Vol 2, No 12 (2000)

Боль - один из самых распространенных синдромов в клинической практике врача любой специальности. Ведущее место в проблеме боли принадлежит головным болям, распространенность которых составляет более 70% среди населения стран Европы и Америки. К настоящему времени разработана международная классификация головных болей (1988), которая, хотя и продолжает совершенствоваться и уточняться, на сегодняшний день позволяет определить тип или форму головной боли у пациента, т.е. дает "ключ" врачу для диагностики, а следовательно, и выбора наиболее адекватной терапии.

В последние два десятилетия наблюдается отчетливое возрастание интереса к проблеме фибромиалгии (ФМ) среди разных медицинских специалистов. При несомненной практической важности и четкой очерченности клинической симптоматики до сих пор дискуссионными являются вопросы нозологической самостоятельности этого заболевания и возможности определения ее принадлежности какой-либо медицинской специальности.Интернистский взгляд на проблему связан прежде всего с традиционным рассмотрением ФМ как воспалительно-иммунного заболевания. На это указывают не только отдельные клинические маркеры системных заболеваний (гипертермия, артралгии, миалгии, астения, метеозависимость и др.), но и частая сочетаемость с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, синдром хронической усталости и т.д. Однако отсутствие при тщательных клинических исследованиях первичных воспалительных или иммунологических изменений привело к необходимости выделения ФМ из общего круга ревматических болезней. Терапия больных ФМ является трудной задачей. В первую очередь она должна быть строго индивидуальной с учетом выраженности и длительности болевого синдрома, атакже качества ведущего психопатологического синдрома.

В данной публикации мы остановимся на лекарственном лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных в терминальной стадии заболевания, когда все методы специального противоопухолевого лечения исчерпаны и больной довольно часто остается один на один со своим фатальным недугом, основным проявлением которого является боль.

В настоящее время прослеживается тенденция к некоторому снижению смертности при инсульте за счет ранней и точной диагностики, развития системы интенсивной терапии инсульта, нейрохирургического лечения геморрагических инсультов. Вместе с тем инвалидизация после инсульта увеличивается. В восстановительном периоде рекомендуется применение препаратов, улучшающих метаболизм нейронов, средств холинергического действия, препаратов, направленных на нормализацию тонуса мышц, а также вазоактивная и антиагрегантная терапия.Существенное значение имеет базисная терапия, направленная на коррекцию артериального давления, нормализацию сердечной деятельности и уровня гликемии, а также липидного обмена.