Том 26, № 2 (2024): Неврология и ревматология

Статья посвящена вопросам поражения периферической нервной системы при новой коронавирусной инфекции. Среди нозологических форм поражения периферической нервной системы при новой коронавирусной инфекции встречаются мононевропатии, полиневропатии, множественные невропатии, а также невоспалительные полиневропатии. По результатам самого крупного на данный момент ретроспективного исследования патологии черепных нервов при COVID-19 их дисфункция наблюдалась у 38% инфицированных. Чаще всего встречалось поражение лицевого нерва (30%). В статье представлено клиническое наблюдение невропатии лицевого нерва после новой коронавирусной инфекции с оценкой клинической картины, данных лабораторных и инструментальных исследований, проводимой терапии и отдаленных результатов. Обсуждается возможная причинно-следственная связь между COVID-19 и поражением периферической нервной системы.

Дегенеративный стеноз является распространенной патологией поясничного отдела позвоночника, однако в настоящее время отсутствует единое мнение о клинической значимости данных нейровизуализации и тактике ведения пациентов c таким заболеванием. Соответственно, вопросы диагностики и лечения в течение многих лет вызывают дискуссии среди врачей как терапевтического, так и хирургического профилей. Представлено наблюдение пациентки 65 лет со смешанным поясничным стенозом, у которой хирургическое вмешательство в виде декомпрессии и транспедикулярной винтовой фиксации привело к полному регрессу боли и двигательных нарушений, способствовало существенному улучшению функционального состояния. Рассмотрены вопросы диагностики, консервативного и хирургического лечения смешанного поясничного стеноза.

Развитие острых сосудистых мозговых событий – острых нарушений мозгового кровообращения – является одной из основных причин смертности и инвалидизации. В настоящее время в развитых странах благодаря совершенствованию новых технологий и мер оказания медицинской помощи и профилактики отмечается тенденция к снижению смертности и заболеваемости церебральным венозным тромбозом. Своевременное и адекватное применение антитромботической терапии у пациентов данной категории для первичной и вторичной профилактики развития острых нарушений мозгового кровообращения является крайне важным аспектом ведения и достоверно снижает риски повторного острого сосудистого события, увеличивает выживаемость, способствует более благоприятному прогнозу к восстановлению нарушенных функций и качества жизни в долгосрочной перспективе.

Тромбоз мозговых вен, или церебральный венозный тромбоз (ЦВТ) – это редкое цереброваскулярное заболевание и неспецифический тип инсульта, на долю которого приходится 0,5–1% всех случаев инсульта. ЦВТ чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это связано с наличием таких факторов риска, как беременность, послеродовой период и использование оральных контрацептивов. Клинические симптомы возникают в результате повышения внутричерепного давления, вызванного нарушением венозного оттока и повреждением головного мозга. ЦВТ связан с широким спектром клинических симптомов от изолированных головных болей (наиболее частый симптом при поступлении, регистрируемый в 90% случаев) до фокальных дефицитов, судорог и изменений психического статуса. Диагноз ЦВТ считается одним из самых ошибочно диагностируемых в клинической неврологии, поскольку его гетерогенное проявление может быть как у молодых, так и у пожилых людей. Тщательный сбор анамнеза с прицельным выявлением факторов риска, проведение полноценной диагностики и лечения способствуют достижению благоприятного клинического исхода у пациентов. Акцент в статье сделан на степени реканализации ЦВТ, оценке венозных коллатералей по степени Qureshi и клинических исходах в зависимости от факторов риска. Эти показатели мало изучены в настоящее время.

Люди пожилого и старческого возраста зачастую страдают когнитивными расстройствами. Одной из значимых проблем, развивающихся по мере нарастания выраженности когнитивных нарушений, является дисфагия. В статье рассмотрены различные причины дисфагии и способы ее коррекции. Учитывая высокую распространенность дисфагии у пациентов с когнитивными нарушениями, при подборе терапии когнитивных расстройств зачастую возникают сложности. В связи с тем, что у пациентов с дисфагией возникают трудности при приеме твердых лекарственных форм (ЛФ) – таблеток и капсул, обсуждаются альтернативные ЛФ. В частности, приводятся исследования положительного влияния на когнитивный статус Церетона и применения его разных ЛФ, которые позволяют обеспечить оптимальную терапию в различных ситуациях. Новая ЛФ Церетона – раствор для приема внутрь – удобна для применения у пациентов с дисфагией.