Том 4, № 1 (2002)
- Год: 2002
- Статей: 7
- URL: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/issue/view/4640
Статьи
Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей
Аннотация
Внебольничные инфекции дыхательных путей (ИДП) встречаются в повседневной практике врачей большинства специальностей и являются наиболее частым показанием для назначения антибактериальной терапии. Несмотря на очевидность и простоту теоретических рекомендаций по назначению антибактериальной терапии, их реализация на практике связана со значительными трудностями. Предлагаемая работа посвящена рассмотрению двух проблем: новых подходов к сравнительной оценке и прогнозированию клинической эффективности антибиотиков, а также современных тенденций в распространении антибиотикорезистентности среди возбудителей ИДП и клинической значимости этого явления.
Consilium Medicum. 2002;4(1):4-10
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Бактериальные инфекции в амбулаторной практике: выбор оптимального антибактериального препарата
Аннотация
Инфекционные заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, относятся к наиболее частым заболеваниям человека. Большая часть этих инфекций встречается в амбулаторной практике, т.е. относится к внебольничным. Они имеют важное значение не только в медицинском, но и в социально-экономическом аспекте, так как характеризуются высокой частотой как у детей, так и у взрослых, приводят к ограничению трудоспособности, являются частой причиной госпитализации и возникновения хронических воспалительных заболеваний. В настоящей работе будут представлены современные рекомендации по выбору антибиотиков при наиболее частых внебольничных инфекциях - дыхательных и мочевыводящих путей.
Consilium Medicum. 2002;4(1):10-22
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Критический анализ антибактериальных препаратов для лечения инфекций в стационаре
Аннотация
В связи с появлением в последние годы в клинической практике антибактериальных препаратов новых групп с расширенным спектром антимикробной активности существенно улучшились наши возможности по адекватному лечению внутрибольничных инфекций. Однако реального прогресса в результатах лечения инфекций в стационаре за последние 10 лет не достигнуто. Это связано, с одной стороны, с увеличением устойчивости микроорганизмов к антибиотикам (часто вследствие бесконтрольного или широкого профилактического их применения), с другой стороны, в результате нерационального назначения препаратов при эмпирической терапии внутрибольничных инфекций. В этой связи актуальной задачей является стандартизация использования антибиотиков в стационаре, т. е. определение их места при эмпирической и этиотропной терапии внутрибольничных инфекций.
Consilium Medicum. 2002;4(1):22-31
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Проблема антибактериальной терапии инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии с позиций доказательной медицины
Аннотация
АБТ является одним из важнейших компонентов лечения пациентов ОРИТ. АБТ применяют для лечения инфекции ведущего патологического процесса и/или нозокомиальной инфекции. В обоих случаях эффективность АБТ оказывает существенное влияние на течение и исход заболевания.С появлением ОРИТ, специализирующихся на лечении больных тяжелыми инфекциями (гнойной хирургии, ожоговых, инфекционных и др.), роль АБТ бактериальных инфекций существенно возросла, так как основной причиной развития жизнеугрожающих состояний становился именно инфекционный процесс. Развитие жизнеугрожающего состояния было тесно связано с этиологией возбудителя, его вирулентностью и способностью макроорганизма адекватно реагировать на агрессию. Поэтому эффективное подавление патогенной бактериальной флоры стало одним из важнейших условий лечения.Естественно, что определенные особенности физиологии ответа макроорганизма на инфекцию, например, закономерные иммунологические нарушения, связанные с возрастом (маленькие дети и пожилые пациенты), также играют важную роль и являются независимым прогностическим фактором исхода заболевания.
Consilium Medicum. 2002;4(1):31-38
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Этиотропная терапия грибковых менингитов
Аннотация
Грибковые менингиты - группа заболеваний, характерной чертой которых является воспаление мозговых оболочек с медленным прогредиентным течением, обычно возникающее у лиц с иммунологическими нарушениями, приводящее в отсутствие лечения к тяжелым неврологическим нарушениям и смерти. Представлены обобщенные рекомендации по лечению грибковых менингитов.
Consilium Medicum. 2002;4(1):38-42
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Значимость микробиологической лаборатории в современной системе инфекционного контроля многопрофильного стационара (в плане профилактики и лечения госпитальных инфекций)
Аннотация
Несмотря на успехи практического здравоохранения к концу XX столетия, проблема нозокомиальных инфекций приобретает все большую медицинскую значимость: госпитальная инфекция, такая как внутрибольничная пневмония, перитонит, сепсис и ряд других нозологических форм, нередко приводит к летальному исходу, даже не смотря на применение самых новых и, казалось бы, высокоэффективных антибиотиков. На сегодняшний день основным методом борьбы с госпитальными инфекциями считаются противоэпидемические мероприятия. Для успешной борьбы с госпитальными гнойно-септическими инфекциями в стационарах (особенно неинфекционного профиля) требуется организация современной системы инфекционного контроля. Микробиологическая лаборатория является базой, а структуры, отвечающие за эпидемиологию, профилактику и лечение гнойно-септических инфекций в стационаре, - ее надстройками, которые могут успешно функционировать только за счет высококвалифицированной работы базы (лаборатории).
Consilium Medicum. 2002;4(1):42-46
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Диагностика бактериемии
Аннотация
Сепсис - это системная воспалительная реакция в ответ на инфекцию, т.е. инфекция является обязательным условием развития сепсиса. Сепсис может осложнять течение инфекции различной локализации. Более 90% случаев сепсиса обусловлено бактериями Безусловно, важным является своевременное и точное определение источника инфекции и микроорганизма, ее вызвавшего. Такая информация является основой для более эффективных лечебных мероприятиятий на ранних стадиях инфекционного процесса, до развития шока и полиорганной недостаточности. Лабораторная диагностика бактериемии является важным и ответственным этапом при выборе антимикробной терапии. Получение положительных гемокультур ценно и в диагностическом, и в прогностическом аспектах. С появлением автоматических анализаторов крови с непрерывным контролем роста микроорганизмов наступил новый этап в развитии культурального метода диагностики бактериемии. Чувствительность и специфичность этого метода чрезвычайно зависимы от строгого соблюдения рекомендаций, начиная от показаний для посева крови и заканчивая оценкой полученных результатов.
Consilium Medicum. 2002;4(1):46-54
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)