменений микрофлоры, осуществляемый в поддержке роста существующей кишечной флоры, физиологически адекватной организму человека, и подавлении патологических штаммов, способен нормализовать эти нарушения, стабилизировать течение ЛДС Савельева, т.е. уменьшить прогрессирование патологических изменений в органах-мишенях.
Consilium Medicum. 2004;6(6):406-411



Biliarnyy sladzh kak nachal'naya stadiya zhelchnokamennoy bolezni
Abstract
Длительное время желчнокаменная болезнь (ЖКБ) считалась проблемой исключительно хирургической. Следует отметить, что холецистэктомия не приводит к ликвидации патофизиологических процессов, развившихся в результате камненосительства. Среди них наиболее значимыми для клинической картины являются билиарная недостаточность, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и как следствие развитие синдрома нарушенного пищеварения. Исходя из изложенного становится очевидным значимость фармакоэкономических затрат, связанных с коррекцией этих нарушений. Последние достижения в изучении проблемы ЖКБ позволили диагностировать заболевание на ее начальной стадии, что открывает широкую перспективу для проведения мероприятий по первичной и вторичной профилактике ЖКБ.
Consilium Medicum. 2004;6(6):412-414



Vozmozhnosti ortotopicheskoy transplantatsii pecheni pri lechenii bol'nykh s terminal'nymi porazheniyami pecheni
Abstract
Ортотопическая трансплантация печени (ОТП) является единственным радикальным методом лечения пациентов с терминальными стадиями хронических диффузных заболеваний печени (циррозы печени - ЦП), врожденными метаболическими поражениями печени, врожденной атрезией желчных протоков и в ряде случаев с первичным и вторичным опухолевым поражением печени. Более 80% пациентов после трансплантации печени живут 5 лет и более. Внедрение трансплантации печени в повседневную практику дает шансы на излечение многих пациентов с заболеваниями печени, ранее считавшихся бесперспективными в плане их исхода.
Consilium Medicum. 2004;6(6):414-420



Ostraya pechenochnaya nedostatochnost'
Abstract
Острая печеночная недостаточность (ОПН) развивается в результате массивного некроза гепатоцитов, что приводит к резкому ухудшению функции печени у пациентов, не имеющих предшествующего заболевания печени. Основным признаком ОПН является печеночная энцефалопатия (ПЭ), в решающей степени влияющая на течение ОПН и прогноз заболевания. Исход ОПН часто непредсказуем в каждом индивидуальном случае.
Consilium Medicum. 2004;6(6):421-423



Primenenie aktivirovannogo proteina S pri tyazhelom sepsise i septicheskom shoke: opyt Rossiyskikh klinik (predvaritel'nye rezul'taty)
Abstract
Рассмотрение сепсиса в качестве системной воспалительной реакции (СВР) на инфекцию привело к появлению принципиально новых предложений, касающихся его терапии. В многоцентровом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании 3-й фазы (PROWESS) при использовании рекомбинантного активированного протеина С (дротрекогин-a-активированный) у больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком с высокой степенью достоверности удалось продемонстрировать снижение абсолютной летальности на 6,1% и относительного риска смерти на 19,4% Специфика препарата, оригинальность механизма действия, отсутствие опыта по его применению и единой позиции относительно показаний к назначению побудили нас к проведению совместного клинического анализа.
Consilium Medicum. 2004;6(6):424-427



Antibakterial'naya terapiya rasprostranennogo peritonita
Abstract
В структуре больных, поступающих в отделения экстренной хирургии, перитонит и вызывающие его острые воспалительные деструктивные заболевания органов брюшной полости занимают первое место. Очевидно, что успех лечения обеспечивается комплексом мероприятий, включающим в первую очередь адекватное оперативное пособие, дезинтоксикационную терапию, но и не в последнюю очередь зависит от грамотной антибактериальной терапии.Хотя вклад антибактериальной терапии в снижение летальности больных перитонитом не превышает 20% (D.Witmann, 1991; Б.Р.Гельфанд, 2000), неадекватная и несвоевременная антибактериальная терапия существенно ухудшает результаты лечения больных даже после своевременного и грамотного оперативного пособия. При выборе препарата для лечения тяжелых форм перитонита нужно ориентироваться на препарат с максимально широким спектром антимикробной активности, охватывающим большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе и анаэробов.Применение антибиотиков ультраширокого спектра действия является компонентом комплексной терапии тяжелых хирургических инфекций, которая позволяет начать лечение, не дожидаясь выделения, идентификации микроорганизма и определения его чувствительности.
Consilium Medicum. 2004;6(6):427-432



Khronicheskaya venoznaya nedostatochnost' nizhnikh konechnostey kak obshchemeditsinskaya problema
Abstract
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВН) - одно из наиболее часто встречаемых в повседневной медицинской практике патологических состояний, характеризующихся прогрессивным и часто осложненным течением, существенными социальными и экономическими последствиями. Это обусловлено распространенностью патологии, высокой стоимостью диагностики и лечения, а также длительными сроками нетрудоспособности больных. Вот почему своевременное выявление и лечение таких пациентов имеют важное практическое значение. ХВН - это общемедицинская проблема, с которой ежедневно сталкиваются тысячи врачей всех специальностей, от знания и квалификации которых зависит результат борьбы с этой "болезнью цивилизации".
Consilium Medicum. 2004;6(6):433-435






Problema nadezhnosti kishechnogo shva
Abstract
Среди актуальных задач современной хирургии органов брюшной полости важное место занимает проблема несостоятельности кишечных швов. Данное осложнение наблюдается в 1,5-3% случаев при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке, в 2,8-8,7% при операциях на тонкой и в 4-32% случаев при операциях на толстой кишке. Экспериментальные исследования показали, что фибрин-коллагеновая субстанция "ТахоКомб" - ТК не только усиливает механическую прочность, но и ускоряет репаративные процессы за счет стимуляции ангиогенеза, тем самым профилактируя несостоятельность швов и анастомозов. Применение ТК в пластических целях обосновано в сложных, нетипичных ситуациях. Наиболее целесообразным является использование препарата в неблагоприятных условиях - перитонит, кишечная непроходимость, выраженные воспалительно-инфильтративные изменения органов и тканей.
Consilium Medicum. 2004;6(6):442-445





