Vol 5, No 10 (2003)

Острый бактериальный синусит является пятым по частоте назначения показанием для антибактериальной терапии. Поэтому сейчас лечение риносинуситов является одной из самых актуальнейших проблем оториноларингологии.С другой стороны, синуситы не являются исключительно оториноларингологической проблемой. Чаще всего первое обращение больного приходится на врача-терапевта. И в данном случае своевременное назначение патогенетической терапии может предотвратить дальнейшее развитие заболевания и купировать его на самых начальных стадиях. Поэтому терапевты должны быть ориентированы в современной этиотропной терапии синуситов. При этом должны учитываться все современные направления комплексной этиопатогенетической терапии синуситов.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) относятся к группе самых распространенных болезней. нередко ОРЗ вызывают серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни больного. Поэтому недооценку значения ОРЗ в общей структуре заболеваемости следует считать непростительной ошибкой как со стороны врача, так и со стороны заболевшего. ОРЗ всегда протекает с реакцией воспаления, которая развивается в ответ на вирусную или бактериальную инфекцию и затрагивает слизистую оболочку тех или иных отделов респираторного тракта. Воспаление возникает как защитная реакция организма, направленная на элиминацию патогенного агента. Однако в случае неконтролируемой продукции цитокинов механизмы воспаления из защитных способны легко превращаться в повреждающие. Раннее назначение противовоспалительного препарата фенспирид, тропного к эпителию дыхательных путей,обеспечивает рациональный контроль над симптомами воспаления, способствует быстрому улучшению клинических проявлений респираторной инфекции, уменьшает вероятность развития осложнений.

Внеболышчная пневмония (ВП) - распространенное заболевание, чаще всего наблюдаемое у детей и лиц пожилого возраста, особенно страдающих сопутствующей бронхолегочной и сердечной патологией. Одним из ключевых моментов, определяющих качество лечения ВП, служит четкое представление об этиологии различных клинических форм заболевания и чувствительности основных возбудителей ВП к традиционно применяемым антибактериальным препаратам. Можно сказать, что Россия характеризуется более низким по сравнению с большинством стран Европы и Америки уровнем резистентности ведущих возбудителей -Streptococcus pneumoniae и Haemopbillus influenzae. Традиционно применяемые для лечения ВП. вызванной этими микроорганизмами, пенициллин, амокспциллин и цефалоспорины III поколения, лишенные антимикробной активности, сохраняют свое положение средств выбора терапии.Но существует и другая сторона проблемы. Она заключается в определении роли атипичных возбудителей, к которым, в частности, относятся Clamydophilia pneumoniae и Mycoplasma pnewnoniae. Именно значение этих микроорганизмов, устойчивых к действию b-лактамов, мы попытаемся отразить в настоящей статье.

В 2002 г. в нашей стране был зарегистрирован новый препарат для терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) - тиотропия бромид - ТБ. Препарат преимущественно блокирует М1- и М3-подвиды холинорецепторов и является первым хо-л и политиком длительного действия, который применяется 1 раз в сутки. Для его доставки разработан порошковый ингалятор HandiHaler™. Цель настоящего обзора - познакомить читателей с перспективами использования ТБ в терапии ХОБЛ. ВыводыС учетом данных многочисленных клинических исследований ТБ в настоящее время является одним из наиболее эффективных и многообещающих лекарственных средств терапии ХОБЛ. ТБ обладает способностью положительно влиять практически на всепроявления этого заболевания. Широко используемый на сегодняшний день ипратропиум бромид значительно уступает ТБ по своей терапевтической ценности.